Nozokomialne okužbe predstavljajo tveganje za zdravje bolnikov in so predmet številnih raziskav. Izkazalo se je, da je vrsta bolnišnične okužbe pogosto odvisna od tega, na katerem oddelku bolnišnice je bil bolnik zdravljen in kateri posegi so bili opravljeni. Katere bolnišnične okužbe se skrivajo na bolnišničnih oddelkih?

Nozokomialne okužbese dogajajo po vsem svetu. Kar 5 do 10 ljudi od 100 bolnišnic se lahko v bolnišnici okuži. Katere so najpogostejše vrste okužb, značilne za posamezne oddelke?

Bolnišnične okužbe: nevrokirurški oddelek

Okužbe na mestu kirurškega posega se pojavljajo kot površinske, globoke (okužba lobanjske kosti) in okužbe organov (intrakranialne okužbe). Poleg tega obstajajo okužbe ventilnih sistemov, elektrod in kostnih presadkov. Najpogostejši vzroki okužb so Staphylococcus aureus, Pseudomonas, Acinetobacter in glive.

Bolnišnične okužbe: oddelek za srčno kirurgijo

Na oddelku za kardiokirurgijo lahko pride do infekcijskih zapletov po naslednjih posegih: pri ishemični bolezni srca, prirojeni srčni bolezni, implantaciji zaklopke, implantaciji srčnega spodbujevalnika. Okužbe se pojavijo tudi pri posegih, ki se izvajajo pri progresivnem srčnem popuščanju, per-valvularnem abscesu, anevrizmi.

Okužbe na mestu kirurškega posega se lahko kažejo kot površinske, globoke ali organske okužbe. Vzrok so streptokoki iz skupine "orale" - oralni, enterokoki, stafilokoki in med gram negativnimi bacili - Pseudomonas, Acinetobacter, Serratia, Enterobacter.

Bolnišnične okužbe: oddelek za vaskularno kirurgijo

Pogostnost okužb v tej skupini posegov je povezana z operacijami pri starejših, s sladkorno boleznijo, koronarno arterijsko boleznijo in odpovedjo dihanja. Veliko posegov se izvaja na žilah s primarno okužbo stene arterij, anevrizme.

Najpogostejše okužbe se pojavijo med postopkom implantacije, pa tudi v bližini mesta vsadka. Vzroki okužb v žilni kirurgiji so stafilokoki, streptokoki, gram-negativni črevesni bacili, Pseudomonas in glive.

Zaradi ishemičnih sprememb na operiranih okončinah je vedno treba razmišljati o okužbi z anaerobno plinsko gangreno.

Bolnišnične okužbe:oddelek za kostno kirurgijo

V tem primeru imamo opravka z okužbami, povezanimi z vnosom tujih teles BAI (Biomaterial Associated Infections). Pri bolnikih z vsadki lahko okužbe postanejo očitne do 12 mesecev od datuma operacije.

igra pomembno vlogo pri teh okužbah
  • kolonizacija vsadka z mikroorganizmi iz pacientove kože, zraka operacijske sobe, kože osebja
  • neupoštevanje pravil pri nadevanju sterilnih rokavic
  • uporaba neprimernih kirurških oblek
  • odpiranje paketov s sterilnim vsadkom osebe, ki si ni umila in razkužila rok ali kršila pravila asepse med odpiranjem vsadka

Mikroorganizmi, ki so odgovorni za te okužbe, so koagulazno negativni stafilokoki, zlati stafilokoki, "oralni" streptokoki, entrokoki, gram negativni bacili in občasno druge bakterije.

Bolnišnične okužbe: oddelek za kirurgijo glave in vratu

Infekcijske zaplete po takih posegih povzročajo mikroorganizmi, prisotni v ustni votlini, vključno z anaerobnimi bakterijami in glivami iz rodu Candida, Aspergillus.

Bolnišnične okužbe: ginekološki oddelek

Okužbam v tej skupini dajejo prednost vnetne spremembe v nožnici ali drugih delih reproduktivnega organa. Klinične oblike okužb kirurškega mesta vključujejo: okužbe površinskega kirurškega mesta (mesta reza), globoke ali sistemske okužbe mesta kirurškega posega, vključno z okužbami medenice.

Po carskem rezu se lahko pojavi vnetje maternične votline, redkeje peritonitis. Najpogosteje izolirani etiološki dejavniki teh okužb so: E. coli, Enterobacter, Klebsiella, Gardnerella, Bacteroides fragilis, Ureaplasma, Enterococcus.

Okužbe po abdominalni operaciji

Zdravljenje na čisto onesnaženem polju je relativno redko zapleteno zaradi okužb (npr. kirurgija želodca). Po drugi strani pa je pri kolorektalni in rektalni kirurgiji kirurško polje vedno kontaminirano in je verjetnost okužbe kirurškega mesta velika. Infekcijske mikroorganizme se pridobivajo iz flore debelega črevesa, to je gram negativnih, nefermentiranih črevesnih palic.

Okužbe, povezane s presaditvijo organov

Bolniki, ki so podvrženi presaditvi organov in kostnega mozga, so najbolj ranljivi za okužbe. Okužbe povzročajo bakterije, virusi, glive in celo paraziti. Vzrok je pomanjkanje obrambnih mehanizmov pri tej skupini bolnikov, ki jih uniči bolezen in postopek za izvedbo presaditve.

Stopnja grožnje je odvisna od presajene osebeorgan in pogoji njegovega shranjevanja, prejemnikova reakcija na presaditev, uporaba invazivnih diagnostičnih in terapevtskih postopkov, dolgo bivanje v bolnišnici in izpostavljenost povzročiteljem okužb iz okolja.

Vir okužb je lahko naravna mikrobiota prejemnika, pridobljena iz gram-pozitivnih kokov, gram-negativnih bacilov, anaerobov in gliv Candida. Lahko so tudi CMV, virus herpesa. Drug nevaren vir okužbe je presajen organ, ki je lahko vir CMV, HBV, HCV, herpesa in bakterij.

Bolnišnične okužbe: ginekološki oddelek

Okužbam v tej skupini dajejo prednost vnetne spremembe v nožnici ali drugih delih reproduktivnega organa. Klinične oblike okužb kirurškega mesta vključujejo: okužbe površinskega kirurškega mesta (mesta reza), globoke ali sistemske okužbe mesta kirurškega posega, vključno z okužbami medenice.

Po carskem rezu se lahko pojavi vnetje maternične votline, redkeje peritonitis. Najpogosteje izolirani etiološki dejavniki teh okužb so: E. coli, Enterobacter, Klebsiella, Gardnerella, Bacteroides fragilis, Ureaplasma, Enterococcus.

Okužbe po abdominalni operaciji

Zdravljenje na čisto onesnaženem polju je relativno redko zapleteno zaradi okužb (npr. kirurgija želodca). Po drugi strani pa je pri kolorektalni in rektalni kirurgiji kirurško polje vedno kontaminirano in je verjetnost okužbe kirurškega mesta velika. Infekcijske mikroorganizme se pridobivajo iz flore debelega črevesa, to je gram negativnih, nefermentiranih črevesnih palic.

Okužbe, povezane s presaditvijo organov

Bolniki, ki so podvrženi presaditvi organov in kostnega mozga, so najbolj ranljivi za okužbe. Okužbe povzročajo bakterije, virusi, glive in celo paraziti. Vzrok je pomanjkanje obrambnih mehanizmov pri tej skupini bolnikov, ki jih uniči bolezen in postopek za izvedbo presaditve.

Stopnja ogroženosti je odvisna od presajenega organa in njegovih pogojev shranjevanja, prejemnikovega odziva na presaditev, uporabe invazivnih diagnostičnih in terapevtskih postopkov, dolgega bivanja v bolnišnici in izpostavljenosti povzročiteljem okužbe iz okolja.

Vir okužbe je lahko naravna flora prejemnika, pridobljena iz gram pozitivnih kokov, gram negativnih bacilov, anaerobov in gliv Candida. Lahko so tudi CMV, virus herpesa. Drug nevaren vir okužbe je presajen organ, ki je lahko vir CMV, HBV, HCV, herpesa in bakterij.

Kategorija:

Nalezljive bolezni