PREVERJENA VSEBINAPosvet: Piotr Rzymski - poljski medicinski in okoljski biolog, dr. hab. medicinske vede, popularizator znanosti

Čeprav druge skupine ljudi prejmejo le tretji odmerek cepiva SARS-CoV-2, ameriški centri za nadzor in preprečevanje bolezni (CDC) razpravljajo o nadaljnjih cepljenjih. Katera skupina jih bo potrebovala? Povprašali smo medicinskega biologa dr. Peter iz Rima.

Zakaj je obnovitveni odmerek pomemben?

Dr. Piotr Rzymski poudarja, da »dajanje obnovitvenega odmerka znatno poveča ravni nevtralizirajočih protiteles, ki preprečujejo okužbo različice Delta. Raziskave v Izraelu kažejo, da imaljudi, ki ga prejmejo, 10-krat manjše tveganje za okužbo v primerjavi s tistimi, ki so prejeli prva dva”

Spodaj predstavljamo graf dinamike serumskega nivoja nevtralizirajočih protiteles, ki prikazuje, kako se je pri našem sogovorniku po cepljenju spremenila količina protiteles. Kaže, da je bilo 8 mesecev po prejemu drugega odmerka cepiva prisotnonevtralizirajočih protiteles, vendar so se njihove ravni znatno zmanjšale. Vendar pa ga je dajanje tretjega odmerka povzročilo koncentracijo, ki je presegla največjo mejo zaznave .

Strokovnjak poudarja, da " medtem ko se učinkovitost cepljenja proti COVID-19 v smislu zaščite pred okužbo zmanjšuje, raven zaščite pred hudim potekom, hospitalizacijo in smrtjo ostaja - tudi v primeru različice Delta - na zelo visoki, celo senzacionalni ravni 85-90 odstotkov.". - Zelo velike študije, izvedene v ZDA in objavljene v The Lancet, kažejo, da se je učinkovitost cepiva BioNTech / Pfizer v smislu zaščite pred hospitalizacijo ohranila v 6 mesecih po prejemu drugega odmerka na primerljivi ravni, v povprečju 93%. - doda.

Kdo bo potreboval naslednje cepljenje?

Ameriški centri za nadzor in preprečevanje bolezni (CDC) navaja, daljudi z zmerno ali hudo imunsko pomanjkljivostjozaradi zdravstvenega stanja, imunosupresivne terapije ali zdravil morda potrebujejo četrti odmerek mRNA cepljenjeproti COVID-19.

Po mnenju strokovnjakov CDC so to ljudje, ki:

  • uporabljajte aktivno zdravljenje solidnih tumorjev in hematoloških novotvorb,
  • so imeli presaditev trdnega organa in so začeli z imunosupresivno terapijo,
  • prejel CAR-T ali HCT celično terapijo v 2 letih po presaditvi ali imunosupresivnem zdravljenju,
  • trpijo zaradi zmerne ali hude primarne imunske pomanjkljivosti (npr. DiGeorgejev sindrom, Wiskott-Aldrichov sindrom),
  • ima HIV (napredovala okužba s HIV ali nezdravljena okužba),
  • prejemate visoke odmerke kortikosteroidov ali drugih zdravil, ki zmanjšujejo imuniteto.

Raziskave o učinkovitosti cepljenja pri ljudeh z oslabljenim imunskim sistemom

Dr. Piotr Rzymski poudarja, da "z analizo razpoložljivih podatkov lahko ugotovimo, dale v 50-60 odstotkih. Pri bolnikih s presaditvijo organa se po obeh odmerkih cepivatvorijo protitelesa proti proteinu koronavirusa S. - Naše študije v štirih velikih kliničnih centrih - v Poznańu, Wrocławu, Kielce in Białystok - potrjujejo, da so v skupini popolnoma cepljenih ljudi, ki so se okužili in so razvili hudo obliko COVID-19, bolniki po presaditvi in ​​se to zgodi da je rezultat testa, ki določa koncentracijo protiteles IgG proti virusu korona virusa, v času hospitalizacije negativen - pojasnjuje biolog.

Strokovnjaki z univerze Johns Hopkins so izvedli študijo, ki je pokazala, da je 44 odstotkov ljudi z imunosupresijo kljub cepljenju prebojni primeri, ki zahtevajo hospitalizacijo in je večja verjetnost, da se virus prenese na ljudi v tesnem stiku z njimi.

Študije so pokazale, da so bili ti ljudje 485-krat pogosteje hospitalizirani ali umrli zaradi okužbe s koronavirusom v primerjavi z večino cepljenih ljudi. Študije so potrdile, da je obnovitveni odmerek okrepil imunost protiteles proti cepljenju pri nekaterih ljudeh z oslabljenim imunskim sistemom.

Kot poudarja strokovnjak dr. Rzymski, "druge študije kažejo, da zabolnikov z imunsko pomanjkljivostjo ni značilna le nižja raven protiteles ali njihovo pomanjkanje, ampak se lahko razvijejo tudi manj, če sploh , mehanizmi celičnega odziva". - Zaradi tega kljub temu, da so opravili primarni režim cepljenja, ostajajo občutljivi na okužbe in njene resne posledice, saj so izpostavljeni povečanemu tveganju za hudo okužbo s COVID-19, dodaja.

Ali bo dajanje obnovitvenega odmerka izboljšalo situacijo?

Dr. Piotr Rzymski poudarja, da "raziskaveklinični dokazi kažejo, da uporaba obnovitvenega odmerka poveča raven protiteles pri bolnikih, ki so po prvih dveh odmerkih nizki, in zmanjša tudi odstotek bolnikov, ki sploh niso proizvedli protiteles. - Študija, izvedena v Franciji pri prejemnikih presadka ledvic, jeter, pljuč, srca in trebušne slinavke, je na primer pokazala, da je obnovitveni odmerek povzročil serokonvertiranje polovice bolnikov, ki po dveh odmerkih niso presegli pozitivnega praga.Z drugimi besedami, šele tretji odmerek je "delal" in premagal zastoj imunosupresije- pojasnjuje strokovnjak.

Razlika med obnovitvenim in obnovitvenim odmerkom cepiva proti COVID-19

Vse več držav se v skladu s priporočili CDC odloči za dajanje obnovitvenih odmerkov najmanj 6 mesecev po prejemu obnovitvenega odmerka. Zakaj?

Dr. Piotr Rzymski izpostavlja dva razloga, vendar je vsak po mnenju strokovnjaka "namenjen povečanju zaščite pred okužbo s SARS-CoV-2 in je posledica dveh razlogov: opažanja, da se ravni protiteles v serumu zmanjšajo v nekaj mesecev po zaključku začetnega načrta cepljenja, s čimer se zmanjša zaščita pred okužbo in pojav bolj nalezljive variante Delta, ki poveča tveganje okužbe med popolnoma cepljenimi ljudmi. "

Strokovnjak pojasnjuje, da je izraz dodatni odmerek opredeljen kot "drugi, dodatni odmerek cepiva za bolnike s primarno ali sekundarno imunsko pomanjkljivostjo. V primeru cepiv mRNA je to tretji odmerek za te ljudi.' -Ti ljudje se zaradi omejene učinkovitosti imunskega odziva slabše odzivajo na različna cepljenja in cepljenje proti COVID-19 žal ni izjema pri tem . Imunosupresija pri teh ljudeh zavira možnost ustvarjanja specifičnega imunskega odziva. Četrti odmerek za osebe z oslabljenim imunskim sistemom pa je enakovreden obnovitvenemu odmerku tretjega odmerka za ljudi brez imunosupresije, «doda dr. Rzymski.

Kdaj naj osebe z oslabljenim imunskim sistemom vzamejo naslednje odmerke cepljenja?

Po mnenju strokovnjakov CDC bi moral čas cepljenja proti COVID-19 upoštevati trenutne ali načrtovane imunosupresivne terapije, odmerek pa je treba dopolniti vsaj dva tedna pred začetkom ali nadaljevanjem imunosupresivnih terapij.

Strokovnjak Piotr Rzymski pojasnjuje, da je "priporočljivo, da ljudje, ki trpijo za imunosupresijo, po prejemu dodatnega odmerka (tretji odmerek) izvedejo serumsko raven nevtralizirajočih protiteles IgGproti receptorski vezavni domeni (RBD) proteina S, to je protitelesa IgG proti S1-RBD".

Dr. Rzymski pojasnjuje, da bo " rezultat te študije odgovoril na vprašanje, ali se je imunosupresivna oseba odzvala na cepljenje ". - Zelo pomembno je za bolnika, ki pogosto živi v strahu, zavedajoč se posledic okužbe s SARS-CoV-2. Spomnimo, da se umrljivost zaradi COVID-19 pri bolnikih po presaditvi organov znatno poveča in po podatkih lahko doseže 20%. - doda.

CDC še ni dal priporočila za četrto imunsko cepljenje za osebe z oslabljenim imunskim sistemom, vendar ameriški znanstveniki poudarjajo, da bi se morali ti ljudje pogovoriti s svojimi zdravniki, da ugotovijo, ali bo to potrebno. Strokovnjaki smo vprašali, ali bo napotitev za drugo cepljenje posledica individualnega mnenja lečečega zdravnika?

-Vedno je priporočljivo, da se bolnik z oslabljenim imunskim sistemom pod nadzorom zdravnika posvetuje z njim o cepljenju in to naj bo tako pred četrtim odmerkom, ki bo za te osebe enakovreden tretji odmerek za preostale dele populacije . Pri večini bolnikov z imunsko pomanjkljivostjo mora dajanje obnovitvenega odmerka (tj. četrtega odmerka) povzroči močno stimulacijo proizvodnje protiteles in izboljšanje celičnega odziva - pojasnjuje dr. Rzymski.

- Trenutno ni mogoče reči, koliko časa je potrebno za prejem četrtega odmerka. Ne pozabite, da je prednostna naloga cepljenja proti COVID-19 predvsem ublažiti klinične učinke okužbe in drugič preprečiti okužbo.Če bo uporaba strategije obnovitvenega in nato obnovitvenega odmerka za ljudi z imunskimi pomanjkljivostmi uspešno zaščitila pred hujšim potekom okužbe s SARS-CoV-2, ciklično dajanje cepiva ne bo upravičeno- zaključi strokovnjak.

Piotr Rzymski - poljski medicinski in okoljski biolog, dr. hab. medicinske vede, popularizator znanostiMedicinski in okoljski biolog, soavtor več kot 150 znanstvenih publikacij, akademski predavatelj, promotor znanosti, znanstveni novinar. Štipendist Fundacije za poljsko znanost in Ministrstva za znanost in visoko šolstvo, strokovnjak Izvajalske agencije EU za raziskave, ambasador mednarodne znanstvene mreže Universal Scientific Education and Research Network (USERN), član programskega sveta "Znanost Pobuda proti pandemiji

Kategorija:

COVID 19