Pomagajte razvoju spletnega mesta, delite članek s prijatelji!
Ekcem ali ekcem je skupina kožnih bolezni s podobnimi simptomi, vendar različnimi vzroki. Ekcem lahko povzroči tako stik kože z dejavnikom, na katerega smo alergični, kot tudi drugi mehanizmi (draženje, seboreja, težave z vensko cirkulacijo). Simptomi ekcema so značilni tudi za alergijski atopični dermatitis. Naučite se prepoznati ekcem, kje iskati njegove vzroke in kateri načini zdravljenja so na voljo.
Ekcemaliekcemje pravzaprav vnetje površinskih plasti kože, ki ga povzročajo različni dejavniki. Ne glede na mehanizem nastanka ima videz kožnih lezij in nelagodje, ki ga doživlja bolnik, veliko skupnih značilnosti.
Prvi značilen simptom je vztrajno srbenje in pordelost kože. Na površini se pojavijo grudice in mehurčki.
Močnejša kot je vnetna reakcija, večja je resnost simptomov – kožne lezije se lahko zlijejo in jih pogosto spremlja vnetni eksudat.
Ta stanja lahko spremljata oteklina in zabuhlost, zlasti na predelih, kjer je koža razmeroma ohlapna (na primer okoli oči). V primeru ekcema, ki ga povzročajo strupene snovi, je poleg srbenja še bolečina.
Glede na vrsto ekcema se lahko pojavijo lezije na različnih delih telesa.
Za ekcem so značilna izmenična obdobja okrevanja in ponovitve simptomov.
Kronične lezije ekcema povzročajo luščenje povrhnjice ter suhost in odebelitev kože.
Ekcem - vrste ekcemov in mehanizmi nastanka
Spremembe ekcema lahko nastanejo zaradi različnih vrst reakcij: stika z dejavniki, ki povzročajo alergije ali poškodujejo kožo, kot izraz odziva telesa na okužbo ali v povezavi s kroničnimi boleznimi.
Različne vrste ekcema lahko povzročijo različne simptome. Najpomembnejše vrste ekcemov in mehanizmi nastanka ekcema so:
- alergijski kontaktni ekcem
Kontaktni ekcem , znan tudi kot kontaktni dermatitis, nastane zaradi izpostavljenosti kože snovem, ki povzročajo alergijsko reakcijo. Lokacijalezije so povezane s predelom kože, ki je bil v stiku z alergenom. Običajno so to roke in podlakti.
Kontaktno alergijo lahko povzročijo različni dejavniki, najpogosteje kemični - kovine (krom, nikelj, kob alt), gume in smole. Pogosto se ne zavedamo njihove prisotnosti v vsakdanjih predmetih in izdelkih: kozmetika, nakit, oblačila.
Drugi pogosti alergeni vključujejo konzervanse in barvila ter sestavine lokalnih zdravil (npr. mazila).
Alergijski ekcem lahko povzročijo tudi dejavniki, s katerimi pridemo v stik pri delu – potem je to poklicna bolezen. To je razmeroma pogosto stanje industrijskih delavcev (stik z gumami, barvami, laki), frizerjev (kozmetika), pa tudi zdravstvenih delavcev (alergija na lateks).
Da bi ugotovili, katera specifična snov povzroča to vrsto ekcema, je t.i. kožni testi. Na kožo hrbta se namestijo posebna robčka, prepojena s snovmi, ki najpogosteje povzročijo alergijsko reakcijo. Po 48 in 72 urah se opravijo opazovanja kože - pozitiven test kaže na alergijo na dani reagent. Prepoznamo ga, ko se na mestu stika pojavita rdečica in ekcem.
- toksični kontaktni ekcem
Ta vrsta ekcema je zelo podobna alergijskemu kontaktnemu ekcemu, vendar je mehanizem nastanka drugačen. V tem primeru ni alergijske reakcije. Vzrok za ekcemske lezije je neposredno draženje kože s snovjo, ki je zanjo strupena.
Dražilni ekcem se pojavi pri vseh ljudeh, ki imajo opravka s škodljivo snovjo, ne le pri tistih, ki so nanjo alergični. Poškodbe kože se pojavijo samo na območju, ki je bilo neposredno izpostavljeno strupenemu sredstvu.
V primeru alergijskega ekcema lahko kožne lezije pokrijejo večje površine.
To vrsto ekcema najpogosteje povzročajo kemična (jedka) čistilna sredstva.
- atopični ekcem
Za atopijski dermatitis je značilno nastanek ekcema, ki je kožni simptom genetske nagnjenosti k alergijski reakciji.
Ekcem ni posledica neposrednega stika kože s snovjo, ki povzroča preobčutljivost. Nagnjenost k alergijski reakciji je v tem primeru prirojena lastnost, dejavniki, ki jo povzročajo, pa so najpogosteje alergeni v hrani (npr. citrusi) ali vdihani alergeni (npr. cvetni prah trav).
Atopični dermatitislahko poteka v družinah.Kožne spremembe se lahko pojavijo že v zgodnjem otroštvu. Pogosto obstajajo sočasno z drugimi alergijskimi boleznimi (astma, seneni nahod).
Tipična lokalizacija atopičnih lezij je notranja površina podlakti, zadnji del spodnjih nog, lasišče in roke. Pri dojenčkih se spremembe pogosto pojavijo na obrazu.
Atopična koža ima posebne značilnosti zaradi uničenja njene naravne zaščitne pregrade. Je izredno suha, spremljata jo vztrajno srbenje in preobčutljivost.
AZSje značilno izmenično pojavljanje poslabšanj in izginotje kožnih lezij. V mnogih primerih bolezen mine sama od sebe.
- ekcem mozolja
Kožne lezije pri ekcemih ogorčic so okrogle, ostro razmejene od okolja – od tod tudi ime te vrste ekcemov. Njegov izvor ni jasen, vendar obstaja sum, da je povezan z bakterijskimi ali glivičnimi okužbami.
Ekcem je pogostejši pri starejših, se nagiba k ponovitvi in zanj je značilno močno srbenje. Poškodbe se običajno pojavijo na spodnjih nogah, trupu in rokah.
- znojni ekcem
Ekcem se pojavi samo na rokah in nogah. Koža postane mehurja in srbi. Spremembe se lahko poslabšajo v toplih dneh. Znojni ekcem je lahko oblika kontaktne alergije, včasih sočasno tudi atletsko stopalo. To je torej izraz preobčutljivosti na glivične alergene.
- seboroični ekcem
Seboroični ekcem - seboroični dermatitis - se pojavi na območjih s povečano proizvodnjo sebuma, ki so ponavadi mastna. Sem spadajo: poraščeno lasišče, obraz in (redkeje) trup. Te spremembe se lahko pojavijo tudi pri dojenčkih v prvih tednih življenja. Poleg značilnih značilnosti ekcema (pordelost, papule) jih pogosto spremlja eksudat, ki se na koži posuši v obliki rumenkastih krast. Na poraščenem lasišču so spremembe zelo podobne prhljaju. Poleg same seboreje lahko ekcem poslabša glivična okužba kože.
- ekcem spodnjega dela noge
Ta vrsta ekcema ima popolnoma drugačno ozadje od ostalih – nastane zaradi motene venske cirkulacije. Običajno se pojavi pri starejših na spodnjih nogah. Običajno je sočasno z vensko insuficienco, krčnimi žilami in razjedami na nogah.
Zdravljenje ekcema
Da bi izbrali učinkovito zdravljenje kožnih lezij pri ekcemih, je treba poznati vzroke za tovstajo. Če lahko v stiku s kožo prepoznate dejavnik, ki povzroča ekcem, se mu preprosto izogibajte na svetu.
Običajno so učinkovita mazila za lokalno uporabo z dodatkom kortikosteroidov. Če zdravnik sumi na superinfekcijo kožnih lezij, lahko dodatno predpiše protibakterijska ali protiglivična zdravila.
Peroralni kortikosteroidi se dajejo tudi, če ekcem prizadene velika področja telesa. Pogosto se uporabljajo tudi peroralna antialergijska (antihistaminiki) zdravila.
Za atopični ekcem veljajo drugačna pravila zdravljenja. Ključnega pomena je nego kože z emolienti, torej vlažilnimi sredstvi. Njihova naloga je preprečiti izsušitev kože. Uporabljajo se tudi topikalna steroidna mazila, pa tudi zdravila iz skupine t.i zaviralci kalcinevrina.
Druga vrsta terapije je obsevanje z ultravijoličnimi UVA in UVB žarki (fototerapija).
Končno, če ni odziva na vse zgornje oblike zdravljenja, se uvede peroralno imunosupresivno zdravljenje za zatiranje preveč reaktivnega imunskega sistema. Najpogosteje uporabljena imunosupresiva sta ciklosporin in azatioprin.
Če je ekcem verjetno nalezljiv, je vredno izvesti dodatno protimikrobno zdravljenje. Na primer, pri seboroičnem ekcemu, ki je pogosto povezan z okužbami s kvasovkami, se uporabljajo lokalna protiglivična zdravila (kot je ketokonazol).
Vzročno zdravljenje ekcema nog zahteva ukrepe za krepitev žilnih sten in izboljšanje venske cirkulacije.
