Glavkom je kronična bolezen, ki zahteva dolgotrajno sodelovanje med bolnikom in oftalmologom. Predpisano zdravljenje je običajno dolgotrajno in zahteva pogosto spremljanje, zato je za terapevtski uspeh zelo pomembna skladnost bolnika. Ključnega pomena je, da bolnik dobro razume svojo bolezen, v kateri fazi je, kaj bo zdravljen in kakšne koristi od zdravljenja in kakšne ne more pričakovati.

Menijo, da okoli 10 % od poškodbe zaradi glavkoma in s tem povezano slepoto povzročijo bolniki, ki ne jemljejo redno zdravil in ne hodijo na preglede. Bolniki z glavkomom so pogosto starejši ljudje, ki imajo spomin ali fizične težave, zaradi katerih je težko vkapati zdravilo. Poleg nezmožnosti uporabe zdravila lahko težave povzroči dajanje prevelike količine zdravila v konjunktivno vrečko (kar lahko poveča sistemske neželene učinke), pa tudi samovoljna uporaba kapljic, ki jih ne predpiše zdravnik, nepravilen čas kapljic in nepravilne uporabe.

ekipa belega plašča

V literaturi je opisan " sindrom bele halje ", pri katerem v perspektivi prihajajočega obiska nenadoma raste bolnikova nujnost po upoštevanju zdravniških priporočil. Približno teden dni pred obiskom zdravnika bolnik začne redno jemati zdravila, vendar se to konča v nekaj dneh po obisku. Nekatere neuspehe pri zdravljenju glavkoma je mogoče razložiti na ta način.

Kljub obstoju režimov zdravljenja, ki so zelo primerni za bolnike, z eno samo aplikacijo zdravila na dan, pa tudi veliko boljšim dostopom do znanja o bolezni in kljub številnim informacijam in preventivnim ukrepom ni bilo zabeleženih izboljšav za več kot 25 let indikator sodelovanja bolnik-zdravnik.

Podatki so zaskrbljujoči. Po podatkih Evropskega združenja za glavkom (EGS) je delež bolnikov, ki dobro sodelujejo z zdravnikom pri zdravljenju glavkoma, dosledno v razponu od 30-70%. in je presenetljivo ne le za zdravnike, ampak tudi za bolnike. Študije so pokazale, da pacienti pogosto precenjujejo svoje sodelovanje z zdravnikom in ga ocenjujejo kot dobro, če je v resnicile delno upoštevajo priporočila lečečega zdravnika.

Kako prepoznati glavkom?

Zakaj bolniki ne upoštevajo zdravniških priporočil?

Evropsko združenje za glavkom meni, da so prevladujoče štiri glavne skupine vzrokov:

1. Dejavniki, povezani z življenjsko situacijo (pomembni dogodki v bolnikovem življenju, življenjski slog, povezan s pogostimi potovanji) 2. Dejavniki, povezani z zdravljenjem (stroški zdravil, neprijetni stranski učinki) 3. Dejavniki, povezani s pacientovo osebo (slabo razumevanje bolezni, prisotnost komorbidnosti) 4. Podporni dejavniki (slaba komunikacija z lečečim zdravnikom) Poleg tega vplivajo tudi dodatni dejavniki, kot so:

  • spol (moški delajo slabše)
  • stadij bolezni (bolniki z manj glavkomatoznimi lezijami običajno ne upoštevajo zdravnikovih priporočil)
  • težave pri vkapanju zdravila in pomanjkanje pomoči drugih ljudi

Kako je mogoče izboljšati sodelovanje pacient-zdravnik?

1. Bolnik mora poskrbeti, da zdravnik zelo natančno in jasno razloži glavkom in njegovo zdravljenje. Včasih je potrebno, da zdravnik stopi v stik z družino bolnika in mobilizira njihove člane, da skrbijo za bolnika. Pacient mora razumeti, da cilj terapije ni izboljšati vida, temveč ustaviti napredovanje optične atrofije. Pogosto, ko bolnik ne opazi izboljšanja vida, preneha z zdravljenjem. 3. Pacient se mora zavedati možnih stranskih učinkov zdravil in se mora vedno obrniti na lečečega zdravnika, če se pojavijo. Ustrezen in empatičen odnos med zdravnikom in pacientom je osnova za izboljšanje sodelovanja s pacientom 4. Količina uporabljenih zdravil in pogostost njihovega dajanja mora biti čim manjša. Zapleteni režimi zdravil znatno zmanjšajo skladnost bolnikov. Pacient se mora naučiti pravilne tehnike dajanja zdravila (pravilno vkapanje, zapiranje vek, pritisk na solzne točke, časovni interval med dajanjem različnih kapljic), kar bistveno zmanjša pojavnost neželenih učinkov in neprijetnih simptomov, povezanih z njimi.

Sodelovanje bolnika z zdravnikom in pacientovo ustrezno spoštovanje zdravniških priporočil močno vplivata na učinkovitost zdravljenja glavkoma in lahko preprečita njegovo napredovanje. Tudi najboljša zdravila ne delujejo, če jih ne vzamete.

Glaukom - zdravljenje glavkoma

O avtorjuBarbara Polaczek-Krupa, MD, PhD, specialist za očesne bolezni, Centrum Opulystowa Targowa 2, Varšava

Dr.med. Barbara Polaczek-Krupa,pobudnik in ustanovitelj Centra T2. Specializirana je za sodobno diagnostiko in zdravljenje glavkoma - to je bila tudi tema njene doktorske disertacije, ki jo je leta 2010 zagovarjala z odliko.

Dr.med.Polaczek-Krupa si je nabirala izkušnje že 22 let, odkar je začela delati na oftalmološki kliniki CMKP v Varšavi, s katero je bila povezana v letih 1994-2014. V tem obdobju je pridobila dve stopnji specializacije iz oftalmologije in naziv doktorice medicinskih znanosti.

V letih 2002-2016 je delala na Inštitutu za glavkom in očesne bolezni v Varšavi, kjer je pridobivala znanje in medicinske izkušnje s svetovanjem pacientom iz cele Poljske in tujine.

Že leta v okviru sodelovanja z Zdravstvenim centrom za podiplomsko izobraževanje predavatelj na tečajih in izobraževanjih za zdravnike specialiste oftalmologije in primarnega zdravstvenega varstva.

Je avtor ali soavtor številnih objav v znanstvenih revijah. Član poljskega oftalmološkega društva (PTO) in Evropskega združenja za glavkom (EGS).

Kategorija:

Očesne bolezni in motnje vida