Pomagajte razvoju spletnega mesta, delite članek s prijatelji!

Protitelesa proti TSHR so avtoprotitelesa, usmerjena proti receptorju za tirotropin (TSHR). Protitelesa proti TSHR so specifičen marker za diagnozo Gravesove bolezni, najpogostejši vzrok hipertiroidizma. Po postavitvi diagnoze bolezni se lahko uporabijo za napovedovanje njenega poteka in oceno učinkovitosti farmakoterapije. Preverite, kakšna je raziskava, kakšna je njena cena in kako interpretirati rezultate raziskave.

Protitelesa proti TSHRali protitelesa proti TSHR ali na kratko TRAb so avtoprotitelesa IgG, ki lahko stimulirajo ali zavirajo sintezo ščitničnih hormonov. Protitelesa proti TSHR so posledica avtoimunskega procesa, ki je posledica neustreznega imunskega odziva, usmerjenega proti lastnim telesnim tkivom.

Vendar natančen mehanizem tega pojava ni znan. Verjetno je posledica interakcije med prirojeno genetsko nagnjenostjo in okoljskimi dejavniki. Pojav protiteles proti TSHR v telesu povzroči avtoimunski hipertiroidizem, znan kot Gravesova bolezen.

protitelesa proti TSHR - vrste

Protitelesa proti TSHR se lahko razlikujejo po svoji biološki aktivnosti in na podlagi tega se razlikujejo naslednje:

  • protitelesa ščitnice stimulirajočih imunoglobulinov (TSI), ki se vežejo na receptor za tirotropin, ga posnemajo in povzročajo tirotoksikozo; ta vrsta protiteles je najpogostejša
  • protitelesa proti TSHR, ki zavirajo in blokirajo vezavo tirotropina (TBII - TSH binding inhibiting imunoglobulinov), ki z vezavo na receptor za tirotropin blokirajo njegovo aktivnost in povzročajo hipotiroidizem
  • Nevtralna protitelesa proti TSHR, ki niti ne stimulirajo niti ne blokirajo receptorja za tirotropin; njihov fiziološki in klinični pomen še ni ugotovljen

Sprememba koncentracije posameznih vrst protiteles proti TSHR pri eni osebi je redka in lahko povzroči spremembe v klinični sliki Gravesove bolezni, to je prehod iz hipertiroidizma v hipotiroidizem in obratno.

protitelesa proti TSHR - indikacije za test

  • sum na hipertiroidizem s simptomije med drugim tahikardija (povečan srčni utrip), mišična oslabelost, izguba teže, golša, tresenje, eksoftalmus
  • ugotavljanje vzroka hipotiroidizma/hipertiroidizma:

- potrditev ali izključitev Gravesove bolezni (v tem primeru se testira prisotnost protiteles, ki stimulirajo TSHR) - sum na avtoimunski hipotiroidizem pri ljudeh brez prisotnosti protiteles proti Tg ali anti-TPO (v v tem primeru se testira prisotnost protiteles proti Tg ali anti-TPO) protitelesa, ki blokirajo TSHR)

  • ocena tveganja za ponovitev Gravesove bolezni
  • diagnoza ščitnične orbitopatije (ali ščitnične oftalmopatije) brez sočasnega hipertiroidizma
  • pri nosečnicah, ocena tveganja prirojenega hipertiroidizma pri novorojenčku
Vredno vedeti

protitelesa proti TSHR - cena

Cena imunokemičnega testa je 50-100 PLN

Protitelesa proti TSHR - kaj je test?

Prisotnost protiteles proti TSHR, ki stimulirajo ščitnico, ocenimo z merjenjem aktivnosti adenilat ciklaze v kulturi tirocitov (ščitničnih celic) pod vplivom bolnikovega krvnega seruma.

Prisotnost protiteles, ki blokirajo TSHR, je označena z:

  • ocena sposobnosti pacientovega seruma, da blokira vezavo tirotropina na receptor (ta test uporablja tirotropin, označen z radioaktivnim jodom)
  • ocena sposobnosti pacientovega seruma, da zavira sintezo cAMP v tirocitih v prisotnosti tirotropina (količina cAMP se v tirocitih poveča po stimulaciji receptorjev s tirotropinom in poveča sintezo ščitničnih hormonov)

Klicane so zgornje metode bioloških testov in čeprav lahko razlikujejo vrste protiteles proti TSHR, se zaradi zapletenega postopka izvajanja in visokih stroškov ne uporabljajo rutinsko.

Rutinsko se uporabljajo laboratorijske metode, ki ne omogočajo ocene biološke aktivnosti protiteles proti TSHR, vendar imajo kljub temu priznano diagnostično vrednost.

V tem primeru se uporabljajo imunokemijske metode, kot sta ECLIA ali ELISA. Za teste druge generacije z uporabo rekombinantnega humanega tirotropinskega receptorja je značilna visoka občutljivost (95 %) in specifičnost (98 %) pri diagnozi Gravesove bolezni.

  • rezultati TSH: test ščitnice za merjenje ravni tirotropina (TSH)
  • Protitelesa proti TPO - normalno. Kako razlagati rezultate testa?
  • Protitelesa proti ščitnici TRAb - standardi in rezultati testov

protitelesa proti TSHR - rezultati

Referenčne vrednosti za anti-TSHR so odvisni od uporabljene laboratorijske metode. Normalna koncentracija protiteles proti TSHR mora biti običajno pod 1 ie/l.

Pri ljudeh s sumom na hipertiroidizem povečana raven protiteles proti TSHR potrjuje diagnozo Graves-Basedowove bolezni, saj protiteles proti TSHR pri zdravih ljudeh praktično ni.

Poleg tega visok titer protiteles proti TSHR ob diagnozi Gravesove bolezni poveča tveganje za neuspeh farmakoterapije in pojav ščitnične orbitopatije.

Pri ljudeh z zdravljeno Gravesovo boleznijo lahko povečanje protiteles proti TSHR kaže na ponovitev.

Visok titer protiteles proti TSHR (zlasti stimulansov) v tretjem trimesečju nosečnosti je pokazatelj visokega tveganja za hipertiroidizem pri otroku po porodu. To je zato, ker protitelesa proti TSHR lahko prehajajo skozi posteljico do ploda.

Visoke ravni protiteles proti TSHR opazimo tudi pri 5 % ljudi s Hashimotovim hipotiroidizmom (zlasti blokirajoča protitelesa).

Vredno vedeti

protitelesa proti TSHR in ščitnična orbitopatija

Orbitopatijo ščitnice povzroča celični odziv limfocitov T proti receptorjem za tirotropin v fibroblastih orbite. Sproščanje pro-vnetnih citokinov povzroči kopičenje hidrofilnih snovi in ​​otekanje orbitalnih tkiv.

Posledica je štrlenje zrkla izven očesne vtičnice in njihovo izbočenje. Orbitopatija je eden od značilnih simptomov Gravesove bolezni. Visoke ravni protiteles proti TSHR so povezane z večjim tveganjem za razvoj ščitnične orbitopatije.

preiskave ščitnice

Preglede ščitnice lahko razdelimo na dva dela – pregled ravni hormonov, ki jih proizvaja ščitnica, in slikovne preiskave, med katerimi je najbolj priljubljen ultrazvok. Naša strokovnjakinja - endokrinologinja Marta Kunkel iz bolnišnice Medicover pove, kako izgledajo ti ščitnični testi in kaj kažejo.

Reference

  1. Notranje bolezni, uredil Szczeklik A., Medycyna Praktyczna Kraków 2005
  2. Laboratorijska diagnostika z elementi klinične biokemije. Učbenik za študente medicine, ki sta ga uredila Dembińska-Kieć A. in Naskalski J.W., Elsevier Urban & Partner Wydawnictwo Wrocław 2009, 3. izdaja
  3. Barbesino G. in Tomer Y. Klinična uporabnost protiteles za receptorje TSH. J Clin Endocrinol Metab, 2013, 98, 6, 2247-2255.
  4. Michalek K. et al Avtoprotitelesa za receptorje TSH. Autoimmun Rev 2009, 9, 2, 113-116.
O avtorjuKarolina Karabin, dr.med., dr.molekularni biolog, laboratorijski diagnostik, Cambridge Diagnostics PolskaPo poklicu biologinja, specialistka mikrobiologije, in laboratorijska diagnostika z več kot 10 letnimi izkušnjami v laboratorijskem delu. Diplomant Visoke šole za molekularno medicino in član poljskega združenja za humano genetiko. Vodja raziskovalnih štipendij v Laboratoriju za molekularno diagnostiko na Oddelku za hematologijo, onkologijo in notranje bolezni Medicinske univerze v Varšavi. Zagovarjala je naziv doktorice medicinskih znanosti s področja medicinske biologije na 1. medicinski fakulteti Medicinske univerze v Varšavi. Avtor številnih znanstvenih in poljudnoznanstvenih del s področja laboratorijske diagnostike, molekularne biologije in prehrane. Dnevno kot specialist na področju laboratorijske diagnostike vodi vsebinski oddelek v Cambridge Diagnostics Polska in sodeluje z ekipo nutricionistov na CD Dietary Clinic. Svoje praktično znanje o diagnostiki in dietoterapiji bolezni deli s specialisti na konferencah, izobraževanjih ter v revijah in spletnih straneh. Zanima jo predvsem vpliv sodobnega načina življenja na molekularne procese v telesu.

Pomagajte razvoju spletnega mesta, delite članek s prijatelji!

Kategorija:

Raziskave