Osteoporoza (tanjšanje kosti) je fiziološka izguba kostne mase. Začne se po 30. letu in znaša manj kot 1 odstotek. letno. To je zato, ker encimi, ki sodelujejo pri presnovi vitamina D in njegovi absorpciji v črevesju, sčasoma upadajo. Kakšni so simptomi redčenja kosti? Kakšno je zdravljenje te bolezni?
Redčenje kostije znano tudi kot osteoporoza, kar pomeni kronično dekalcificiranje kosti, zmanjšanje kostne mase in gostote, kar vodi do povečane krhkosti kosti. Izguba kostne mase pri ženskah je najbolj izrazita v prvih letih po menopavzi. V tem obdobju so ženske izpostavljene nevarnosti zlomov okoli zapestja. Zlomi vretenc hrbtenice (najpogosteje v ledvenem in torakalnem delu hrbtenice) so boleči in omejujejo aktivnost. Odgovorni so za izgubo višine. Druga grožnja so zlomi vratu stegnenice (običajno se zgodijo po 70. letu starosti). Zaradi postmenopavzalne osteoporoze so vretenca, rebra, medenica, stegnenica in polmer ogroženi za zlome.
Izguba kosti: povzroči
Razvoju redčenja kosti spodbujajo:
- spol – ženske so v slabšem položaju, ker imajo osteoporozo veliko pogosteje kot moški. Po 50. letu bo vsaka tretja ženska in vsak peti moški doživel zlome kosti
- starost - proces izgube kosti se poveča, ko telo preneha proizvajati spolne hormone, torej med menopavzo pri ženskah ali t.i. andropavza pri moških. 65 odstotkov zlomi kosti, značilni za osteoporozo, zadevajo ljudi, starejše od 65 let
- rasa - belci ali belci so 4-krat bolj dovzetni za osteoporozo kot črnci
- dolgotrajno pomanjkanje estrogena (npr. zgodnja odpoved jajčnikov, hormonske motnje)
- silhueta - bolezen je pogostejša med vitkimi ljudmi. Razlog je nizka najvišja masa kosti
- geni - ljudje, katerih sorodniki (starši in bratje in sestre) trpijo zaradi redčenja kosti, imajo morda podedovane gene, ki povečajo tveganje za razvoj bolezni
- sedeči življenjski slog
- Prehrana, ki zagotavlja nizke odmerke vitamina D in kalcija - tisti, ki so se v življenju izogibali mleku in mlečnim izdelkom, lahko pričakujejo, da se ne bodo nabrali dovoljkalcija in niso dosegli visoke kostne mase. Zato bo hitreje kot drugi izgubil toliko kostnega tkiva, da bodo njegove kosti izpostavljene pogostim zlomom
- zloraba alkohola, kajenje, pitje velikih količin kave - kava, alkohol, cigarete so veliki sovražniki naših kosti. Ženske, ki kadijo cigarete, gredo skozi menopavzo prej in imajo večjo verjetnost za razvoj bolezni. Cigaretni dim vsebuje kadmij, ki uničuje kosti. In kofein v kavi otežuje absorpcijo kalcija. Vse pijače s kofeinom, kot so čaj, kola in energizatorji, imajo tudi negativen učinek.
- dolgotrajna terapija s hormoni iz skupine glukokortikoidov, ki se uporablja na primer pri bronhialni astmi, ali imunosupresivi, ki jih jemljemo po presaditvah
- bolezni - ženske, ki trpijo zaradi hormonskih motenj, revmatoidnega artritisa in raka, so bolj izpostavljene osteoporozi kot druge.
Ženske v menopavzi najpogosteje trpijo zaradi redčenja kosti. Po 50. letu starosti vsaka tretja ženska doživi zlome kosti
Izguba kosti: simptomi
Izguba kosti ne povzroča simptomov, ki bi lahko privedli do profilaktičnih pregledov. Običajno se bolnika napoti k specialistu, ko bolezen napreduje, kar se kaže v zlomih, ki so – kar je značilno – posledica rahle travme, padca z majhne višine.
Izguba kosti: raziskava
Za zanesljivo oceno stanja kosti je vredno opraviti naslednje teste:
- analiza krvi in urina - omogoča izključitev drugih bolezni, ki lahko povzročijo osteoporozo, pa tudi določitev presnove kosti. Najpogostejše določanje v krvi so: ESR, raven hemoglobina, število rdečih in belih krvnih celic in njihova morfologija, raven kalcija, fosforja, kisle in alkalne fosfataze ter koncentracija kreatinina. V dnevnem zbiranju urina - vklj. ravni kalcija, fosforja in kreatinina. Označite lahko tudi t.i Kostni markerji – to so snovi, ki puščajo v kri in urin, ko se kosti oblikujejo ali uničujejo. Posledično je mogoče natančno določiti hitrost procesov obnove in razkroja. Zaradi visokih stroškov se test izvaja predvsem za spremljanje zdravljenja osteoporoze
- radiološki pregled - pokaže obliko in notranjo strukturo kosti, odkrije zlome. Običajno se tako pregledajo prsni in ledveni del hrbtenice (najpogostejši zlomi), poleg tega pa vrat in polmer stegnenice (da se ugotovi, ali so strukturne motnje). Rentgenski posnetek kaže le veliko (več kot 30%) izgubo mineralov, vendar to zagotovi zdravnikinformacije za razlikovanje drugih stanj razen osteoporoze, ki povzročajo zmanjšanje mineralne gostote kosti
- ultrazvok (najpogosteje petne kosti ali falange roke) je le orientacijski test. Ocenjuje tveganje zloma, vendar ne daje informacij o mineralni gostoti kosti
- denzitometrija je zelo natančno (z natančnostjo 1 %) določanje mineralne gostote kostnega tkiva. V ta namen se uporabljajo rentgenski žarki. Na test se ni treba pripravljati, je neboleč in traja le nekaj minut. Meritev se opravi v hrbtenici in vratu stegnenice. Izvid denzitometrije pokaže, ali je stanje kosti normalno (od 1,0 do -1,0), prišlo je do zmanjšanja kostne mase, t.i. osteopenija, kar pomeni tveganje za osteoporozo (od -1,0 do -2,5), ali pa že obstaja osteoporoza (manj kot 2,5). Če se ugotovi osteoporoza, so potrebni dodatni testi
Denzitometrija je najbolj natančen test, ki lahko zazna tanjšanje kosti. Omogoča določitev mineralne gostote kostnega tkiva z natančnostjo 1%.
Izguba kosti: zdravljenje
Poleg uporabe ustreznih zdravil ima prehrana, bogata z vitaminom D in kalcijem, zelo pomembno vlogo pri zdravljenju redčenja kosti.
Izdelki z najvišjo vsebnostjo vitamina D (na 100 g) | Največ kalcija je v |
jegulja-4700 pg | parmezan (30 g) -336 mg |
papaline - 1500 str | mleko (steklo) -300 mg |
sardine-1500 ~ ig | pomarančni sok z dodatkom kalcija (kozarec) -300 mg |
sled - 1000 str | skuša v pločevinkah s kostmi (85 g) 263 mg |
rdeči losos -800 str | pusten jogurt (115 g) -225 mg |
roza losos-500 str | losos v pločevinkah s kostmi (85 g) 191 mg |
skuša-500 str | kuhana koleraba (85 g) 179 mg |
tuna-200 str | suhe fige (5 kosov) - 135 mg |
kozarec mleka 110 str | tofu iz soje (115 g) - 118 mg |
kuhan brokoli (85 g) -88 mg | |
fižol v pločevinkah (170 g) - 80 mg | |
kuhan beli fižol (85 g) -45 mg |
Izguba kosti - boli vaše kosti
Telo porabi le 40 odstotkov hrane. kalcij – pod pogojem, da ima telo dovolj vitamina D. Kar 60 odstotkov. kalcij se izloča z urinom. To je normalen proces, vendarta razmerja lahko ugodno spremenimo.
- natrij - ko veliko solimo, ne trpi le naše srce, ampak tudi kosti, saj natrij iz telesa izloča kalcij. Kofein poveča izgubo kalcija in to oslabi kosti. Lahko si privoščite 2 skodelici kave na dan. Če pijete več, popijte tudi 3 kozarce mleka zaradi kosti
- beljakovine - kostem škoduje njegov presežek, saj pospešuje nastajanje in izločanje urina, z njim pa izgubljamo velike količine kalcija. A ne pretiravajmo – z beljakovinami bogato meso, perutnina, ribe, grah in fižol zagotavljajo tudi številne druge hranilne snovi. Za zdravje kosti je dovolj 2-3 porcije beljakovin na dan (kos ribe, sendvič s klobaso). Ne obupajmo nad mlečnimi izdelki, čeprav vsebujejo tudi beljakovine
- alkohol - poslabša presnovo vitamina D, kar vodi do zmanjšanja absorpcije kalcija iz črevesja in njegovega prekomernega izločanja z urinom. Alkohol vpliva tudi na celice, ki tvorijo kosti
- juhe v prahu - škodujejo kostem, saj fosfor, ki ga vsebujejo, znatno zmanjša koncentracijo vitamina D v telesu