Pljučnica je ena izmed poklicnih bolezni, povezanih z izpostavljenostjo škodljivemu prahu. Kot odgovor na vdor prašnih delcev pljučni parenhim postane fibrotičen, pljuča pa nepovratno izgubijo elastičnost in funkcionalnost. Kakšni so simptomi pnevmokonioze? Kako preprečiti bolezen?

Pljučnicaje kronična bolezen dihal, pri kateri kronični bronhitis in progresivni emfizem vodita do razvoja pljučnega srca in odpovedi krvnega obtoka.

pnevmokonioza: povzroča

Naš dihalni sistem ima številne obrambne mehanizme: sluz zajame večino prahu, gibanje cilijev pa jih odstrani. Žal to ni vedno dovolj. Številni dejavniki vplivajo na odziv pljučnega tkiva na prah, vključno z: obliko, topnostjo, reaktivnostjo delcev in velikostjo.

  • delci, večji od 5-10 um, imajo možnost, da dosežejo konec dihalnih poti
  • delci, manjši od 0,5 um, se obnašajo kot plini, vstopijo in zapustijo dihalne poti, ne da bi jih bistveno poškodovali
  • delci l-5 um so najnevarnejši, saj zadenejo bifurkacijo distalnih dihalnih poti.

V primeru kronične izpostavljenosti škodljivemu prahu nekateri delci ostanejo v bifurkacijah vezikularnih prevodnikov, absorbirajo se in zbirajo v makrofagih.

Ne pozabite, da kajenje povečuje negativne učinke vseh vdihanih mineralnih prahov, zlasti azbesta.

Makrofagi sproščajo vnetne mediatorje in snovi, ki spodbujajo proliferacijo fibroblastov in proizvodnjo kolagena. Pljučno tkivo je poškodovano. Nekateri delci vstopijo v limfne žile bodisi z neposrednim odtekanjem bodisi skozi makrofage. Sprožijo imunsko reakcijo, ki vodi v intenziviranje in širjenje lokalnih sprememb. Zaraščanje pljučnega parenhima s fibroznim tkivom omejuje funkcionalni parenhim pljuč in omejuje možnost izmenjave plinov. Simptomi odpovedi dihanja se postopoma povečujejo.

pnevmokonioza: simptomi

  • kratka sapa
  • kašelj
  • odstranitev sluzastega ali mukopurulentnega sputuma
  • kronična vročina
  • simptomi pljučnega srca - odpoveddihanje, srčno popuščanje
  • zapleti v obliki kroničnega bronhitisa, emfizema
  • včasih so prisotni palični prsti

pnevmokonioza: vrste

Razvrstitev prahu po povzročitelju:

  • ogljikov dioksid (antrakoza)

Premogov prah je relativno nevtralen in v pljučih ostane le velike količine, kar kaže na klinične spremembe. Zato se običajno pojavlja v rudarjih črnega premoga. Vendar pa so ogroženi tudi prebivalci velikih mestnih aglomeracij in kadilci. Silicij in azbest sta bolj reaktivna kot premogov prah, zato tudi nizke koncentracije povzročajo izrazite vlaknaste spremembe v pljučih.

  • silikoza

Slika fibroze v prašnikih se lahko razlikuje. Silicijev dioksid vodi do nodularnih sprememb. Fibroza nastane kot posledica razgradnje makrofagov, ki vsebujejo delce silicijevega dioksida. Poklicna izpostavljenost se pojavi pri ljudeh, ki delajo pri gradnji predorov in jaškov, v kamnolomih, v jeklarski in porcelanski industriji, pri proizvodnji ognjevzdržnih in abrazivnih materialov.

  • azbestoza

Kot druge pnevmokonioze, azbestoza vodi v pljučno fibrozo, povezano z makrofagi. Vendar v tem primeru pride do difuzne intersticijske fibroze.

Opozoriti je treba, da je bila povečana pojavnost raka, povezanih z azbestom, dokazana tudi pri družinskih članih, ki so bili poklicno izpostavljeni azbestu.

Ni jasno, zakaj se to dogaja. Razloga sta sposobnost azbestnih vlaken, da se bolj enakomerno odlagajo v alveole in sposobnost prodiranja v epitelijske celice. Je še posebej nevarna oblika pnevmokonioze, saj izpostavljenost azbestu predisponira tudi za nastanek: plevralnih sprememb, pljučnega raka, plevralnega mezotelioma.

  • Caplanov sindrom (silikoartritis)

Poleg simptomov silikoze (silikoza, karbonska ali azbestoza) se pojavijo spremembe, značilne za revmatoidni artritis. Značilen je zgodnejši pojav simptomov kot pri izolirani pnevmokoniozi. Mikroskopsko so spremembe v pljučih podobne podkožnim revmatoidnim vozličkom. Pojavljajo se v obliki trdih tumorjev z žarišči fibrinozne nekroze v središču in intenzivnim vnetnim infiltratom na periferiji. Vzrok za Caplanov sindrom ni znan.

pnevmokonioza: diagnoza

Osnovni pregled je rentgensko slikanje prsnega koša, vendar je za postavitev pravilne diagnoze potreben podroben pregledstrokovni in skupnostni razgovor ter fizični pregled.

pnevmokonioza: zdravljenje

Na žalost so lezije nepopravljive. Vse, kar je mogoče storiti, je simptomatsko zdravljenje. Za izboljšanje izmenjave plinov se dajejo bronhodilatatorji. Pomemben je boj proti komorbidnostim, ki lahko poslabšajo bolnikovo stanje, na primer bronhiektazijam, bronhiektazijam, okužbam. Priporočljivo je preveriti tudi okužbo z mikobakterijo tuberkuloze, ker so bolniki s pnevmokoniozo še posebej nagnjeni k njenemu nastanku. Za lajšanje simptomov je treba zdraviti tudi zaplete, vključno s srčnim popuščanjem, vendar je najpomembneje odstraniti škodljive dejavnike iz okolja in jih v primeru kadilcev spodbujati k prenehanju.

pnevmokonioza: profilaksa

Preprečevanje igra zelo pomembno vlogo v odsotnosti učinkovitega zdravljenja. Vsi, ki so na delovnem mestu izpostavljeni škodljivemu prahu, naj uporabljajo zaščitna oblačila in maske. Delavci za odstranjevanje azbesta bi morali biti ustrezno usposobljeni. Ker je začetek bolezni skrivnosten in so spremembe ob pojavu simptomov nepopravljive, je treba redno opravljati preglede, da bi zgodaj odkrili morebitne spremembe v pljučih in preprečili izpostavljenost prahu.

Kategorija:

Dihalni sistem