Pnevmotoraks nastane, ko se zrak vleče v mediastinum, in ko se nabira, pritiska na srce in večje krvne žile ter ovira cirkulacijo. Mediastinalni pnevmotoraks je običajno blag, čeprav je v ekstremnih situacijah, ko je velik, lahko smrtno nevaren.

Mediastinum( spontani pnevmomediastinum , SPM) je lahko celo smrtno nevarno, če je hudo. Prisotnost zraka v mediastinumu moti delovanje krvnega obtoka, predvsem venskega. Mediastinum se premakne na nasprotno stran. To pritiska na velike žile v mediastinumu, kar povzroči stagnacijo krvnega obtoka v zgornjem delu telesa.

mediastinalni pnevmotoraks: povzroča

Najpogostejši vzroki za pojav mediastinalnega pnevmotoraksa - pojav zraka v mediastinumu so:

  • ruptura alveolov
  • perforacija bronhijev ali požiralnika
  • kirurgija (zobozdravstveni posegi, kirurgija ščitnice, mandljev, mediastinoskopija, biopsija kostnega mozga iz prsnice ali biopsija ledvic)
  • poškodba prsnega koša
  • poškodbe glave in vratu
  • poškodbe v mediastinumu
  • poškodbe trebuha
  • poškodbe pljučnega parenhima
  • mehansko prezračevanje
  • poškodba pljučnega parenhima zaradi barotravme

Mediastinalni pnevmotoraks lahko spremlja bolezni, kot so:

  • pljučni absces
  • tuberkuloza
  • emfizem
  • ARDS (sindrom akutne respiratorne stiske)
  • bronhialna astma
  • bolezni grla
  • kašelj

Pojavi se lahko tudi po intenzivnem bruhanju ali po napenjanju zaradi odvajanja blata. Lahko ga povzroči tudi tujek v dihalnih poteh.

Redki vzroki mediastinalnega pnevmotoraksa vključujejo:

  • kesonska bolezen
  • konvulzije
  • presnovna acidoza pri sladkorni bolezni
  • anoreksija nervoza
  • jemanje psihostimulansov in opojnih sredstev (npr. kokain, marihuana)

Pljučnica: simptomi

Majhen pnevmotoraks povzroča retrosternalno bolečino, ki seva v ramo ali neposredno v hrbet, občutek neugodja v vratu. Veliko kopičenje zraka poslabša vensko cirkulacijo. Velik emfizem se takoj prepozna - pojavi se:

  • cianoza zgornje polovicetelo
  • podkožni emfizem
  • kašelj
  • motnje požiranja
  • kratka sapa
  • tahikardija.

Pojav intradermalnega pnevmotoraksa v predelu vratu kaže na sočasno pljučnico.

Mediastinalni pnevmotoraks: diagnoza

V primeru pnevmotoraksa je Hammanov simptom (pravilno: Laēnnec-Müller-von Bergmann-Hammanov simptom), ki sestoji iz prisotnosti hrustljavih zvokov v mediastinumu v primeru pljučnice, ki jih je mogoče slišati, ko srce se skrči in sprosti. Ta simptom je najlažje opaziti, ko bolnik leži na levem boku.

Diagnoza pnevmotoraksa temelji na posrednih simptomih (vzročni vzrok, podkožni emfizem vratu, obstrukcija venske cirkulacije v zgornjem delu telesa) in rentgenskem pregledu, ki pokaže prisotnost zraka v mediastinumu - x -slika (rentgenska slika pljuč) ni vedno zanesljiva, zato je priporočljiva računalniška tomografija. Opravita se tudi bronhoskopija (endoskopski pregled dihalnih poti) in ezofagoskopija (endoskopija požiralnika). Namen teh testov je izključiti perforacijo sapnika, bronhusa in požiralnika.

Zdravljenje pnevmotoraksa

Zdravljenje je primarno usmerjeno v odpravo vzroka pnevmotoraksa. Nadaljnje zdravljenje mediastinalnega pnevmotoraksa je običajno konzervativno, saj zrak iz mediastinuma naravno teče v podkožje vratu. Če pa pride do vse večje ovire venske cirkulacije, je potrebna kirurška drenaža (dekompresija) pnevmotoraksa.

Prognoza v mediastinumu

Prognoza je vedno resna, saj lahko povzroči znatno zmanjšanje venskega vračanja, stagnacijo centralnega živčnega sistema in sekundarni kolaps.

Kategorija:

Dihalni sistem