Demenca po možganski kapi je stanje, ki se zdravi na več načinov. Najpogosteje se uporablja farmakološko zdravljenje, velik pomen pa imajo tudi psihoterapevtski učinki in rehabilitacija. Kako se zdravi PSD? Kako lahko zmanjšam tveganje za demenco po možganski kapi? Kakšna je napoved bolnikov s PSD?
Demenca po možganski kapije stanje, kateregazdravljenjeje večpotno. Farmakološko zdravljenje je najpogosteje uporabljeno zdravljenje. Pomemben je tudi psihoterapevtski učinek in rehabilitacija. Ti ukrepi pomagajo upočasniti napredovanje bolezni in izboljšati kakovost življenja bolnikov. Vendar se je treba spomniti, da jih ni mogoče popolnoma ozdraviti.
Demenca po možganski kapi - zdravljenje
Pri bolnikih z demenco po možganski kapi so opazili izboljšanje po zdravljenju z zaviralci holinesteraze: acetilholinesterazo in butirilholinesterazo, ki se uporabljata pri farmakološkem zdravljenju Alzheimerjeve bolezni. To so zdravila, ki upočasnjujejo napredovanje bolezni. Študije kažejo, da bolniki z Alzheimerjevo boleznijo v prvem letu po začetku zdravljenja kažejo nekaj izboljšanja duševne in telesne funkcije v primerjavi z nezdravljenimi bolniki. Še vedno pa ni študij o sekundarnem preprečevanju možganske kapi pri ljudeh s PSD in o uporabi zaviralcev holinesteraze ali drugih zdravil pri tej vrsti demence.
Znižanje krvnega tlaka lahko posredno vpliva na zdravljenje PSD z zmanjšanjem ponovitve možganske kapi in razvoja Alzheimerjeve bolezni.
Demenca po možganski kapi - prognoza
Študije kažejo, da je stopnja preživetja pri ljudeh z demenco po možganski kapi v primerjavi z ljudmi brez demence bistveno nižja – 16 mesecev po možganski kapi je kumulativna stopnja preživetja pri bolnikih s PSD 20,4 %, pri bolnikih brez demence pa je je 72,6 %. Kumulativna 5-letna stopnja preživetja pri osebah z demenco po možganski kapi je 39 %, pri ljudeh brez demence pa se ta številka dvigne na 75 %. Izkazalo se je tudi, da je prisotnost demence 3 mesece po možganski kapi povezana s povečanim tveganjem za ponovitev možganske kapi.
Demenca po možganski kapi - profilaksa
Primarno in sekundarno preprečevanje možganske kapi je najboljši način za zmanjšanje tveganja za demencopo udarcu.
Pri primarni preventivi sta najpomembnejša uravnavanje krvnega tlaka in zdravljenje že obstoječe arterijske hipertenzije ter preprečevanje ateroskleroze. Pomembno je tudi zdravljenje motenj v presnovi lipidov, ki med drugim vključujejo zmanjševanje odvečne teže, saj je pri preprečevanju možganske kapi zelo pomembno vzdrževanje primerne telesne teže. Pri preprečevanju možganske kapi ima pomembno vlogo tudi zdravljenje srčno-žilnih bolezni (vključno z antitrombotično preventivo pri bolnikih z atrijsko fibrilacijo in zdravljenjem ishemične bolezni srca, miokardnega infarkta), prav tako opustitev kajenja in zmanjševanje uživanja alkohola. Pomembno je tudi ustrezno zdravljenje ljudi, ki se borijo s sladkorno boleznijo.
Sekundarna preventiva pa mora vključevati:
- sprememba življenjskega sloga in dejavnikov tveganja
- antitrombocitno in antikoagulantno zdravljenje
- kirurško zdravljenje trombotičnih sprememb v karotidnih arterijah
Na podlagi: Klimkowicz-Morawiec A., Szczudlik A.,Demenca po možganski kapi , [v:]Demenca. Teorija in praksa , pp. uredil Leszek J., Wrocław 2011