Disociativne (konverzivne) motnje so odziv psihe na doživljanje težkih dogodkov – duševne motnje ali somatski simptomi, ki se pojavljajo v njihovem poteku (npr. senzorične motnje ali pareze), naj bi »odvračali« um od nerešenih čustvenih konfliktov. Preberite vzroke in vrste disociativnih motenj, ugotovite, kako se diagnosticirajo in kakšni so njihovi simptomi ter spoznajte zdravljenje motenj konverzije.

Vsebina:

  1. Disociativne motnje: kaj so?
  2. Disociativne motnje: vzroki
  3. Disociativne motnje: vrste
  4. disociativne motnje: zdravljenje

Disociativne motnje: kaj so?

Disociativna (konverzivna) motnja je marsikomu neznana, a pravzaprav precej zanimiv izraz. Beseda disociacija izvira iz latinskega "dissociatio", kar pomeni ločitev - v psihiatriji se s tem izrazom opisuje ločitev vsakodnevno tesno povezanega: zavedanja, spomina in občutenja različnih dražljajev. Po drugi strani je pretvorba opredeljena drugače. Po eni od medicinskih klasifikacij bolezni - ICD-10 - je pretvorba sinonim za disociacijo.

Druga klasifikacija, ki je ameriški DSM, ločuje oba pojava drug od drugega in opredeljuje različne somatske simptome kot konverzijo, npr. nevrološke - ki se pri ljudeh pojavijo zaradi obstoja različnih nerešenih duševnih konfliktov.

Epizode disociacije doživlja vsak človek v svojem življenju – to so celo trenutki, ko se prebudimo zaradi različnih sanj in začasno izgubimo občutek stika z realnostjo. Takšna stanja niso nobena težava in jih ni treba skrbeti.

Situacija je vsekakor drugačna, ko se pri bolniku pojavijo disociativne (konverzivne) motnje – v takšni situaciji je nujno potrebno podrobneje pogledati bolnikovo stanje. Težave, vključene v to skupino, se lahko pojavijo pri kateri koli starosti, vendar se običajno razvijejo pri mladostnikih in mladih odraslih.

Vsekakor so pogostejši pri ženskah kot pri moških. Pogostost disociativnih motenj ocenjujejo različno, ocenjujeod 11 do 300 od 100.000 ljudi lahko trpi zaradi njih.

Motnje prilagajanja: vzroki, simptomi, zdravljenje

Reaktivne motnje: kako jih prepoznati?

Živčni zlom: vzroki, simptomi, zdravljenje

Disociativne motnje: vzroki

Disociativne motnje se lahko razvijejo v povezavi s težko izkušnjo, izjemno stresnimi situacijami, tako v preteklosti (npr. v otroštvu), kot odziv na nedavno doživeto travmo.

Cilj disociacije je, da vas odvrne od razmišljanja o zelo neprijetnih spominih.

Primeri dogodkov, ki so lahko vzroki za disociativne motnje, vključujejo:

  • posilstvo,
  • spolno nadlegovanje,
  • doživlja agresijo sorodnikov (tako fizično kot psihično),
  • ustrahovanje s strani vrstnikov,
  • naravna nesreča,
  • prometna nesreča,
  • vojna.

Različne težave, ki se pojavljajo pri bolnikih, lahko povzročijo disociativne motnje. Mednje sodijo predvsem zloraba substanc, depresivne motnje, osebnostne motnje (zlasti mejne osebnostne in histrionske osebnostne motnje), pa tudi različne poškodbe struktur centralnega živčnega sistema in posttravmatska stresna motnja.

Disociativne motnje: vrste

O motnjah konverzije se ne govori veliko, v to skupino pa je v resnici veliko težav. Te motnje se lahko manifestirajo na različne načine – simptom disociativnih motenj je lahko tako nenadna izguba spomina, povezana z določenimi specifičnimi dogodki, kot tudi pojav atipičnih napadov, ki spominjajo na konvulzivne ali specifične, celo čudne lokalizacije, senzorične motnje.

1. Disociativna amnezija

Značilna lastnost te težave je, da amnezija običajno zadeva strogo določeno časovno obdobje – običajno se bolnik ne spomni travmatičnega dogodka. V primeru te disociativne motnje je omembe vredno dejstvo, da bolnik z njo nima težav s pomnjenjem novih informacij.

2. Disociativna fuga

Fuga je precej zanimiva disociativna motnja - v njenem primeru pacient potuje na različne kraje (običajno kraje, ki v njem vzbujajo pomembna čustva), ki se jih kasneje … ne spomni. Med temi potovanji lahko oseba prevzame popolnoma drugačno identiteto.

3. Trans in posest

Pacientker je v transu, nima nadzora nad svojim telesom ali razmišljanjem, prav tako nima zmožnosti izkusiti sebe ali občutiti eno s svojo identiteto - vendar jo lahko nadomesti neka zunanja identiteta.

V primeru posedovanja se pacientova osebnost zamenja s popolnoma drugo (običajno demonsko), ki jo lahko spremlja govor v tujem glasu ali v popolnoma tujem jeziku.

Tukaj je treba poudariti, da se trans in obsedenost uvrščata med duševne motnje le, če se pojavita proti volji določene osebe (ko se ti pojavi, npr. v zvezi z nekaterimi verskimi obredi, potem ne štejejo več kot disociativne motnje).

Amnezija ali huda motnja spomina

Kvantitativne in kvalitativne motnje zavesti

Somatomorfne motnje: vzroki, simptomi, zdravljenje

4. Disociativna gibalna motnja

Ta vrsta disociativnih motenj se lahko kaže na primer v parezi ali popolni paralizi določenih delov telesa (npr. spodnjih okončin), poleg tega pa lahko bolniki doživijo tudi različne dodatne gibe (lahko spominjajo na nehotene gibe zdravnikom znani, vendar običajno ne izpolnjujejo v celoti meril za prepoznavanje vsakega izmed njih).

Disociativne gibalne motnje lahko povzročijo tudi nenormalnosti, povezane z delom obraznih mišic ali delom mišic, ki sodijo v govorni aparat (v takšni situaciji lahko bolnik doživi različne motnje govora).

5. Disociativni napadi

Težava se imenuje tudi psihogeni psevdoepileptični napadi. Bolnik pri svojem poteku doživlja motnje, ki spominjajo na epileptični napad, v resnici pa razen teh težav ni drugih simptomov, ki bi bili povezani z epilepsijo.

Značilno je tudi, da - za razliko od epileptičnega napada - bolnik ne izgubi zavesti (med psihogenim napadom je pacientova zavest v celoti ali delno ohranjena).

6. Disociativni stupor

Bolnik v stanju disociativnega stuporja (ali disociativnega stuporja) je odrezan od sveta - ne komunicira z drugimi, ne govori, ne jedo, morda se tudi ne premika. Hkrati je med to disociativno motnjo pacientova zavest običajno v celoti ohranjena.

7. Disociativna anestezija in izguba senzorične občutljivosti

Vrsta disociativne motnje, katere simptomi se vrtijo okoli čutnih organov.Bolnik lahko poroča o desenzibilizaciji na določenih delih telesa (npr. poroča, da je težava v spodnjih okončinah). Lahko pride do motenj vida - lahko vključujejo tako zmanjšanje ostrine ali zmanjšan obseg vida, pa tudi nenadno, popolno slepoto. Pojavijo se lahko tudi motnje sluha, vključno z nenadno gluhostjo.

8. Druge disociativne motnje

Naslednji enoti, ki pripadata disociativnim motnjam, sta pluralna osebnost (razcepljena osebnost) in Ganserjev sindrom. Problem večkratne osebnosti je precej zanimiv problem – gre za to, da ima bolnik dve (ali več) popolnoma različni osebnosti. Nobena od bolnikovih osebnosti ne ve za obstoj drugih, še več – te osebnosti se lahko razlikujejo po starosti, spolu ali celo intelektualni ravni.

Ganserjev sindrom je motnja, ki jo je precej težko ločiti od simulacije. No, sestoji iz tega, da lahko bolnik v pogovoru - tudi tisti, za katerega se zdi, da razum zagotovo ne odstopa od norme - nesmiselno odgovori na preprosta vprašanja, ki so mu postavljena. Takšno vprašanje je lahko vprašanje o vsoti številk 1 in 2, kjer bo bolnik z Ganserjevim sindromom odgovoril »štiri« ali vprašanje, kateri letni čas sledi zimi – oseba s to motnjo lahko odgovori »padec«.

V primeru te disociativne motnje lahko bolnik skrajno nepravilno uporablja tudi vsakodnevne pripomočke, na primer hrano poskuša jesti z hrbtno stranjo vilic.

disociativna motnja: prepoznavanje

Vsekakor ni lahko dobiti diagnoze motenj konverzije. Običajno gre bolnik k specialistom, ki niso psihiatra – na primer oseba z okvaro vida obišče oftalmologa, v primeru senzoričnih motenj ali krčev, podobnih konvulzivnim napadom, pa se lahko obrne na nevrologa.

V bistvu ne gre za napačen postopek - pred postavitvijo diagnoze disociativnih motenj je treba izključiti organske razloge za bolnikove simptome (in takšni, zlasti v primeru nevroloških simptomov, bi teoretično lahko bili celo takšni). resne bolezni, kot so možganska kap ali možganski tumor).

Kadar pacient trpi zaradi disociativnih motenj, pri različnih preiskavah, ki se pri njem izvajajo, ne odkrijejo nobenih odstopanj. To je lahko moteče tako pri pacientu kot pri zdravniku - prvi bi rad končno izvedel, kaj je z njim, drugi se lahko počuti popolnoma nemočen ali obratno - razdražen zaradi občutka, da ga obiskovalec preprosto simulira.

V primeru motenj konverzije vsekakor dani - bolniki z njimi ne uporabljajo simulacij, ampak njihova psiha na nek način generira različne simptome, da zatre težka čustva. Specialisti za duševno zdravje – psihiatri in psihologi – so pravi strokovnjaki, na katere se morajo obrniti ljudje s sumom na motnje konverzije.

disociativne motnje: zdravljenje

Disociativne motnje lahko po določenem času izzvenijo same od sebe, vendar to morda ne velja za vse bolnike. Če nenavadni simptomi trajajo dlje časa, je vsekakor treba začeti s terapijo.

Pri zdravljenju disociativnih motenj je treba delati skozi nerešene čustvene konflikte, pred katerimi bolnik »beži« – v ta namen se uporablja psihoterapija. Med drugim je namenjen da pacient razume, kaj točno je situacija odgovorna za pojav njegovih bolezni. Osebam z disociativnimi motnjami včasih priporočajo različne vrste psihoterapije, pogosto se v primeru te težave uporablja kognitivno-vedenjska terapija. Psihoterapija je osnova za zdravljenje disociativnih motenj, vendar je v nekaterih primerih – na primer ob prisotnosti hudih anksioznih simptomov pri bolniku – morda priporočljivo dodati farmakološko zdravljenje, ki temelji na uporabi anksiolitikov.

Vredno vedeti

Disociativne motnje: prognoza

Prognoza večine ljudi, ki trpijo za disociativnimi motnjami, je dobra - večini bolnikov uspe te motnje regresirati. Slabši učinki terapije so doseženi, ko pacientove pretvorbene motnje trajajo dlje časa, ko je dodatno obremenjen z drugimi duševnimi motnjami (predvsem osebnostnimi) in ko bolnik kaže nizko motivacijo za sodelovanje v psihoterapiji.

Viri:

1. "Psychiatria", znanstveni urednik M. Jarema, J. Rabe-Jabłońska, ur. PZWL, Varšava 2011

2. "Psihiatrija. Učbenik za študente", B. K. Puri, I. H. Treasaden, ur. I poljski J. Rybakowski, F. Rybakowski, Elsevier Urban & Partner, Wrocław 2014

3. Deville C. et al., Disociativne motnje: med nevrozo in psihozo, Psihiatrija primera. 2014; 2014: 425892

O avtorjuPriklon. Tomasz NęckiDiplomantka medicinske fakultete na Medicinski univerzi v Poznanu. Občudovalec poljskega morja (najbolj rad se sprehaja po njegovih obalah s slušalkami v ušesih), mačk in knjig. Pri delu s pacienti se osredotočamo na to, da jim vedno prisluhnemo in porabimo čim več časa.oni rabijo.

Kategorija:

Psihiatrija