Presejanje raka dojk vas lahko reši pred najhujšim. Prav tako lahko preprečijo izgubo prsi. Zahvaljujoč preventivnim pregledom lahko raka dojk odkrijemo v zelo zgodnji fazi.

Oprofilaktični pregledi raka dojkse že leta veliko govori. Še vedno pa jih veliko žensk ignorira ali jih zaradi strahu ne stori. V primeruraka dojkeje anksioznost slab svetovalec.Preventivni pregledi za raka dojkrešujejo življenja, pogosto pa tudi dojke.

Presejalni pregled raka dojk - samopregled

O raku dojk lahko pričajo različne spremembe, ki se pojavijo na dojki: spremembe oblike in velikosti, spremembe barve (pordelost, porjavelost), uhajanje iz dojke. Pogosto so te vrste sprememb blage, vendar se je treba posvetovati z zdravnikom in pregledati. Zato je dobro, da si dojke pozorno ogledate in jih enkrat na mesec, najbolje med 5. in 9. dnevom ciklusa, temeljito pregledate s prsti in pritisnete na točko na točki. To pomaga odkriti grudice v prsih. Ženske po menopavzi si morajo določiti en dan za samopregledovanje dojk. Velika večina vozličev je tudi benignih, vendar je treba vsakega skrbno diagnosticirati.

Preprečevanje raka - kako se testirati?

Presejalni pregled raka dojk - pregled pri zdravniku

Ginekologa moramo obiskati vsaj enkrat letno. Opravil bo klasičen ginekološki pregled, po možnosti, ko bo opravil tudi transvaginalni ultrazvok reproduktivnih organov in odvzel material za citologijo. In obvezno preglejte prsi. Zdravnikove roke so bolj izkušene kot naše, pregledajo na stotine dojk in lahko otipajo zelo rahle bučke. Ginekolog mora ob vsakem obisku pravilno opraviti pregled dojk.

Rak dojk: pregledi dojk

Osnovni profilaktični pregledi dojk vključujejo ultrazvok in mamografijo.

  • Ultrazvok dojk- mora redno izvajati vsaka ženska, starejša od 30 let. Gre za popolnoma neboleč ultrazvočni pregled bradavic. Ni se vam treba pripraviti na to. Izvajajo se lahko tudi na kateri koli dan menstrualnega ciklusa. Zdravnik dojke namaže z gelom, ki pomaga ležeči pacientkiprevodnost signala. Nato z glavo kamere centimeter za centimetrom pregleduje tkivo na monitorju. S pregledom lahko odkrijemo spremembe velikosti od petih milimetrov in ločimo rakasti tumor od navadne ciste. Ultrazvok ni nadomestilo za mamografijo. To so dopolnilne študije.
  • Mamografijo- vse ženske, starejše od 40 let, morajo opraviti enkrat letno. Sestoji iz rentgenskega slikanja obeh dojk z majhnim odmerkom rentgenskih žarkov. Najprej eno in nato drugo dojko položimo na posebno ploščo in pritisnemo z drugo ploščo. Pregled ne zahteva anestezije. Kontrolirano dojko nato postavimo rahlo poševno in jo rentgensko slikamo. Enako se naredi z drugo dojko. Na mamografijo je najbolje iti v drugi polovici cikla, torej po ovulaciji. Običajna naprava lahko zazna vozličke velikosti treh milimetrov. Digitalni mamografi vam omogočajo prepoznavanje milimetrskih sprememb.

V obeh primerih se test izvede na enak način. Razlika je v tem, da se slika iz digitalnega fotoaparata prikaže na zaslonu monitorja in ne na fotografskem filmu. Lahko se prosto poveča, pogleda iz različnih zornih kotov in v izbranih fragmentih. Sumljive spremembe. Zgodi se, da rezultat ultrazvoka ali mamografije zdravnika skrbi in nato žensko napoti na nadaljnje preiskave.

Vredno vedeti

Ne smemo pozabiti, da serak dojkerazvije približno osem let in doseže velikost dveh centimetrov. S sistematičnim nadzorom, palpacijo pri ginekologu ter rednim ultrazvokom in mamografijo je možno odkriti vozličke v fazi, ko so majhni in se lažje zacelijo. Zdravniku morate pokazati vsako spremembo videza vaših prsi. Ni nujno, da gre za rakavo obolenje, vendar ga je bolje preveriti. 80 odstotkov sprememb na dojkah so neškodljive ciste, fibroadenomi ali papilomi, ki ne zahtevajo farmakološkega ali kirurškega zdravljenja.

  • Biopsija s tanko iglo- z iglo premera 0,6 mm prebode nodul. Kadar ga ni mogoče locirati s prsti, se punkcija izvede pod ultrazvočnim ali mamografskim vodenjem. Vsrkani material, torej material, ki ga aspirira igla, po ustrezni pripravi pregleda pod mikroskopom patolog. Jemanje vzorca ne škodi. Ne bojte se, da punkcija lezije ne razširi tumorskih celic ali povzroči malignosti tistih, ki se nahajajo v vozliču. Biopsija z jedrom igle se naroči, če biopsija s tanko iglo ni pomagala ugotoviti vrste lezije dojke. Postopek je boleč in se izvaja v lokalni anesteziji. Igla, s katero se vzame material za analizo, je debela tri milimetre. Nato se opravi histopatološka preiskava za potrditev ozizključiti prisotnost neoplastičnih celic in določiti vrsto tumorja (benigni ali maligni).
  • Biopsija mamotomije- se izvaja na posebni napravi, imenovani mamotom. Sestavljen je iz aparata, ki ustvarja vakuum, in igle s premerom treh milimetrov s stranskim rezom, skozi katerega se vzamejo preskušanci, to je material za preskus. Ženska leži na posebni mizi na trebuhu, dojka je pritrjena v odprtino. Zaradi rotacijskega mehanizma se lahko material zbere z več tumorskih mest med enim vbodom igle. Gre za približno dva kubična centimetra tkiva naenkrat. Pred pregledom bolniku damo lokalno anestezijo. Zdravljenje ne povzroča notranje krvavitve. Po zbiranju materiala se obloga ne uporablja.
  • Slikanje z magnetno resonancotak test se opravi, ko druge metode ne uspejo ali so rezultati nejasni in pri ženskah, ki imajo implantirane silikonske vložke. Pred pregledom se injicira kontrast. Pacient leži na premični platformi, ki je vstavljena znotraj diagnostičnega aparata. Vse lezije so vidne na monitorju. Bolna tkiva absorbirajo kontrast. Resonančno slikanje dojk se ne izvaja pri bolnikih s srčnim spodbujevalnikom, umetno zaklopko ali drugo kovinsko protezo, na primer kolčnega sklepa.

Rak dojke: operacija

Ko se odkrije, da ima ženska raka na dojki, mora čim prej opraviti operacijo. Na Poljskem, odvisno od stopnje neoplastične bolezni, lahko operacije izvajamo na tri načine, od najbolj ekonomične, to je izrez samega vozlička, preko odstranitve četrtine dojke, do njene popolne amputacije.

  • Tumorektomija(odstranitev samega tumorja in za pacientovo varnost bezgavk v pazduhi) se izvede v fazi I razvoja raka, tj. bolezen, ko tumor ni večji od dveh centimetrov in ni napadel bezgavk. Tumor odstranimo s 4 cm robom zdravega tkiva in bezgavkami pod pazduho. Postopek se izvaja pod popolno anestezijo. Po operaciji ženska ostane v bolnišnici 4-5 dni. Ko se rana celi 5-7 tednov, mora vsak dan opraviti radioterapijo. Osvetljena je samo operirana dojka.
  • Kvadrantektomija(odstranitev 1/4 dojke in bezgavk pod pazduho) se izvede, ko tumor ni presegel 1. stopnje razvoja, vendar ni jasno razmejena od zdravega tkiva dojk in je treba uporabiti t.i večjo varnostno mejo. Kirurg odstrani četrtino dojke, kjer se je razvil tumor, in bezgavke pod pazduho. Postopek se izvaja v splošni anesteziji. Po operaciji in celjenju ran, zpraviloma bolnik prejema radio- in včasih kemoterapijo.
  • Mastektomija(popolna odstranitev dojk in bezgavk) - poseg se izvaja, ko je bolezen II in III stopnje in so bezgavke napadene z rakavimi celicami. Med operacijo v splošni anesteziji se mlečna žleza odstrani tako, da izboklina žleznega tkiva doseže pazduho in aksilarna vozlišča. Kjer je bilo vozlišče, se postavi dren za odvajanje odvečne limfe, ki se tam nabira (tkivna tekočina, t.i. limfa). Glede na stadij tumorja se običajno po zaceljenju pooperativnih ran uporablja radio-, kemo- ali hormonska terapija. Odločitev o tem, katera oblika adjuvantnega zdravljenja bo uporabljena, vedno sprejme zdravnik po analizi trenutnih rezultatov krvnih preiskav na prisotnost tako imenovanih tumorskih markerjev.

Rak dojke: adjuvantno zdravljenje

Komplementarno zdravljenje je zelo koristno v boju proti ponovitvam. Uporabljajo se pri ženskah, katerih bolezen je bila bolj razvita in rakave celice niso bile odkrite le v dojkah, ampak tudi v bezgavkah pod pazduho.

  • Radioterapijavključuje obsevanje pooperativnih mest z gama žarki, X fotoni ali elektroni. Po konzervativnih operacijah se ženskam vse pogosteje priporoča brahiterapija, ki je vrsta radioterapije. Zdravljenje poteka v posebni, izolirani sobi. V dojno žlezo v predelu izrezanega tumorja vstavimo jeklene igle, nato pa vanje za 15-20 minut vstavimo radioaktivni iridij 192. Postopek je namenjen uničenju ostankov rakavih celic. Število sej je odvisno od resnosti bolezni.
  • Kemoterapijajemljemo zdravila iz skupine citostatikov. To so sredstva, ki najdejo izbruhe raka v telesu in jih ubijejo. Žal uničijo sosednja zdrava tkiva. To zdravljenje je zelo strupeno za bolnika, saj predvsem zmanjša število celic kostnega mozga. Ima tudi neprijetne stranske učinke, kot so slabost, izčrpavajoče bruhanje in izpadanje las. Vendar pa je včasih potrebno, ker zmanjša tveganje za ponovitev za 25-30 odstotkov. Kemoterapija se običajno izvaja ambulantno. En tretma traja približno eno uro, terapija pa se izvaja več tednov ali celo več mesecev.
  • Hormonska terapijaje sestavljena iz dajanja pripravkov, ki znižujejo raven estrogenov ali delujejo protiestrogensko. Takšno zdravljenje se uporablja, ko je rak razvrščen kot t.i hormonsko odvisni raki, tj. ko se rak razvije pri ženskah po menopavzi.

Rekonstrukcija prsi

Ženske ob mastektomiji obupajo, da bi bile pohabljene. To je danes mogoče popraviti. Namesto odstranjene dojke se implantira ekspander (pod prsno mišico), to je fleksibilna silikonska posoda. Ko se rana zaceli, vanjo vsake dva do tri dni vbrizgamo fiziološko raztopino, dokler se obe dojki ne izenačita. Po nekaj tednih se ekspander zamenja s protezo. Možna je tudi uporaba Beckerjeve proteze, ki vsebuje fiziološko raztopino, ki je ni treba zamenjati s silikonsko. Druga metoda je presaditev pacientovega tkiva iz dela mišice latissimus dorsi ali mišice rectus abdominis. Po nekaj mesecih se zdi, da se dojka namesti na pravo mesto. Vendar pa nima areole in bradavice. Lupino je mogoče tetovirati. Nekateri kirurgi pa raje presadijo spodnjo polovico areole in bradavice iz zdrave dojke. Starejše gospe se ne odločijo za rekonstrukcijo. Raje imajo protezo, ki se prilega nedrčku z žepom. Njegova oblika in teža spominjata na zdravo prsi. Lahko se uporablja med plavanjem, vendar le v kopalkah s posebnim žepom za protezo.

Vredno vedeti

Iz raziskave prof. Jan Lubiński z Pomeranian Medical University kaže, da je dojenje najboljši in najučinkovitejši način za zaščito pred rakom dojk. Vsak mesec dojenja zmanjša tveganje za nastanek raka (tudi pri ženskah, ki nosijo gen BRCA1, ki povzroča raka na dojki) za 10 odstotkov.

Rak dojke: stopnje raka in prognoza

Obstajajo štiri stopnje razvoja raka:

  • 1. stopnja- tumor ima premer manj kot dva centimetra. V vzorcih, odvzetih za histopatološko preiskavo, ni neoplastičnih celic. Takšne grudice ni treba vedno operirati.
  • II stopnja- tumor ima premer 2-4 cm. V materialu, zbranem za test, in v bezgavkah pod pazduho so rakave celice. Operacija je nujna.
  • 3. stopnja- tumor je presegel štiri centimetre v premeru. Rak je prizadel tudi kožo dojk in bezgavke. Potrebna je operacija.
  • IV stopnja- tumor je zelo velik. Rakave celice se širijo po telesu, prodrejo v zdrava tkiva prsnega koša ali kože. Najpogosteje se pojavijo tudi metastaze v kosteh, jetrih in pljučih.

Napredovanje bolezni že za eno stopnjo zmanjša možnost ozdravitve za 25 odstotkov. Zelo zgodnji rak (I in II stadij) je ozdravljiv v 90 odstotkih primerov. To pomeni, da je mogoče rešiti štiri od petih bolnih žensk. Zato je tako pomemben samopregled in redni pregledi. Manjša kot je sprememba, večmorda zgodnja faza razvoja bolezni in s tem veliko večja možnost za uspešno zdravljenje.

"Zdrowie" mesečno

Kategorija:

Raziskave