Fentanil spada v skupino opioidnih analgetikov in je na voljo v številnih različnih oblikah – na trgu so tako intravenski pripravki fentanila kot tudi sredstva, ki vsebujejo to snov v obliki razpršil ali obližev, ki se nanesejo na kožo. V medicini se to zdravilo uporablja predvsem za lajšanje hude bolečine, vendar se fentanil uporablja tudi zunaj medicine – to je zdravilo, ki ubija Ameriko.

Fentanilso odkrili v Belgiji leta 1959 - to odkritje pripisujejo Paulu Janssenu. Kmalu, manj kot 10 let pozneje, leta 1968, je bila ta spojina odobrena za medicinsko uporabo v Združenih državah.

Z leti je ta pripravek pridobival vedno večjo priljubljenost – po statističnih podatkih iz leta 2022 je fentanil najpogosteje uporabljen sintetični opioid v medicini.

Ocene, koliko fentanila se letno zaužije po svetu, so veliko bolj osupljive.

No, tako kot se bolnikom daje le mikrogramov tega zdravila (npr. 200 mikrogramov) naenkrat, po statistiki - leta 2015 je bilo po vsem svetu uporabljenih več kot poldruga tona fentanila.

Fentanil: mehanizem delovanja

Fentanil je agonist µ-opioidnih receptorjev. Z vezavo s temi strukturami pripravek zmanjša raven znotrajceličnega kalcija, kar na koncu zmanjša sproščanje nevrotransmiterjev, povezanih z zaznavanjem bolečine iz celic.

Jasno je vidno, kakšen je učinek jemanja fentanila - to sredstvo zmanjša občutek bolečine in njegov učinek je do 100-krat močnejši od morfija.

Takšna odvisnost je med drugim posledica ker se fentanil kopiči v maščobnem tkivu, iz katerega se postopoma sprošča v kri, in ker to zdravilo – zaradi svoje lipofilnosti – veliko lažje kot morfin prehaja krvno-možgansko pregrado in tako zlahka prodre v centralni živčni sistem.

Fentanil: aplikacija

V medicini je fentanil našel več različnih uporab. Najprej se to zdravilo uporablja pri bolnikih s kronično bolečino, ki jo povzroča rak.

V ta namen lahko bolniki jemljejo zdravilo v naslednjih oblikah:

  • bukalne tablete
  • pršilo za nos
  • transdermalni obliži

Zadnjo obliko zdravil, ki vsebujejo fentanil, bolniki pogosto cenijo – obliž, prilepljen na kožo, se zamenja šele po 72 urah, v katerem se zdravilo proti bolečinam enakomerno sprosti iz obliža v pacientovo telo (nedvomno je priročen način dajanja zdravila).

Fentanil bolnikom včasih dajemo tudi intravensko - ta način dajanja se uporablja predvsem med različnimi kirurškimi posegi, kjer se zdravilo lahko uporablja tako za analgezijo (tj. lajšanje bolečin) kot za anestezijo.

V intravenski obliki se fentanil uporablja tudi pri zdravljenju akutne bolečine, na primer pooperativne bolečine ali spremljanja srčnega infarkta.

Fentanil: kontraindikacije

Kot lajšanje bolečin ali pri kirurških posegih lahko fentanil deluje popolnoma dobro, vendar je treba tukaj poudariti, da obstajajo nekatere kontraindikacije za njegovo uporabo. Med njimi so predvsem navedeni:

  • motnje dihanja (fentanil - zlasti v velikih odmerkih - lahko povzroči zastoj dihanja)
  • bolnikova uporaba zaviralcev monoaminooksidaze, to je zaviralcev MAO (dajanje fentanila bolniku, ki jemlje ta zdravila, lahko povzroči razvoj serotoninskega sindroma)
  • obstoj pri bolniku kakšne bolezni dihal z obstrukcijo dihalnih poti (npr. kronična obstruktivna pljučna bolezen)
  • preobčutljivost za fentanil

Obstajajo tudi številne težave, pri katerih je treba fentanil pri bolnikih uporabljati zelo previdno. Govorim o:

  • srčna motnja, ki vključuje počasen srčni utrip (znana kot bradiaritmije)
  • ledvična in jetrna disfunkcija
  • alkoholizem
  • motena zavest
  • hipovolemija
  • zapravljanje
  • hipotiroidizem

Odmerjanje fentanila lahko zahteva spremembo v zgoraj navedenih stanjih, pa tudi v primeru njegove uporabe pri starejših bolnikih.

Fentanil: interakcije

Preden bolniku priporočite uporabo fentanila, je pomembno vedeti, ali jemlje kakšno drugo zdravilo - opioidno zdravilo proti bolečinam lahko na različne načine deluje z drugimi zdravili.

Najpomembnejše so interakcije fentanila s tistimi pripravki, ki zavirajo delovanje centralnega živčnega sistema – kot so npr.vključno z:

  • barbiturati
  • antipsihotiki
  • antihistaminiki
  • benzodiazepini

Fental: stranski učinki

Kot vsako drugo zdravilo lahko fentanil in njegova uporaba povzročita določene stranske učinke. Med najpogostejšimi stranskimi učinki jemanja fentanila so

  • depresija dihanja
  • padec krvnega tlaka
  • slabost
  • bruhanje
  • togost mišic
  • zaprtje
  • zaspanost

Bolnike, ki jim je predpisan fentanil (zlasti tiste, ki ga lahko uporabljajo dlje časa, na primer zaradi bolečin, povezanih z rakom), je treba opozoriti na dejstvo, da lahko zdravilo povzroči poslabšanje psihomotoričnega delovanja. Zato med jemanjem tega opioida ne smete voziti.

Fentanil: uporaba med nosečnostjo in dojenjem

FDA uvršča fentanil med zdravilo kategorije C, zato se med nosečnostjo ne uporablja, razen če obstajajo jasni indikacije za to.

Tudi uporaba fentanila med porodom – zaradi tveganja za depresijo dihanja pri otroku – ni priporočljiva.

Pri doječih ženskah se po potrebi uporabljajo protibolečinska zdravila razen fentanila, ker te snovi prodrejo v materino mleko (če ženska jemlje fentanil, mora pri peroralnem dajanju opustiti dnevno hranjenje in v primeru uporabe fentanila ). če uporabljate obliž s tem zdravilom, mora premor v hranjenju trajati vsaj 3 dni po odstranitvi obliža s kože).

Fentanil kot droga: žrtev Princea in 30 milijonov Američanov

Fentanil se ne uporablja samo v medicini, ampak tudi – na žalost – tudi v povsem druge namene. Ta droga se včasih uporablja kot psihoaktivna snov - uporablja se kot nadomestek za heroin. Rekreativni fentanil lahko povzroči občutke evforije, sproščenosti in dobrega počutja, pa tudi občutek, da kakršne koli težave sploh niso pomembne.

Kot zdravilo se fentanil včasih jemlje peroralno in intravensko, ljudje pa ga včasih kadijo.

Vsaka odvisnost od psihoaktivnih snovi je zelo nevarna, odvisnost od fentanila je posebna - prevelik odmerek te snovi (ki ga ni težko narediti) lahko v kratkem času povzroči smrt bolnika (predvsem zaradi možnosti depresija dihanja).

Težava je resna, kot poroča ameriškizdravstvenih organizacij je leta 2022 zaradi uporabe fentanila umrlo skoraj 30 milijonov ljudi.

Primerov smrti zaradi zlorabe fentanila ni treba posebej iskati – tu lahko na primer omenimo leta 2016 umrlega ameriškega glasbenika Princea, ki je – po svoji smrt - ugotovljeno je bilo, da je umrl zaradi prevelikega odmerka fentanila.

Fenantil in terorizem

Nemedicinsko ima fentanil tudi druge namene. Kot drug primer lahko opišemo teroristični napad, ki se je zgodil leta 2002 v Moskvi.

Teatr na Dubrowce so teroristi zasegli 23. oktobra zgoraj omenjenega leta - v stavbi je bilo takrat skoraj 1000 ljudi.

Talci so bili tam zadržani 3 zaporedne dni, dokler niso končno 26. oktobra ruski specialci začeli napad na gledališče.

Pred vstopom vanjo pa je bil v stavbo uveden spalni plin - cilj je bil med drugim evtanaziranje tamkajšnjih žrtev, kar bi zmanjšalo število možnih izgub ljudi.

Pričakovani učinek ni bil v celoti dosežen - na koncu niso bili ubiti samo teroristi, ampak tudi več kot 100 talcev, ki so se zastrupili s plinom, ki je bil izpuščen v gledališče. Ena od snovi, ki jih je ta plin vseboval, je bil fentanil.

Fentanil in smrtna kazen

Še ena uporaba fentanila je uporaba pripravka za izvršitev smrtne kazni. Prvič je bila usmrtitev z uporabo te droge v ZDA izvedena leta 2022.

Poudariti pa je treba, da je zapornik nato dobil (poleg fentanila, ki naj bi vodil predvsem v depresijo dihanja) tudi druga zdravila, in sicer diazepam, cisatrakurij in kalijev klorid.

Kategorija:

Zdravje