Veliki geriatrični sindromi so skupek zdravstvenih težav, s katerimi se srečujemo predvsem pri starejših. Te motnje so pogosto podcenjene (na primer nagnjenost k padcem ali motnje nadzora uriniranja preprosto pripisujejo starejši starosti) in se zato ne zdravijo ustrezno. Resnica pa je, da velike geriatrične težave preprosto zahtevajo ustrezne terapevtske posege: z njimi je mogoče celo bistveno izboljšati kakovost življenja starejšega.

Vsebina:

  1. Veliki geriatrični sindromi: padci in neravnovesja
  2. Veliki geriatrični sindromi: urinska in fekalna inkontinenca
  3. Veliki geriatrični sindromi: motnje demence
  4. velike geriatrične ekipe: sindrom šibkosti
  5. Veliki geriatrični sindromi: geriatrični iatrogeni sindrom
  6. velike geriatrične ekipe: druge pogoste zdravstvene težave starejših
  7. Veliki geriatrični sindromi: zakaj se razlikujejo in kako jih preprečiti?

Veliki geriatrični sindromi( veliki geriatrični sindromi ) so najpogostejše zdravstvene težave pri starejših, združene skupaj za obveščanje obeh zdravnikov in družine starejših o tem, katere motnje se najverjetneje pojavijo pri starejših in katere specifične težave je vsekakor treba obravnavati.

Geriatrija, veja medicine, ki se osredotoča na zdravstvene težave starosti, se pravzaprav šele začenja razvijati. Glavni razlog je, da se število starejših ljudi v populaciji nenehno povečuje.

Na žalost je resnica, da so zdravstvene težave najstarejših bolnikov pogosto izjemno podcenjene.

Slabost, nagnjenost k padcem ali motnje spomina se včasih štejejo za "stranske učinke" starejše starosti, katerih pojava ni mogoče na noben način obrniti. Da, telo je nemogoče povrniti v stanje mladosti – vsaj v celoti –, vendar je možno v jeseni življenja dobro delovati. Da bi to dosegli, se je preprosto potrebno pravilno odzvati na odstopanja od njihovega zdravja, ki se pojavljajo pri starejših.

Veliki geriatrični sindromi: padci in neravnovesja

Ena resnejših težav starejših so padci. Da se upravičeno štejejo za enega izmed velikih geriatričnih sindromov, jasno dokazuje statistika o tem, kako pogosto se pri starejših pojavljajo padci. Ocenjuje se, da v enem letu 30 % ljudi, starejših od 65 let, doživi nenamerni kolaps in do polovice vseh bolnikov, starih 80 let ali več.

Vzroki za padce pri starejših so lahko zelo različni, na splošno jih delimo na dve vrsti notranjih in zunanjih vzrokov. Prvi od teh vključuje različne dejavnike, povezane s samim pacientom.

Primeri teh vključujejo:

  • različne bolezni (npr. hipotenzija, epilepsija, hipotiroidizem ali osteoartritis)
  • uporaba različnih zdravil s strani pacienta (npr. antihipertenzivov, antidepresivov, diuretikov in hipnotikov)
  • motnje, povezane z delovanjem čutnih organov (npr. poslabšanje vida ali sluha)

Med zunanjimi vzroki padcev so na primer pomanjkanje ograje ob stopnicah, nezadostna osvetlitev prostora, po katerem se giblje starejša oseba, ali neravne ceste (npr. pločniki)..

Teoretično se zdi, da padec ni resen problem - vendar je lahko tako pri mladih, ni pa nujno pri starejših.

Pri starejših obstaja povečano tveganje za zlome kosti, na primer, ki lahko prisilijo bolnika, da ostane v enem položaju dlje časa.

To pa povečuje tveganje za nadaljnje zdravstvene težave, kot so globoka venska tromboza, razjede zaradi pritiska ali sklepne kontrakture.

Seveda padcev pri starejših ni mogoče preprečiti, vendar je vredno urediti notranjost doma na ustrezen način, da obstaja nevarnost, da zaradi pomanjkanja ograje ob stopnicah ali spolzkih ploščic starejši pade dol.

Veliki geriatrični sindromi: urinska in fekalna inkontinenca

Tako urinsko in fekalno inkontinenco najdemo v različnih starostnih skupinah, vendar je njihova razširjenost pri starejših največja.

Urinska inkontinenca ima drugačen značaj – lahko je začasna in trajna. Prva od zgoraj omenjenih težav je lahko med drugim povezana z z okužbo sečil, uporabo nekaterih zdravil, pa tudi posledica prekomernega nastajanja urina (povzročene na primer zaradi nenadzorovane sladkorne bolezni).

PopravljenoUrinska inkontinenca pri starejših je lahko posledica poškodbe struktur, ki sodelujejo pri nadzoru uriniranja (npr. živčnih vlaken, ki jih lahko povzroči poškodba hrbtenjače zaradi padca).

Inkontinenca blata je povezana z motnjami demence, nepravilno prehrano, pa tudi z zlorabo odvajal ali dolgotrajno imobilizacijo.

Obe veliki geriatrični težavi običajno povzročita resne težave v življenju starejših: povzročita draženje v intimnem predelu, zahtevata uporabo dodatnih higienskih ukrepov (ki so pogosto precej dragi), vodita pa tudi v zadrego ali zadrego pri starejših. sramota.

Zadnji izmed naštetih so običajno najhujši in pogosto povzročijo, da se starejši izolira od drugih ljudi, kar lahko med drugim daje prednost depresivne motnje – vse omenjene težave, povezane z urinsko in fekalno inkontinenco, zagotovo dokazujejo, da tovrstne nepravilnosti vsekakor zahtevajo zdravljenje.

Veliki geriatrični sindromi: motnje demence

Ni nenavadno, da spomin starejših ne deluje popolnoma pravilno, se šteje za tipično manifestacijo starosti. Tu pa je treba poudariti eno stvar: ne gre za to, da ima človek, ki ima za seboj veliko vzmeti, »pravico do pozabe«. Da, njen spomin morda ni tako dober kot v zgodnji mladosti, čeprav nenadne, vedno večje težave s pomnjenjem niso fiziologija, ampak patologija – lahko so posledica drugega velikega geriatričnega sindroma, ki je demenca.

Običajno je demenca povezana z eno boleznijo, Alzheimerjevo boleznijo. Vsekakor pa to ni edini možni vzrok za demenco. Druge vključujejo vaskularno demenco, demenco Lewyjevega telesa in frontotemporalno demenco.

Ko omenjamo demenco, se je vredno spomniti, da motnje spomina niso nujno njihov prevladujoči simptom. Zgodi se, da pridejo v ospredje povsem drugačne bolezni, kot so na primer pomembne spremembe v vedenju bolnika (npr. starejši, ki je bil do zdaj oaza miru, nenadoma postane razdražljiv ali celo agresiven) ali težave pri izvajanju osnovnih , običajne dejavnosti (kot je zavezovanje čevljev ali uživanje obroka z jedilnim priborom).

velike geriatrične ekipe: sindrom šibkosti

Nekateri geriatrični sindromi, kot so padci in demenca, so precej pogoste težave, o katerih se razpravlja. Po vrsti so navedene druge vrste nepravilnostivsekakor manj pogosto - eden izmed njih je sindrom šibkosti.

O starejših se reče, ko je jasno opazna oslabitev mišične moči, upočasnitev hoje, občutek izčrpanosti, zmanjšana telesna aktivnost in nenamerno hujšanje.

Ob upoštevanju simptomov sindroma šibkosti se morda zdi, da ne gre za resno motnjo, v praksi pa je drugače – saj ta težava poveča tveganje za različne bolezni pri starejših, ki zahtevajo še dlje hospitalizacije.

Veliki geriatrični sindromi: geriatrični iatrogeni sindrom

Precej zanimiv velik geriatrični sindrom je geriatrični iatrogeni sindrom. Razvija se kot posledica … neustreznega zdravljenja starejšega bolnika.

  • Jatrogenija - ko zdravnik naredi jatrogeno napako

Geriatrični iatrogeni sindrom je lahko posledica interakcije med zdravili, ki jih bolnik jemlje (in kot vemo, starejši pogosto jemljejo kar veliko), uporabe previsokih odmerkov zdravil za bolnikove potrebe oz. pojav neželenih učinkov zdravil, ki se uporabljajo tudi v majhnih odmerkih.

Tovrsten veliki geriatrični sindrom se ne omenja pogosto in škoda - včasih povzroči pojav novih simptomov bolezni pri starejših, kar včasih priporoča uporabo več farmacevtskih izdelkov.

Vendar pa v primeru geriatričnega iatrogenega sindroma ne bi smeli začeti zdravljenja z novimi zdravili, ampak je treba dejansko spremeniti farmakoterapijo, ki je bila pri starejšem bolniku izvedena prej.

velike geriatrične ekipe: druge pogoste zdravstvene težave starejših

Klasično so zgoraj opisane težave vključene v skupino velikih geriatričnih timov, v praksi pa se ta skupina včasih razširi na druge vrste nepravilnosti. Poleg že omenjenih so najpogostejše zdravstvene težave starejših še:

  • duševne motnje (predvsem v obliki depresivnih motenj)
  • imobilizacija (ki je lahko posledica padca, pa tudi kakšne druge bolezni, ki jo pogosto najdemo pri starejših - kot primer lahko navedete možgansko kap),
  • nagnjenost k razvoju preležanin
  • podhranjenost in dehidracija (k čemur sta lahko nagnjena disfunkcija možganskih centrov, ki nadzorujejo občutek lakote in žeje, ki se pogosto pojavlja pri starejših),
  • motnje termoregulacije (v obliki hiper- in hipotermije),
  • poslabšanje funkcij čutnih organov (govortu najprej o motnjah sluha in očesnih boleznih, kot so daljnovidnost, katarakta in glavkom).

Veliki geriatrični sindromi: zakaj se razlikujejo in kako jih preprečiti?

Upravičenost navajanja velikih geriatričnih sindromov je mogoče razložiti precej hitro – ob poznavanju težav, ki so najpogostejše pri starejših, je mogoče paziti, kaj točno je treba pri njih preprečiti in katere težave vsekakor zahtevajo zdravljenje pri jih.

Najpomembnejši so predvsem poskusi zmanjšanja pogostnosti različnih zdravstvenih težav pri starejših. Primer so padci, kjer so eden od dejavnikov tveganja za njihov nastanek stranski učinki zdravil. Zgodi se, da je bolniku predpisano novo zdravilo za zniževanje krvnega tlaka, kar na koncu povzroči preveliko zmanjšanje vrednosti tega parametra. V tem primeru je potrebna sprememba zdravljenja, da se zmanjša tveganje nenamernega padca in posledice dogodka.

Še en primer - duševne motnje v starosti. Pomembno je, da njihove morebitne simptome ujamemo v najzgodnejši možni fazi – začetek ustrezne terapije zgodaj po pojavu, na primer depresije pri starejših, ustvarja možnost, da bo potrebna terapija dala pričakovane rezultate hitreje, kot če bi se začela. šele po dolgem obdobju nezdravljene depresije.

Nekaterih velikih geriatričnih sindromov, kot je demenca, ni mogoče popolnoma preprečiti. Tveganje za druge, na primer geriatrični iatrogeni sindrom ali dehidracijo, lahko zmanjšajo tako zdravniki kot bližnji starejši.

Pravzaprav je preprosto vredno vedeti o velikih geriatričnih sindromih - zgodnji uvedba posegov, katerih cilj je njihovo preprečevanje ali zdravljenje, lahko resnično bistveno izboljša vsakodnevno delovanje starejše osebe.

Kategorija:

Geriatrija