Refluks, zgaga, pekoč občutek, refluks kisline niso vedno posledica našega pohlepa ali težko prebavljive prehrane. Običajno so simptom gastroezofagealnega refluksa, ki se sčasoma poslabša in oteži življenje.

Regurgitacijo alirefluks , želodčne vsebine v požiralnik preprečuje spodnji ezofagealni sfinkter - mišična zaklopka, ki se nahaja med trebušnim delom požiralnika in želodcem. Mišična guba se odpre samo med požiranjem, da omogoči prehod hrane, nato pa se zapre, da prepreči vrnitev prebavljene hrane vpožiralnik . Gastroezofagealni refluks je takrat, ko je sfinkter oslabljen ali se neprimerno razširi ob napačnem času in omogoča refluks kisline v želodcu. Vzroki za refluks niso popolnoma razumljeni. Znano pa je, da se nekateri s tem stanjem rodijo, drugi z neprimernim življenjskim slogom »delajo«. Refluksu spodbuja slaba prehrana: ocvrta in mastna hrana, kava, alkohol, čokolada ter zloraba mete v obliki čaja in bonbonov. Na razvoj bolezni vplivajo hiatalna kila, insuficienca želodčne kardije, debelost, sladkorna bolezen, nosečnost, starejša starost, jemanje določenih zdravil ali kajenje.

Simptomi refluksa

Simptomi refluksa so lahko pekoč občutek, regurgitacija kisline, polivanje hrane, zadušitev, kašelj, retrosternalna bolečina, ki seva v vrat in grlo (posnema srčni napad). Včasih se vsebina želodca dvigne tako visoko, da se lahko zadušite – pogosto je tako, ko nekdo spi na ravni blazini. Vse te bolezni seveda niso prisotne. Spodbujati nas je treba k obisku gastroenterologazgagaali hrana, ki se "prilepi" na grlo, ki se pojavi dvakrat na teden.

diagnoza refluksa

Najprej se opravi gastroskopija, nato pa radiološki pregled zgornjega požiralnika s kontrastom. Tako lahko zdravnik ugotovi, ali ima bolnik hiatalno kilo. Nato pride na vrsto manometrija in pH-metrija. Pacienta lokalno anesteziramo in za 10-15 minut vstavimo večkanalno sondo v požiralnik. Računalnik izdela grafe, ki prikazujejo, ali sfinkter deluje, kako dolgo je in ali je pritisk spodnjega sfinktra normalen. Kasneje se skozi nos za 24 ur vstavi še ena sonda, ki je povezana z bolnikomnaprava, podobna walkmanu. Zapisuje na primer, kako pogosto se želodčna vsebina vrže v požiralnik, kako dolgo trajajo te epizode in kdaj se pojavijo: podnevi, ponoči ali 24 ur na dan. Po izvedbi teh testov je znano, ali je farmakološko zdravljenje zadostno ali je potrebna operacija.

Gastroezofagealni refluks

Ko sfinkter ne deluje pravilno, kisla vsebina v želodcu teče nazaj v požiralnik, včasih celo do žrela. Draži požiralnik, grlo in včasih - po aspiraciji - bronhije in pljuča. Lahko celo povzroči vnetje teh organov. Želodčna sluznica se uporablja za prebavne encime in klorovodikovo kislino, sluznica požiralnika pa ne. Vsebina želodca lahko razjede erozije, ki se lahko sčasoma spremenijo v razjede. Zdravljenje razjed pa vodi do zožitve požiralnika, kar lahko celo onemogoča prehranjevanje. Včasih v spodnjem požiralniku zraste valjasti epitelij (običajno obda želodec) – tvori t.i. Barrettov požiralnik. Nevarno je, ker 40 odstotkov. primeri predstavljajo uvod v neoplastično bolezen.

Pomembno

Če refluks ni tako moteč in nevaren, da bi zahteval operacijo, si lahko začasno pomagate:

  • ne prenajedajte se
  • sledite lahko prebavljivi dieti
  • opusti stimulanse
  • Izgubite težo
  • položite visoko blazino pod glavo za spanje.

Konzervativno zdravljenje refluksa kisline

Večina bolnikov izpolnjuje pogoje za t.i konzervativno zdravljenje. Poleg tega je treba uporabiti antacide (npr. Alugastrn, Maalox, Gealcid, Rennie). Žal jemanje zdravil (npr. antacidov, izboljšanje gibljivosti sfinkterja, zaščita požiralnika in želodčnih sten ter tako imenovanih zaviralcev protonske črpalke) ne prinese vedno dobrih rezultatov.

Kirurško zdravljenje, tj. laparoskopija

Zdravniki menijo, da če dve tretmaji v šestih mesecih ne izboljšata bolnikovega stanja, se simptomi hitro vrnejo, bolnik je mlad, refluks spremlja kila ali je bolezen zapletena s krvavitvami , nevarne strikture požiralnika ali Barrettov požiralnik - ni potrebe po odlašanju operacije na požiralniku.
Operacija se izvaja z laparoskopom. Bolna oseba zaspi in na trebuhu se mu naredi pet rezov. Eno tik nad popkom in dve ob straneh. Laparoskop, kamera in kirurški instrumenti se vstavijo skozi te 1- in 2-cm odprtine. Zdravnik lahko na monitorju pod veliko povečavo vidi celotno operacijsko polje, kar mu olajša dostop do skritega globokega sfinktra. Naloga operacije je obnoviti sfinkteručinkovitost in moč, da se lahko zategne v pravih trenutkih in s pravo silo. Popravimo ga s pomočjo fundusa (to je del, ki meji na požiralnik) - kos dna se ovije okoli spodnjega dela požiralnika, iz katerega se naredi tesnilni muf. Lahko se ovije okoli celotnega požiralnika (360 stopinj) ali le njegovega dela (npr. 300 stopinj, 270 stopinj). Vedno tako, da lahko bolnik po operaciji prosto pogoltne. Nemogoče bo – če se sfinkter preveč zategne. In če je prešibak, bo izboljšanje skromno. Šest mesecev po operaciji morate opraviti gastroskopijo, manometrijo in pH-meritev. V 90 odstotkih. primeri bolezni se ne vračajo. Ozdravljena oseba naj se nekaj časa drži lahko prebavljive prehrane (ostri režim ne velja dolgo). Prav tako mu ni treba jemati dragih zdravil.

Moraš to storiti

Obiščite gastroenterologa, če:

  • zgaga se pojavi vsaj dvakrat na teden
  • ne morete brez alkalizirajočih zdravil
  • iz neznanega razloga nenadoma začnete izgubljati težo
  • imate anemijo neznanega izvora
  • imate nizko vročino
  • vaša hrana dežuje, zlasti ponoči, ko spite v stanovanju
  • zelo si hripav, zlasti zjutraj
  • poleg zgage so prisotne še retrosternalne bolečine
  • požiranje je težko in boleče
  • , ko se takšni simptomi pojavijo nenadoma, zlasti po 45. letu.

100 zdravstvenih vprašanj - želodec, jetra & Co.

Kategorija:

Gastrologija