Epulimom je benigna lezija ustne sluznice, ki se nahaja znotraj dlesni. Epulumi niso neoplastične lezije, a kljub temu zahtevajo hitro diagnozo in skoraj vedno kirurško zdravljenje. kakšni so vzroki za nastanek epilatov in kako poteka njihovo odstranjevanje?

Superslidesso benigni, neboleči tumorji, ki ne nastanejo v procesu novotvorb - spadajo v skupino vnetno-proliferativnih sprememb. Etiologija super diapozitivov ni popolnoma razumljena. Domneva se, da je izhodišče za razvoj epiglomov sluznica alveolarnih izrastkov - dlesni ali periosteuma. Zaradi škodljivih dejavnikov (travma, bakterije, prisotne v plaku itd.), pride do patološke rasti sluznice na mestu dražilnega faktorja.

Pri nastanku adulomov imajo vlogo tudi hormonska nihanja, ki so še posebej pomembna v primeru epiglomov, ki se pojavljajo pri nosečnicah. Drugi dejavniki, ki spodbujajo nastanek teh sprememb, so slaba prehrana, nekatera zdravila in slaba ustna higiena. Supersides najdemo tako v ženskih kot moških skupinah. Najpogosteje se razvijejo v medzobnih prostorih sprednjega segmenta čeljusti. Pojavijo se lahko tudi v predelu brezzobih alveolarnih izrastkov, tako je na primer pri prirojenem ependimomu, ki ga najdemo pri novorojenčkih.

Katere so vrste superalov?

V znanstveni literaturi je opisanih več vrst superdiapozitivov. Pogosta delitev je histološka delitev. Loči epulume glede na vrsto tkiv, ki sestavljajo ependimom, in tako lahko ločimo:

  • Granulomatozni in fibrozni epilati- so sferični pedukulirani tumorji različne konsistence, ki se pojavljajo kot mehki, elastični, bolj ali manj trdi tumorji. Njihova barva se nekoliko razlikuje od barve dlesni (roza ali rdeča). Ne povzročajo bolečine. Pokrivajo le sluznico dlesni in ne zasedajo globljih tkiv, torej kosti. Veliki ependimi, ki pritiskajo na kost, lahko povzročijo atrofijo kosti in prispevajo k premiku sosednjih zob.
  • Epilepsija velikanskih celic- so nepravilni tumorji z mehko teksturo. Njihovo imeprihaja iz velikanskih celic, vidnih na mikroskopski sliki. Dobra vaskularizacija povzroči krvavitev tudi pri manjših poškodbah. Te spremembe lahko povzročijo razjede. Pogosto se ponavljajo in se lahko pogosteje spremenijo v maligni tumor kot druge vrste epilidov. Nekateri avtorji omenjajo velikanskocelični epitelij kot periferno varianto intraosalne lezije velikanskih celic, ki spada v skupino benignih novotvorb. To je zato, ker imata obe leziji skoraj identično histološko strukturo.
  • Gestacijski tumor- znan tudi kot žilni epitelij, kapilarni epiteliom ali piogeni granulom. Žensko telo med nosečnostjo doživi številne spremembe, ki jo prilagodijo pravilnemu poteku nosečnosti. Hormonske spremembe v tem obdobju, skupaj s slabo ustno higieno ali poškodbami, lahko prispevajo k tej spremembi. Vaskularna epilepsija prizadene približno 5 % nosečnic. Običajno se pojavi v prvem trimesečju nosečnosti in običajno spontano izzveni v tretjem trimesečju ali po porodu. Je neboleča, svetlo rdeča izrast. Najpogosteje se nahaja na medzobnih papilah, redkeje na gingivalnem robu. Manjša poškodba lahko povzroči krvavitev.
  • Prirojena hiperplazijatako kot drugi ependimomi je benigna rast sluznice alveolarnih izrastkov. Pojavlja se pri otrocih v neonatalnem obdobju, njegov razvoj se začne med nosečnostjo. Vzrok njegovega nastanka ni znan. Ugotovljeno je bilo približno desetkrat pogostejše pojavljanje te spremembe pri deklicah kot pri dečkih. Prirojena hiperplazija je lahko povezana tako z ozkim kot širokim pasom tkiv, t.i. pecelj. Poškodba se najpogosteje pojavi v prednjem delu brezzobih alveolarnih izrastkov ali v prednjem delu trdega neba in je v skrajnih primerih lahko v premeru celo nekaj centimetrov. V približno 10 % primerov najdemo večkratne prirojene ependimome.
  • Epilepsija z razpokaminastane kot posledica mehanskega draženja ustne sluznice, ki je najpogosteje povezana z uporabo nepravilno nameščenih odstranljivih protez. Sprva se prekine kontinuiteta sluznice, zdravilno tkivo je izpostavljeno stalni travmi, zaradi česar se fibrozno tkivo preraste. Sprva je v obliki enojne gube, z nadaljnjo uporabo nepravilne proteze se obseg lezije razširi, pridobi trdo konsistenco in obdaja rob proteze. Spremembe ne povzročajo bolečine.

Zdravljenjesuperslides

Zdravljenje epilatov je njihova kirurška odstranitev z robom zdravega tkiva. V primeru velikanskoceličnega epitelioma je treba odstraniti kost v bližini kostne lezije. Poseg se izvaja v lokalni anesteziji in odstranjena tkiva se pošljejo na histopatološki pregled za natančno diagnozo.

Supersalmomi pri nosečnicah običajno spontano izzvenijo v zadnjem trimesečju ali po nosečnosti, zato operacija ni potrebna. Izjema so veliki epiglomi, ki povzročajo malokluzijo, otežujejo žvečenje ali so hudo razdraženi. Kirurški poseg je v teh primerih treba opraviti tudi med nosečnostjo. Najboljši čas za poseg je drugo trimesečje nosečnosti.

Pomembno

Ponovitev ependilov in prognozaPrognoza po ustreznem zdravljenju je dobra. Epulidi se lahko ponovijo. Še posebej pogosto ga opazimo po nepopolni odstranitvi primarne lezije. Ne smemo pozabiti na možnost neoplastične metaplazije tumorja. Izrezano lezijo je treba poslati na histopatološki pregled, da potrdimo diagnozo in izključimo druge resnejše bolezni. V ustni votlini je veliko podobnih lezij, ki jih je treba razlikovati od epilatov. Mednje lahko uvrstimo med druge fibroidi, periferna varianta intraosalne lezije velikanskih celic in rak dlesni. Ustrezna ustna higiena je zelo pomembna pri preprečevanju epilepsije.

Kategorija:

Zobozdravstvo in ortodontija