Verjamemo, da rezultati laboratorijskih analiz odražajo zdravstveno stanje. Je res tako? Prehrana, alkohol, vadba, zaužita zdravila, čas dneva in stres vplivajo na biokemijo telesa in lahko povzročijo, da so rezultati testov napačni. Kako pomembno je in kaj morate vedeti, da ne bi nevede izkrivljali podatkov, zbranih v študiji?
Preizkušamo se, da preverimo stanje našega telesa, ocenimo tveganje za različne bolezni. Toda ali smo lahko prepričani, da so opravljene analize zanesljive? O tem se pogovarjamo z dr. farmacevtskih znanosti Leszek Borkowski, pooblaščenec direktorja za analize in upravljanje zdravil v bolnišnici Wolski v Varšavi.
- Zakaj potrebujemo preventivne preglede?
Kmetija dr. n. Leszek Borkowski: Raziskave, ki jih pogovorno imenujemo profilaktične, kažejo na zdravstveno stanje zelo na splošno. Zelo na splošno, saj zdravnik pri njihovem ocenjevanju ne analizira na primer, katera zdravila jemlje njegov pacient. Ko smo zdravi, ne zbolimo in uživamo v dobri kondiciji, zadostuje taka ocena. Drugače je z rezultati študij bolnih ljudi, ki nenehno jemljejo nekatera zdravila.
- Zakaj mora zdravnik imeti drugačen pristop k pregledu bolnih ljudi?
L.B.: Ker lahko zaužita zdravila in nekateri njihovi presnovki, torej spojine, ki jih proizvajajo celice, povečajo ali zmanjšajo raven na primer beljakovin, holesterola, trigliceridov, sečne kisline itd. pomembna je tudi raziskovalna metoda. Naj vam navedem primer lajmske borelioze, ki jo širijo okuženi klopi. Včasih ne vemo, da smo bili ugrizni, saj se značilni eritem pojavi le pri približno 30 % ljudi. Krvna serologija se uporablja za odkrivanje protiteles IgM in IgG proti boreliji, vendar se v serumu pojavijo šele nekaj tednov po okužbi. In če bakterijam uspe prodreti v sinovialno tekočino ali centralni živčni sistem, se njihova raven v krvi zmanjša. Serološki testi bodo negativni, čeprav bolezen napreduje. Obstajajo tudi drugi testi za lajmsko boreliozo, na primer iskanje bakterijske DNK v urinu, krvi ali v cerebrospinalni tekočini. Zdravnik mora izbrati najbolj zanesljivega v danem primeru.
- Kako zdravila vplivajo na rezultate laboratorijskih testov?
L.B.: Vzemimo acetilsalicilno kislino – tudi v majhnih odmerkih skrajša protrombinski čas, t.j.lahko izkrivlja učinkovitost sistema strjevanja krvi. Priljubljeni furosemid, ki ga povzročajo diuretiki, ki ga dajemo v primeru edema, povezanega s srčno-žilno insuficienco, podcenjuje rezultate ALT in AST - faktorjev, ki se uporabljajo za oceno stopnje poškodbe jeter in diagnosticiranje njihovih bolezni. Isto zdravilo napihuje rezultate testov FT3 in FT4 ščitničnih hormonov. Zdravilo, imenovano ACC, ki ga priporočamo kot pomoč pri izkašljevanju izločkov, znižuje raven kreatinina, HDL, trigliceridov in sečne kisline.
Osnovni preventivni pregledi - kri, sladkor, holesterol
Domača zdravila za hipertenzijo - kako se z njo boriti?
Morfologija krvi - kako prebrati rezultat
Preverite, kako se pripraviti na krvni test [TOWIDEO]
- Torej, ko jemljemo furosemid, lahko rezultati kažejo na obolelo ščitnico?
L.B.: Rezultati večine študij sodijo v določene meje. Obstaja minimum in obstaja maksimum, vse vmes pa velja za normo. Če je pri nekom raven ščitničnih hormonov na minimumu in furosemid preceni rezultat, tragedije še ni. Ko pa je dejanski rezultat v zgornji meji normalnega območja, ga bo zdravilo še bolj dvignilo – potem je enostavno sklepati, da imate težave s ščitnico in da bi se morali zdraviti.
- Dieta ima velik vpliv na rezultate testov …
L.B.: Je veliko nižji kot pri drogah. Seveda, če gre nekdo na test po razkošni večerji, posuti z alkoholom, bodo njegovi rezultati na primer holesterola slabi. A pri normalni prehrani to pravzaprav ni pomembno. Prehrana lahko vpliva na rezultate raziskav, če uživamo veliko tropske hrane zaradi določenih začimb in živil.
- In cigarete in alkohol?
L.B.: Kri je živo tkivo, ki reagira na različne dejavnike. Če zvečer pijemo alkohol in zjutraj naredimo krvni test, bodo rezultati napačni. Alkohol 38 ur spodbuja povečanje aktivnosti GGTP (gama-glutamiltransferaze), kar daje napačen rezultat, kar pomeni, da jetra ne delujejo pravilno. Že eno popijeno pivo zvečer lahko spremeni rezultate t.i jetrne preiskave, to je transaminaze ALT in AST. Alkohol negativno vpliva tudi na določanje skupnega holesterola in njegovih frakcij LDL in HDL. Pred preiskavo krvi ne smete kaditi, saj dim spremeni sliko nasičenosti krvi s kisikom, vpliva na koncentracijo hemoglobina in število rdečih krvnih celic.
- Pomembno je tudi naše duševno stanje …
L.B.: Seveda. Močnastres bo zvišal vašo raven glukoze v krvi. Rezultat bo lažno pozitiven. Ko se raven adrenalina dvigne, presnove ogljikovih hidratov ne bo mogoče pravilno oceniti.
- Ali lahko grem na teste po vadbi v telovadnici?
L.B.: Odsvetujem. Presnovo ogljikovih hidratov moti tudi vadba. Po vadbi zaradi povečane porabe energijskih snovi pade raven glukoze in trigliceridov. Ko mišice delujejo, se iz njih sproščajo encimi, ki prodrejo v serum in vplivajo na njegovo podobo. Na primer, visoka raven CPK (beljakovine, ki se sprošča v kri iz mišic) lahko kaže na polimiozitis (vključno z miokarditisom) ali srčno ishemijo. Povečanje AST (alanin aminotransferaze) bo vodilo diagnozo do bolezni jeter ali srca in ožilja. Visoka aktivnost LDH (dehidrogeneza laktata) lahko kaže na virusni hepatitis, raka, poškodbe mišic, anemijo, vnetje pljuč, ledvic ali akutni pankreatitis.
- Torej moramo nekaj časa počivati, preden vzamemo kri za preiskavo?
L.B.: Da. Najbolje je, da bolnik nekaj minut mirno sedi. Ko dolgo stojimo, se tekočina v telesu izpodrine (iz žilne postelje v intersticijski prostor) in kri se stisne za približno 10 %. To lahko poveča raven beljakovin, holesterola, kalcija, magnezija, hematokrita, rdečih in belih krvnih celic. Vrednosti teh parametrov, ki jih povzroči sprememba položaja telesa, so odvisne od srčno-žilne zmogljivosti, vendar so lahko precenjene za do 10-15%.
- Kdaj je torej raziskava smiselna?
L.B.: Vedno, vendar se mora bolnik nanje dobro pripraviti, zdravnik pa mora pri analizi njihovih rezultatov upoštevati vse dejavnike, ki lahko motijo oceno rezultatov.
PomembnoKri na prazen želodecTradicija jemanja krvi za teste na tešče sega v 19. stoletje. Znanstveniki so domnevali, da bi hrana lahko vplivala na kakovost rezultatov raziskav, vendar tega niso mogli dokazati. Trenutno vemo, da je uživanje obroka povezano s povišanjem glukoze v krvi, kar je še posebej pomembno pri ocenjevanju tveganja za razvoj sladkorne bolezni ali intolerance za glukozo. Koncentracija trigliceridov se poveča tudi po obroku. Lahko imate višji OB. Spremeni se tudi število belih krvnih celic. Kava, ki jo popijete pred testom, lahko poveča raven kortizola, kar lahko povzroči spremembo ravni glukoze.
"Zdrowie" mesečno