Virus Coxsackie spada v družino Picornaviridae. Je ena najštevilčnejših družin virusov. Kot pove že ime, so to majhni virusi RNA z golimi kapsidi. Znotraj Picornaviridae obstaja devet rodov: Enterovirus, Rhinovirus, Hepatovirus, Cardiovirus in Aphtovirus. Virus Coxsackie je predstavnik enterovirusov.

Virus Coxsackieje enterovirus iz družinePicornaviridae . Ime virusa "Coxsackie" prihaja iz mesta Coxsackie v New Yorku, kjer je bil prvič izoliran leta 1948 med raziskavami o virusu otroške paralize. Zaradi bioloških in antigenskih razlik so virusi Coxsackie razdeljeni v dve skupini - A in B. Podrobnejša delitev temelji na serotipizaciji dodatnih antigenskih razlik v številčnem sistemu. Identificiranih je bilo 23 serotipov virusov Coxsackie A in 6 serotipov virusov Coxsackie B. izločajo se s kapljicami in povzročajo okužbo dihal.

Coxsackie virus: patogenost

Virus vstopi v epitelij v prebavnem traktu, nato pa prodre in se razmnoži v submukoznem limfnem tkivu (mandlji in Peyerjevi obliži). Virus se nato premakne v okoliške bezgavke in povzroči viremijo. Virus se s krvjo širi po telesu v tkiva, ki imajo receptorje za virus: retikuloendotelijski sistem, bezgavke, vranico in jetra. Pri nekaterih bolnikih pride do druge stopnje razmnoževanja virusa – sekundarne viremije in tako se pojavijo simptomi bolezni. Večina virusov Coxsackie ima obdobje valjenja od 2 do 14 dni, običajno pa manj kot en teden. Največja kužnost se pojavi v obdobju tik pred in takoj po pojavu simptomov, saj so takrat virusi v velikih količinah prisotni v blatu in nazofaringealnem izločku.

Coxsackie virus: epidemiologija

Ti virusi so razširjeni po vsem svetu, najbolj pa jih najdemo v državah v razvoju, zlasti v gosto poseljenih državah, kot sta Indija ali Kitajska.

Dojenčki in majhni otroci so skupina, ki je še posebej ranljiva za okužbe, in hkrati pomemben vir družinskih okužb.

WV tropskem podnebju se zaradi slabih sanitarij Coxsackie zlahka širi po fekalno-oralni poti, okužbe pa opazimo skozi vse leto. Drugače je v zmernem podnebju, kjer se sezonsko pojavljanje okužb opazi poleti in jeseni.

Vredno vedeti

Enterovirusi so izjemno odporni na neugodne okoljske razmere, stabilni so pri pH 3, ne bojijo se niti razmer v prebavnem traktu. Zato se prenašajo predvsem po fekalno-oralni poti, torej preko rok ali predmetov, kontaminiranih z blatom (bolezen umazanih rok). Upoštevajte, da so virusi Coxsackie odporni tudi na standardna razkužila in lahko v okolju pri sobni temperaturi preživijo več dni. Zato slabe sanitarne razmere in prezasedenost prispevata k širjenju virusa. Enterovirusi so samo človeški patogeni.

bolezni, ki jih povzroča virus Coxsackie

Čeprav se okužbe z enterovirusi začnejo v prebavilih, le redko povzročajo črevesne bolezni. Prevladujejo simptomatske okužbe. Če se simptomi pojavijo, so najpogosteje v obliki nespecifične vročinske bolezni.

  • TAKOJNA BOLEZEN PERJA- (znana kot poletna gripa); je najpogostejša oblika virusne okužbeCoxsackie ; nenadoma se začne z visoko vročino, slabo počutjem in glavobolom; nekateri bolniki se pritožujejo tudi zaradi simptomov zgornjih dihal, slabosti in bruhanja; simptomi izginejo spontano v enem tednu; Za razliko od drugih virusov, ki napadajo dihalni sistem, je največja incidenca poleti in zgodaj jeseni, od tod tudi ime poletna gripa

Druge bolezni prizadenejo znatno manjšino bolnikov in vključujejo:

  • HERPANGINA- čeprav bi ime to namigovalo, to stanje nima nič opraviti z virusno okužboherpes ; povzroča ga več vrst virusovCoxsackieA; simptomi vključujejo: zvišano telesno temperaturo, faringitis, bolečino pri požiranju, izgubo apetita in bruhanje; za fizični pregled so značilni vezikli ali razjede na mehkem nebu in uvuli; v nekaterih primerih se lahko pojavijo spremembe tudi na trdem nebu; te spremembe lahko trajajo več tednov, sčasoma pa se izbruhi spremenijo v erozije; kužni material je kožni izpuščaj ali blato; simptomatsko zdravljenje zadostuje, saj je bolezen samoomejujoča
  • SINDROM ROKE, STOPALA IN USTA- (bolezen rok, stopal in ust - HFMD);etiološki dejavnik je virusCoxsackieA16; gre za izpuščajno bolezen, značilno za otroštvo; je lahko asimptomatsko ali z zvišano telesno temperaturo in bolečimi mehurji, ki se pojavijo, kot je navedeno, na dlaneh, podplatih in v ustih; kožne spremembe običajno izginejo v enem tednu
  • PLEURODINIJA- (Bornholmova bolezen, imenovana "hudičevi klopi") - storilec je virusCoxsackieB; bolniki se pritožujejo predvsem zaradi povišane telesne temperature, hude plevralne bolečine na eni strani prsnega koša, pogosto tudi bolečine v trebuhu in bruhanja; bolečine v prsnem košu so bolj značilne za odrasle, bolečine v trebuhu pa za otroke; Bolniki primerjajo bolečino z vbodom noža, napadi bolečine običajno trajajo 15-30 minut, spremljajo se potenje in hitro dihanje; zaradi podobnosti simptomov lahko bolezen zamenjamo z miokardnim infarktom; pri zdravljenju se uporabljajo nesteroidna protivnetna zdravila in lokalni topli obkladki; simptomi običajno izginejo po 2-4 dneh, vendar se pojavijo recidivi, v nekaj primerih pa zapleti v obliki: meningitisa, orhitisa, redkeje perikarditisa in miokarditisa.
  • VNETJE MIOKARDA IN PERIKONA- enterovirusi, vključno z virusomCoxsackieB je odgovoren za približno tretjino vseh primerov miokarditisa; velika večina teh primerov se pojavi pri novorojenčkih, mladostnikih in mladih odraslih; bolezen pogosteje prizadene moški spol; obstaja zvišana telesna temperatura in nenadna in nepojasnjena odpoved krvnega obtoka, cianoza, tahikardija, kardiomegalija in hepatomegalija; tudi EKG pregled pokaže nenormalnosti; starejši otroci in mlajši odrasli običajno popolnoma okrevajo; možni zapleti vključujejo: razširjeno kardiomiopatijo ali kronični konstriktivni perikarditis; pri novorojenčkih je bolezen hujša in ima visoko umrljivost, obdukcijski pregledi pa razkrijejo prizadetost vseh notranjih organov: možganov, jeter in trebušne slinavke.
  • VIRUS (ASEPTIČNI) CERRIBO-MENTINALNI DIAMONDitis- tipični simptomi meningitisa: zvišana telesna temperatura, glavobol, meningealni simptomi, npr. togost vratu, petehije; sezonske epidemije opazimo lokalno spomladi in jeseni; razen če se je pojavil encefalitis, se večina primerov pozdravi brez trajnih nevroloških posledic, čeprav lahko nenormalnosti cerebrospinalne tekočine trajajo več tednov;
  • Vročina, izpuščaj in simptomi prehladakoprivnica, lahko spominja na multiformni eritem ali nenaden eritem; pomembno je upoštevati meningokokno sepso, ki je pri diferenciaciji veliko hujša.
  • AKUTNA HEMORAGIČNA KONJUNKCIJA- zelo nalezljiva očesna bolezen, ki jo povzroča virus Coxsackie A24; bolniki se pritožujejo zaradi nenadne, hude bolečine v očesu, motenj vida: zamegljen vid, fotofobija in voden izcedek iz očesa; predmet je oko oteklo in krvavo; obdobje izvalitve je 24 ur in simptomi izginejo v 1-2 tednih; Opažene so bile epidemije in bolnišnične okužbe.
  • GENERIRANA BOLEZEN NOVOROJENČKOV- nekateri sevi virusov Coxsackie B lahko prehajajo skozi posteljico; okužba je najhujša pri novorojenčkih v prvem tednu življenja, hude okužbe pa se lahko pojavijo pri dojenčkih do 3 mesecev starosti; potek je podoben bakterijski sepsi, opazimo zvišano telesno temperaturo, razdražljivost in zaspanost; laboratorijske preiskave kažejo: visoko levkocitozo s premikom v levo, trombocitopenijo, povečano aktivnost jetrnih encimov in povečano pleocitozo v cerebrospinalni tekočini.
  • SINDROM POLIO-OPOMNIKA- okužbe, ki jih povzročajo enterovirusi, ki niso otroška paraliza, so zelo redke; tisti, ki jih povzroča virus Coxackie, so ponavadi blažji kot otroška paraliza; najpogosteje je povezan z virusoma Coxsackie A7 in A9.

Coxsackie virus: laboratorijska diagnoza

Nekatere bolezni imajo tako značilen klinični potek, da za postavitev diagnoze niso potrebni dodatni testi. Simptomi in anamneza omogočajo diagnosticiranje herpangine ali bolezni rok, stopal in ust, še posebej, če imamo opravka s številnimi boleznimi. Pri bolnikih s hudimi simptomi, ki zahtevajo hospitalizacijo, so potrebni dodatni pregledi. Če sumimo na meningitis ali encefalitis, naredimo lumbalno punkcijo. Zberejo se tudi fekalna kultura, bris nazofarinksa ali bris žrela. Ne smemo pozabiti, da pozitivna kultura blata ali izvid brisa žrela ne pomeni vedno, da je bolezen povezana z okužbo z virusom Coxsackie, saj nekateri asimptomatski prenašalci viruse izločajo več tednov. Vendar pa so rezultati kultur s sterilnih mest, to je cerebrospinalna tekočina, kri, tekočina iz telesnih votlin ali tkiv, gotovi.

Rezultat nanosa je dosežen v enem tednu po inokulaciji na celično kulturo. Upoštevajte, da je rezultat lahko lažno negativen. Zlasti virus Coxsackie A je težko razmnoževati.

Veliko hitrejše od vzreje, reakcijske metode pa so zelo občutljive in specifičnepolimerazna veriga (PCR). Na ta način je mogoče pregledati cerebrospinalno tekočino, kri, urin, brise žrela in vzorce tkiva.

Ogromno število serotipov enterovirusov in pomanjkanje skupnega antigena omejujeta serološko diagnostiko. To je majhnega kliničnega pomena, vendar je pomembno z epidemiološkega vidika.

Coxsackie virus: zdravljenje

Za okužbe z virusom Coxsackie nimamo nobenega vzročnega zdravljenja, zato se uporablja samo simptomatsko zdravljenje: zdravila proti bolečinam in antipiretiki. V hujših primerih, kot so meningitis, vnetje možganov in miokarditis, pa tudi pri novorojenčkih in dojenčkih, je potrebno bolnišnično zdravljenje. Pri teh bolnikih ima lahko dajanje intravenskih imunoglobulinskih pripravkov ugoden učinek.

Coxsackie virus: prognoza

Na srečo večina bolezni, ki jih povzročajo virusi Coxsackie, izzvenijo sama od sebe brez trajnih zapletov. Po bolezni se razvije imuniteta, vendar le na določen serotip virusa. Zaradi množice serotipov pa je možnih več bolezni z enakimi simptomi, vendar vsakokrat povzročenih z različnim podtipom virusa.Zapleti se lahko pojavijo predvsem pri novorojenčkih in dojenčkih, zlasti v primerih encefalomiokarditisa. Bolniki s podedovanim pomanjkanjem IgG, to je agamaglobulinemija, spadajo v skupino z visokim tveganjem.

Coxsackie virus: preprečevanje

Ni imunizacije proti virusom Coxsackie. Težko se je izogniti okužbi, lahko pa povečamo vaše možnosti z upoštevanjem higienskih pravil: umivanje rok in izogibanje kopanju v majhnih naravnih vodah Pri preprečevanju bolnišničnih okužb je pomembno, da si bolnišnično osebje temeljito umije roke in uporablja zaščitna sredstva. oblačila in rokavice.

Kategorija:

Nalezljive bolezni