Respirator je medicinski pripomoček, ki se imenuje tudi umetna pljuča. Njegova naloga je podpreti ali nadomestiti pacientove mišice, potrebne za dihanje. Podpora dihanju z ventilatorjem je možna tako v bolnišnici kot doma.

Respiratorsili proces dihanja pri ljudeh, ki zaradi poškodbe, bolezni ali uporabe živčno-mišičnih blokatorjev ne morejo dihati sami - trpijo za hudimi motnjami dihanja. Aparat se uporablja tudi v primerih, ko bolnik diha sam, vendar je postopek iz nekega razloga neustrezen, torej ko telo ne zadosti telesnim potrebam po kisiku.

Respirator - zgodovina umetnih pljuč

Malo ljudi ve, da je Leonardo da Vinci razvil prve zasnove dihalnih naprav v 15. stoletju. Prvi delujoči respirator je delo Jean-Francoisa, Pilatre de Rozier, ki je bil ustvarjen v 1880.

Prvi široko uporabljen respirator, znan kot "železna pljuča", sta leta 1928 razvila Philip Drinker in Louis Shaw z univerze Harvard v Cambridgeu. Načelo naprave je bilo ustvarjanje negativnega tlaka okoli bolnikovega prsnega koša.

Naprava je izgledala kot velika kovinska škatla, zaprta z loputo. Pacienta so postavili v notranjost – zunaj je štrlela le glava. Tesnost aparata je bila zagotovljena z gumijastimi tesnili, ki so se tesno prilegala na pacientov vrat.

S spreminjanjem tlaka v enoti z dvema gospodinjskima sesalnikoma je bil prsni koš na silo dvignjen ali stisnjen, s čimer je zrak silil v pljuča in ga iztisnil.

Respirator v bolnišnici in doma

Do nedavnega so ventilatorje, predvsem zaradi svoje velikosti, lahko uporabljali le v bolnišnicah, predvsem v enotah intenzivne nege. Trenutno se zaradi napredka medicine in tehnologije lahko zdravljenje z respiratorjem uporablja tudi v reševalnih vozilih in doma.

Sodobni respiratorji so lahko kompaktni, lahki in bolj zanesljivi. Poleg tega so bili razviti medicinski postopki, ki pacientu omogočajo učinkovito in varno uporabo mehanskega prezračevanja zunaj bolnišnice. Sodobne naprave še vedno igrajo vlogo umetnih pljučs prisilnim dihanjem.

Tako bolnišnični kot domači ventilatorji se najpogosteje uporabljajo pri hudo poškodovanih, nezavestnih ali oslabelih bolnikih, ki trpijo za pljučnimi boleznimi, ki jemljejo zdravila, ki blokirajo živčno-mišično prevodnost. Naprave imajo lahko različne dodatke, na primer možnost nastavitve želene vsebnosti kisika v zraku, ki ga bolnik diha.

Respirator - vloga mehanskega prezračevanja

Pravilno prezračevanje telesa, torej pravilno dihanje, je ključnega pomena za učinkovitost vseh organov. Ventilator se lahko poveže s pacientom na dva načina. Prva metoda je invazivna in vključuje priključitev ventilatorske cevi na umetno ustvarjeno odprtino, ki vodi do sapnika (traheotomija).

Neinvazivna povezava sestoji iz natikanja različnih vrst mask na pacientov obraz.

Invazivno prezračevanje se običajno izvaja v bolnišnicah, možno pa je tudi, da bolnika pripeljemo domov, tako da je bolnik v prijaznem okolju. Toda veliko pogosteje se doma uporablja neinvazivno prezračevanje.

Neinvazivna ventilacija se uporablja v obliki seans mehanskega prezračevanja v kombinaciji z neodvisnim dihanjem pacienta.

Uporaba respiratorja, torej mehanskega prezračevanja, naj traja najmanj 60-90 minut. To je čas, ko se bolnikove dihalne mišice lahko regenerirajo. Toda čas prezračevanja je vedno odvisen od bolnikovega stanja. Bolj resno kot je bolnikovo stanje, dlje je treba uporabljati ventilator.

Respirator - kaj pridobi bolna oseba

Uporaba ventilatorja za pacienta ima posebne prednosti, ne glede na to, ali je prezračevanje zagotovljeno v bolnišnici ali doma. Prednosti uporabe respiratorja lahko razdelimo v tri skupine.

umetno prezračevanje pomaga zmanjšati simptome alveolarne hipoventilacije, se pravi k boljšemu in globljemu dihanju, regeneraciji dihalnih mišic, učinkovitejšemu izkašljevanju (ali odstranjevanju) izločkov, ki ostanejo v dihalnih poteh, zmanjšanju števila okužb oz. njihov blažji potek, izboljšajo udobje življenja, povečajo življenjsko aktivnost in včasih tudi strokovno, tudi v primeru popolne odpovedi dihanja lahko bolniki zapustijo bolnišnico in se vrnejo domov. ventilator (tudi doma) so:

živčno-mišične bolezni, npr. miopatija, miopatija (Duchennova, Beckerjeva distrofija), spinalna mišična atrofija (SMA), amiotrofična lateralna skleroza (ALS) stanja po bolezniHeine-Medinastana po visokih (cervikalnih) poškodbah hrbtenjače, boleznih centralnega živčnega sistema, npr. sindrom hipoventilacije centralnega živčnega sistema (t.i. "Ondinovo prekletstvo"), poškodbe žil, bolezni prsne stene, npr. hrbtenice) in druge deformacije prsnega koša, stanja po operaciji pljuč in prsnega koša Kronična obstruktivna pljučna bolezen (KOPB), debelost hipoventilacijski sindrom (Pickwickov sindrom) Drugi razlogi, ki kažejo na potrebo po uporabi ventilatorja, vključujejo:

  • pljučna fibroza
  • čakanje na presaditev pljuč in srca
  • sindromi prirojenih okvar, ki onemogočajo dihanje
  • paliativna stanja
  • odpoved krvnega obtoka
  • cistična fibroza
  • apneja v spanju (osrednjega izvora, vendar tudi izbrani primeri obstruktivne apneje)
  • motnje dihanja pri hudi bolezni COVID-19

Respirator - povračilo

Uporabo respiratorja doma, tako za otroke kot za odrasle, povrne Državni zdravstveni sklad. Pogoj za uporabo ventilatorja je, da ima pacient zdravstveno zavarovanje in dokument, ki to potrjuje.

Bolnike, ki potrebujejo terapijo z ventilatorjem, lahko prijavijo njihovi zdravniki, družine, skrbniki ali osebno.

Respirator - zapleti pri mehanskem prezračevanju

Glavni zaplet mehanske ventilacije je pljučnica. V enotah intenzivne nege je 1-odstotna incidenca, vendar je pri uporabi mehanskega prezračevanja lahko stopnja tudi 20-krat višja.

V primeru uporabe respiratorjev starega tipa je bilo ugotovljeno, da je bil glavni razpršilnik habitat in vir gram-negativnih bakterij, ki so okužile pacientove alveole. Trenutno je glavni dejavnik tveganja sapnik.

Motnje v cirkulacijskem sistemu vključujejo:

  • odprava prsnega mehanizma kot črpalke
  • tamponada srca
  • motena oskrba s krvjo v pljučih

Med opaženimi zapleti opazimo tudi poškodbe pljuč, vključno z:

  • pnevmotoraks
  • mediastinalni pnevmotoraks
  • intersticijski pljučni emfizem
  • akutna poškodba pljuč zaradi prekomernega napenjanja
  • Dolgotrajno mehansko prezračevanje negativno vpliva na delovanje ledvic, katerih delo je bolj moteno, čim višji so tlaki pri mehanskem prezračevanju.
O avtorjuAnna JaroszNovinar, ki se ukvarja že več kot 40 letpri popularizaciji zdravstvene vzgoje. Zmagovalec številnih natečajev za novinarje, ki se ukvarjajo z medicino in zdravjem. Prejela je med drugim Nagrada "Golden OTIS" Trust Award v kategoriji "Mediji in zdravje", St. Kamil podelil ob svetovnem dnevu bolnikov dvakrat "Kristalno pero" na državnem tekmovanju za novinarje, ki promovirajo zdravje, ter številne nagrade in priznanja na tekmovanjih za "medicinskega novinarja leta", ki jih organizira Poljsko združenje Novinarji za zdravje.

Preberite več člankov tega avtorja

Kategorija:

Dihalni sistem