Osteoartritis se kaže predvsem z bolečino in omejevanjem pri vsakodnevnem delovanju. Pogosto onemogoča delo ali hobi, s tem pa poslabša kakovost življenja. Zato je treba zdravljenje začeti čim prej.

Vsebina:

  1. Osteoartritis - diagnoza
  2. Osteoartritis - lajšanje bolečin
  3. Osteoartritis - rehabilitacijsko zdravljenje
  4. Osteoartritis - popravilo sklepov
  5. Osteoartritis - rekonstrukcija hrustanca

Osteoartritisse začne diskretno. Sčasoma se pojavijo bolečine pri prenašanju težkih predmetov, po daljši hoji, zjutraj ali po počitku pa sklepi postanejo otrdeli. Zagon traja nekaj minut. Z napredovanjem lezij pride do deformacije sklepa: na robovih sklepnih površin nastanejo kostne izrastke (osteofiti), pojavi se tudi sklepni eksudat zaradi razvoja vnetja, ki nastane zaradi poškodbe sklepnih površin. Najbolj moteča pa je omejitev obsega gibljivosti sklepov in bolečine.

Osteoartritis - diagnoza

Če simptomi ne prenehajo ali se poslabšajo, obiščite specialista. Ortoped bo opravil razgovor, pregledal sklep in preveril obseg njegove gibljivosti ter za potrditev diagnoze naročil slikovni test (rentgensko slikanje, ultrazvok ali slikanje z magnetno resonanco). Če sumi na vnetno bolezen sklepov, kot je revmatoidni artritis, bo za to potreboval tudi krvni test. Terapija se izbere individualno, vklj. odvisno od starosti, resnosti simptomov in napredovanja sprememb. Zdravljenje vključuje različne terapevtske metode in je namenjeno lajšanju ali odpravljanju bolečin, ohranjanju delovanja sklepov in upočasnitvi degenerativnih sprememb. Pomemben je pravilen življenjski slog in izguba nepotrebnih kilogramov, kar pomaga tudi pri lajšanju tegob.

Osteoartritis - lajšanje bolečin

V boju proti bolečinam se uporabljajo paracetamol (zlasti v zgodnjih fazah bolezni) in nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID). Slednjega pa zaradi stranskih učinkov, kot so krvavitve v prebavilih, poškodbe ledvic, ne smemo jemati dlje časa.Lahko pa uporabite mazila ali gele za lokalno uporabo, ki vsebujejo nesteroidna protivnetna zdravila.

Viscosupplementation daje zelo dobre rezultate – dajanje hialuronske kisline neposredno v sklep (v obliki injekcij), ki je glavna sestavina sinovialne tekočine. Snov poveča viskoznost sinovialne tekočine, kar zmanjša trenje v sklepu in izboljša njegovo gibljivost.

Hialuronska kislina deluje tudi protibolečinsko in protivnetno. Učinek je bistveno lajšanje simptomov za dolgo časa (odvisno od vrste pripravka - do enega leta). Dokazi o učinkovitosti peroralnih dodatkov hondroitina, hialuronske kisline in kolagena pri zdravljenju osteoartritisa še vedno manjkajo. Samo v primeru glukozamin sulfata se je izkazalo, da lahko zmanjša bolečine v sklepih in izboljša delovanje bolnikov.

Osteoartritis - rehabilitacijsko zdravljenje

Sistematske vaje (kinezioterapija) so bistven element pri zdravljenju vseh revmatskih bolezni, ki vam omogočajo, da ostanete v formi dlje. Glede na resnost bolezni vas bo zdravnik napotil na individualne ali skupinske tečaje. Nabor vaj, ki jih izbere terapevt, je treba izvajati tudi doma.

Gimnastika poveča obseg gibanja v sklepu, zmanjša bolečino in krepi mišice, ki so odgovorne za njegovo stabilizacijo. Pri degenerativnih spremembah se priporoča tudi vadba v bazenu, saj voda razbremeni sklepe.

Zdravljenje dopolnjujemo s fizioterapevtskimi tretmaji, kot so krioterapija, magnetoterapija, ultrazvok ali laserska terapija, ki sprostijo mišice in lajšajo bolečine, vendar ne zdravijo sklepa.

Osteoartritis - popravilo sklepov

Trenutno se dinamično razvijajo artroskopske metode zdravljenja sklepov (minimalno invazivna kirurgija), s katerimi lahko operiramo ne le velike sklepe, kot so kolenski, ramenski in kolčni sklepi, temveč tudi manjše - gleženj, komolčni sklep ali zapestje.

Pri kolenu se običajno naredita dva manjša reza. Konec video posnetka je vstavljen skozi enega, kar omogoča, da se po polnjenju sklepne votline s fiziološko raztopino na zaslonu natančno vidijo vse intraartikularne strukture in sklepne površine. Skozi drugi rez se uvajajo posebna orodja, ki omogočajo npr. za odstranjevanje poškodovanih fragmentov meniskusa in pripravo žarišč poškodb hrustanca (npr. izdelava t.i. mikrofraktur).

Trenutno se v vse večjem obsegu uporabljajo sodobne tehnike za obnovo hrustanca (kot so kolagenske membrane) in meniskusov (sodobna orodja za šivanje meniskusov in vsadkov za zamenjavo ali ustvarjanje pogojev za rekonstrukcijo poškodovanega hrustanca).fragment).

Pod artroskopijo lahko izvajate tudi rekonstrukcijo ligamentov (v primeru nestabilnosti sklepa), zdravljenje intraartikularnih zlomov (da se prepričate, da je sklepna površina optimalno rekonstruirana).

V kolčnem sklepu se najpogosteje izvaja artroskopija v primeru t.i. femo-acetabularni konflikt (ponavljajoči se nenormalni stik med acetabularnim robom in proksimalnim koncem stegnenice).

Odlomek vratu stegnenice se lahko odstrani iz nekaj majhnih rezov, lahko se preparira poškodovan labrum in odstrani konfliktni del strehe acetabule.

Takšen postopek daje možnost za znatno upočasnitev degenerativnih sprememb. Omeniti velja korektivne osteotomije, ki se uporabljajo v primeru valgusne ali varusne motnje nog. Takšno stanje povzroči velike preobremenitve samo v enem predelu kolenskega sklepa in posledično veliko hitrejši razvoj degenerativnih sprememb na tem omejenem območju.

Postopek sestoji iz rezanja golenice ali stegnenice (t.i. osteotomija) in po korekciji osi okončine s stabilno fiksacijo z vsadki prenese obremenitve na zdrave predele kolena, kar izboljša udobje delovanja in odlaganje potrebe po implantaciji endoproteze za nekaj ali več let.

Osteoartritis - rekonstrukcija hrustanca

Pri zdravljenju degenerativnih bolezni se matične celice že nekaj let uporabljajo za pomoč pri obnovi okvar hrustanca in se pod določenimi pogoji lahko preoblikujejo v hrustančno tkivo in/ali vplivajo na nastanek hrustančne brazgotine.

Med postopkom se običajno uporabljajo celice pacienta, ki so podvržene procesu koncentracije. Tako dobljeno suspenzijo vbrizgamo neposredno v sklep z iglo ali pa jo namočimo v kolagenske matrike, ki jih položimo v ležišče pripravljene hrustančne napake. Nacionalna zdravstvena blagajna ne povrne postopka, zasebno stane nekaj tisoč zlotov.

Vredno vedeti

Ko prejšnje metode zdravljenja ne uspejo, ostane implantacija umetnega sklepa (artroplastika, artroplastika). Takšen poseg je bolje izvesti čim pozneje, saj se s starostjo zmanjšuje naša aktivnost in posledično tudi preobremenitev, ki jo prenaša implantat.

Artroplastika kolena: kaj je ta operacija in kakšni so njeni učinki?

Endoproteza kolčnega in kolenskega sklepa. Vrste endoprotez, ki so na voljo na Poljskem

Odločitev za izvedbo endoproteze z manjšimi posegi, opravljenimi prej (kot je osteotomija), je vredno odložiti. Med operacijo se poškodovan sklep (najpogosteje kolčni ali kolenski) odstrani v celoti ozsamo uničen kompartment, na njegovo mesto pa se postavi endoproteza iz kovine in polietilena (vendar se pri artroplastiki kolka pogosto najdejo sklepi keramično-polietilenskih, keramično-keramičnih ali kovinsko-kovinskih površin).

V idealnem primeru je sklep lahko obremenjen nekaj dni po operaciji, včasih pa morate počakati 6-8 tednov. Žal je implantacija proteze resen poseg s tveganjem pooperativnih zapletov, pa tudi kasnejših zapletov, kot so zrahljanje, periprotetični zlomi, okužba, ki lahko zahteva še eno operacijo.

Zato se ta način zdravljenja uporablja kot zadnja možnost. Endoprotezo izvajajo v okviru Državne zdravstvene blagajne, vendar je treba na operacijo čakati do tri leta. V zasebnih klinikah poseg stane od nekaj tisoč zlotov.

"Zdrowie" mesečno

Kategorija:

Geriatrija