- Spinalni absces: povzroča
- Spinalni absces: simptomi
- Spinalni absces: diagnoza
- Spinalni absces: zdravljenje
- Spinalni absces: prognoza
Spinalni absces je redka bolezen - njena incidenca je tako nizka, da še natančnejša statistika incidence ni na voljo, vendar se lahko pozno ugotovi, ali je lahko res nevarna, če se ne zdravi pravilno. Kakšni so vzroki in simptomi takšnega abscesa? Kako se zdravi hrbtenični absces?
Spinalni abscesse lahko pojavi pri kateri koli starosti, vendar je najpogostejši pri ljudeh, starih od 20 do 30 let. Bolezen je pogostejša pri moških. Simptomi abscesa hrbtenjače so nespecifični in jih je zato zlahka zamenjati s simptomi drugih nevroloških bolezni, kot je na primer travmatična poškodba hrbtenjače. Zelo pomembna je pravilna diagnoza - to je posledica dejstva, da lahko izsušitev abscesa in dajanje antibiotikov, ki jih potrebuje, povzročita izginjanje simptomov abscesa hrbtenjače.
Spinalni absces: povzroča
Da bi nastal absces v predelu hrbtenjače, morajo patogene bakterije najprej vstopiti v to področje telesa. Absces hrbtenjače najpogosteje povzročajo okužbe, ki jih povzročajo bakterije iz roduStaphylococcus(stafilokoki) in roduStreptococcus(streptokoki). Druge bakterije, kot so tiste iz rodovActinomyces ,ProteusaliPseudomonas , povzročajo bolezen manj pogosto Bakterije pa ne pridejo same v strukture hrbtenjače – običajno se to zgodi kot posledica kakšne druge patologije, npr.
- poškodbe okoli hrbtenice in hrbtenice
- bakteriemija (pojav patogenih organizmov v krvi)
- prenos okužbe znotraj kože na osrednja tkiva
- tuberkuloza in njeno širjenje po telesu
Nastanek spinalnega abscesa je lahko tudi zaplet različnih zdravstvenih posledic. Takšna situacija se lahko zgodi, ko bolnik opravi lumbalno punkcijo, absces je lahko tudi zaplet pri nekaterih operacijah - naj bo to ortopedski ali nevrokirurški - na hrbtenici.
Dejavniki tveganja za spinalni absces vključujejo:
- stanja imunske pomanjkljivosti (povezana na primer z bolnikom, ki trpi zaAIDS, okužba s HIV ali uporaba imunosupresivnih zdravil)
- sladkorna bolezen
- injiciranje drog
Spinalni absces: simptomi
Bolezni, ki se pojavljajo pri abscesu hrbtenjače, niso tipične - spominjajo na težave, ki se pojavljajo pri različnih drugih boleznih hrbtenice (tudi tistih, ki se pojavijo po poškodbi tega dela živčnega sistema). Simptomi abscesa hrbtenjače so lahko:
- bolečina (običajno z nenadnim nastopom, lahko se nahaja tesno v nekem delu hrbta, seva pa tudi v različne dele telesa, npr. v zgornje ali spodnje okončine)
- progresivna mišična oslabelost
- senzorične motnje (zanašajo se na področje telesa, ki je pod lokacijo abscesa)
- paraliza (podobno kot senzorične motnje, so mišice, ki jih nadzorujejo strukture hrbtenjače, ki ležijo pod abscesom, paralizirane; lahko so paralizirani vsi štirje udi in samo spodnji udi - odvisno od višine hrbtenjače absces)
- motnje pri zavestnem nadzoru zapiralke mehurja in analnega sfinktra (ki lahko povzroči urinsko inkontinenco ali fekalno inkontinenco)
- motnje moške moči
- znaki okužbe (kot sta vročina ali mrzlica)
Abscesi so opredeljeni kot ostro razmejeni od zdravih tkiv oljne skupnosti. Olje pa je mešanica bakterij, celic imunskega sistema in različnih ostankov različnih celic v telesu. Abscesi se lahko pojavijo na različnih lokacijah, kot so: pljučni abscesi, možganski abscesi in abscesi hrbtenjače.
Spinalni absces: diagnoza
Simptomi spinalnega abscesa niso specifični. Skupaj z dejstvom, da je to redko stanje, ga je težko prepoznati. Pri bolniku, ki poroča o zgoraj opisanih simptomih, se najprej opravi nevrološki pregled, da se ugotovi, ali ima simptome, kot je npr. senzorične motnje, pa tudi prekomerna občutljivost tkiv okoli hrbtenice. Pomembna je tudi anamneza, saj če zdravnik prejme informacijo, da je bolnik na primer pred kratkim utrpel poškodbo hrbtenice ali da je imel lumbalno punkcijo, je možno, da bo zdravnik posumil, da je vzrok bolnikovih težav je absces hrbtenjače.Zagotovo so potrebni slikovni testi (npr. računalniška tomografija ali slikanje z magnetno resonanco hrbtenjače). Odlahko se odvzame tudi pacientova kri, v kateri so med drugim ravni belih krvnih celic ali označevalcev vnetja (kot je CRP). Poleg že omenjenih preiskav je treba opraviti tudi mikrobiološke preiskave, saj njihovi rezultati določajo nadaljnji terapevtski postopek.
Spinalni absces: zdravljenje
Pri zdravljenju hrbteničnih abscesov se uporabljajo kirurški posegi in farmakoterapija. Kirurško zdravljenje je usmerjeno v dostop do abscesa in nato temeljito čiščenje tkiv. Natančnost je tukaj nujno potrebna, saj če absces ni popolnoma očiščen, obstaja znatno povečano tveganje za ponovitev bolezni.
Ko gre za farmakološko zdravljenje, se bolnikom dajejo zdravila iz dveh različnih skupin. Prvi med njimi so glukokortikosteroidi, torej snovi, ki zmanjšujejo otekanje jedra, povezano z razvojem abscesa. Druga linija zdravljenja so antibiotiki, ki se dajejo intravensko. Na začetku se bolniki zdravijo s protimikrobnimi zdravili širokega spektra (npr. penicilini z zaviralci beta-laktamaze). To zdravljenje se kasneje spremeni – vendar se to zgodi le, ko so na voljo rezultati mikrobioloških preiskav. Te ugotovitve je mogoče opraviti na primer s pregledom vsebine, pridobljene iz abscesa. Prepoznavanje specifičnega patogena, ki je povzročil absces hrbtenjače, je ključnega pomena. Prav med mikrobiološkimi preiskavami je mogoče opraviti antibiogram, torej ugotoviti občutljivost in odpornost bakterij na določene antibiotike. Na njegovi podlagi se bolnikom dajejo takšna zdravila, na katera je patogen najbolj občutljiv. Farmakološko zdravljenje abscesa hrbtenice traja različno dolgo – nekateri bolniki potrebujejo antibiotike tudi do nekaj tednov.
Spinalni absces: prognoza
Za bolnike s spinalnim abscesom je najpomembneje, da čim prej začnejo zdravljenje, saj zmanjšamo tveganje, da bi absces povzročil trajne nevrološke okvare (kot so trajne senzorične motnje, urinska inkontinenca ali kronične bolečine ). Pomembno je tudi, da se zdravljenje abscesa hrbtenice izvede pravočasno – če se konča prezgodaj, se lahko konča s ponovitvijo.
Pri bolnikih, ki se hitro znajdejo pod oskrbo zdravnikov specialistov, se lahko simptomi po zdravljenju umirijo. Pri nekaterih bolnikih se kljub celjenju abscesa pojavljajo žal različne stopnje nevroloških izpadov (v oblikinpr. motnje mišične moči), ki lahko izginejo po izvedbi različnih posegov, kot je npr. rehabilitacija.