PREVERJENA VSEBINAAvtor: Krzysztof Bialita

Sodobna kirurgija se razvija z impresivno hitrostjo in njene aplikacije segajo daleč preko meja naše domišljije. Inovativne kirurške operacije zahtevajo dostop do visoko specializirane opreme in možnost usposabljanja usposobljenega osebja. Odkrijte 10 revolucionarnih kirurških posegov, ki so za vedno spremenili obraz poljske in svetovne medicine.

Kirurgija je eno najstarejših in najzahtevnejših področij medicine. V dobesednem prevodu "kirurgija" (grško: cheir - roka, ergos - delo) pomeni "ročna dela". Mnogi zdravniki štejejo kirurgijo za vrsto umetnosti. Zahvaljujoč njegovemu razvoju je bilo mogoče izvesti te nenavadne postopke.

Prva operacija z anestezijo

Čeprav se danes zdi nemogoče, so bili prvi kirurški posegi izvedeni brez uporabe anestezije. Možnost operacije brez spremljajoče bolečine se je zdela nerealna. Pot do lajšanja bolečin v kirurgiji se je začela z zeliščnimi izvlečki, alkoholom in opijem, a pravi preboj je prišel šele v 19. stoletju. 16. oktobra 1846 je bila izvedena prva uspešna operacija z uporabo splošne anestezije.

Za operacijsko mizo je stal ameriški zdravnik William Morton, ki je svojemu pacientu nanesel eter, nato pa opravil operacijo za odstranitev tumorja iz predela vratu. Eterna narkoza se je izkazala za učinkovito - pacient se je po posegu zbudil in priznal, da ne čuti bolečine.

William Morton je postal eden od pionirjev sodobne anesteziologije. Novica o možnosti uporabe anestezije med operacijo se je hitro razširila po svetu. Istega leta je bil izveden prvi tak poseg v Evropi - britanski kirurg Robert Liston je med postopkom amputacije noge uspešno uporabil eter.

Prvo zdravljenje z uporabo etra na Poljskem je izvedel nekaj mesecev pozneje - februarja 1847 profesor Ludwik Bierkowski v Krakovu. Izum anestezije je bil eden od mejnikov v razvoju kirurgije. Izvedeni postopki bi lahko bili daljši in bolj zapleteni, ne da bi pri tem škodovali pacientom. Sanje o nebolečih operacijah so postale resničnost.

Presaditevsrca

Presaditev srca je eden najzahtevnejših srčnih operacij. Presaditev srca je edino zdravljenje napredovalega srčnega popuščanja, bolezni, pri kateri je srčna mišica prešibka, da bi črpala kri v vse dele telesa.

Poseg se izvaja z uporabo zunajtelesne cirkulacije - pacient je povezan s posebnim aparatom, ki mu oksigenira in črpa kri. V tem času se bolniku odstrani obolelo srce in na njegovo mesto vsadi srce darovalca. Vse jedi je treba pravilno kombinirati. Pacient mora jemati zdravila, da prepreči zavrnitev presadka do konca svojega življenja.

Prvo uspešno presaditev srca na svetu je v Južni Afriki leta 1967 izvedel profesor Christiaan Barnard. Konec šestdesetih let prejšnjega stoletja so bili prvi poskusi presaditve srca tudi na Poljskem, vendar je bila uspešna operacija šele leta 1985. Njegov avtor je bil profesor Zbigniew Religa.

Trenutno se na Poljskem vse pogosteje izvaja operacija presaditve srca (leta 2022 je bilo opravljenih 145 takih posegov). Glavna težava ostaja majhno število darovalcev organov za presaditev. Seznam ljudi, ki čakajo na presaditev srca na Poljskem, ima več kot 400 bolnikov.

Operacija na daljavo

Interkontinentalni kirurški poseg z uporabo medicinskega robota? Sliši se kot scenarij fantazijskega filma, a je resničen dogodek z začetka tega stoletja. Zadevna operacija Lidbergh je bila izvedena 7. septembra 2001. To je bila prva operacija, opravljena na daljavo med dvema celinama. Ekipa kirurgov iz New Yorka je nadzorovala medicinskega robota ZEUS, ki je operiral pacienta na operacijski mizi v Strasbourgu (Francija).

Pacientki so odstranili žolčnik in celotna operacija je potekala brez zapletov. Nadzor medicinskega robota s tako velike razdalje je bil mogoč zaradi uporabe posebne povezave, ki temelji na tehnologiji optičnih vlaken. Zahvaljujoč temu je bilo mogoče zmanjšati zamudo pri prenosu podatkov, celotna operacija pa je trajala le 54 minut.

Lidberghovo operacijo lahko štejemo za preboj v kirurgiji na daljavo. Postopke na daljavo lahko uporabimo v situaciji, ko pacient potrebuje zapleteno operacijo, ki jo lahko izvede le nekaj specialistov na svetu.

Telekirurgija omogoča operaterju, da se poveže s pacientom brez potrebe po fizičnem stiku. Na žalost, kljub velikim upanjem, povezanim s to medicinsko disciplino, je njena glavna omejitev visoka cena. Za takšne operacije so potrebne najnovejše tehnologije in draga opremafinancirajo predvsem raziskave in ostajajo nedostopne večini bolnikov in zdravnikov.

Whipple operacija

Kirurgija Whipple je eden najbolj obsežnih in zapletenih kirurških posegov v trebušni votlini. Namen Whipplove operacije je odstraniti glavo trebušne slinavke, žolčnika, dvanajstnika in antralnega dela želodca.

Po resekciji je treba obnoviti kontinuiteto gastrointestinalnega trakta. Indikacije za poseg so predvsem neoplazme trebušne slinavke. Postopek je poimenovan po Alanu Whipplu, ameriškem kirurgu, ki se odlikuje s tehnikami kirurgije trebušne slinavke.

Rak trebušne slinavke je eden od rakov s slabo prognozo. Edina možnost za ozdravitev je kirurška odstranitev tumorja. Od vseh ljudi, ki trpijo za rakom trebušne slinavke, je le 20-30 % primernih za operacijo.

Kljub velikemu obsegu operacije in tveganju zapletov Whipplova operacija daje nekaterim pacientom možnost ozdravitve. Na Poljskem se Whipplova operacija izvaja samo v visoko specializiranih centrih za onkološko kirurgijo.

Globoka možganska stimulacija

Globoka možganska stimulacija (DBS) je metoda kirurškega zdravljenja napredovale oblike Parkinsonove bolezni. Zdravljenje DBS vključuje implantacijo elektrod v možgane, ki izboljšajo delovanje območij, odgovornih za razvoj bolezni.

Elektrode vzpostavljajo ravnovesje med aktivnostjo različnih skupin živčnih celic, zaradi česar se stanje bolnikov s Parkinsonovo boleznijo izboljša. Simptomi tremorja se zmanjšajo, togost mišic postane blažja in pogostost nehotnih gibov se zmanjša. Globoka možganska stimulacija je prebojni postopek za bolnike, pri katerih standardno zdravljenje z zdravili ni več učinkovito.

Prva zdravljenja z DBS so bila izvedena v 90. letih v Franciji. Trenutno jih izvajajo po vsem svetu, tudi na Poljskem. Globoka možganska stimulacija se zadnja leta dinamično razvija. Operacija spada v t.i stereotaksični postopki, torej tisti, ki zahtevajo zelo natančno ukrepanje.

Elektrode morajo biti nameščene v točno določen del možganov. Na podlagi slikovnih študij se izdela zemljevid možganov bolnika, v katerem se nahaja ciljno območje. Med posegom se pacientu na glavo namesti poseben kovinski obroč, ki omogoča, da "zadene" pravo mesto in se izogne ​​poškodbam bližnjega živčnega tkiva.

Druge možne uporabe te inovativne operacije se trenutno preiskujejo – vklj. pri zdravljenju epilepsije, odporne na zdravila, in duševnih motenj.

Kirurgija ploda v maternici

Prenatalna kirurgija je področje kirurgije, ki se ukvarja z delovanjem ploda v maternici. Prve poskuse intrauterine kirurgije so na živalih izvedli konec 19. stoletja. Za očeta prenatalne kirurgije velja ameriški zdravnik Michael Harrison, ki je leta 1981 uspešno operiral plod s prirojeno hidronefrozo.

Od takrat je bil na področju intrauterine kirurgije narejen velik napredek. Učinkovitost te metode zdravljenja v zvezi s specifičnimi boleznimi je bila preizkušena, osebje je bilo usposobljeno in bistveno izboljšana operacijska oprema, zaradi česar se prenatalna kirurgija danes uporablja po vsem svetu.

Intrauterine operacije se uporabljajo, ko s posegom ni mogoče počakati do rojstva. Nekatere prirojene napake preprečujejo pravilen razvoj ploda. Prenatalna kirurgija ponuja priložnost za njihovo popravilo, kar znatno poveča možnost varnega poroda.

Trenutno se na Poljskem izvajajo intrauterine operacije pri strogo določenih boleznih. Operacije ploda se izvajajo na nekaterih od naslednjih:

  • prirojene malformacije živčnega sistema (predvsem meningealne kile),
  • srčne napake (vključno s hudimi okvarami zaklopk),
  • okvare sečil,
  • diafragmatična kila
  • in nekateri neoplastični tumorji.

Ta inovativna zdravljenja se večinoma izvajajo v vodilnih kliničnih bolnišnicah z ustrezno usposobljenim osebjem.

presaditev obraza

Zgodovina postopkov presaditve obraza se je začela šele v 21. stoletju. Prva pacientka v zgodovini, ki je bila podvržena presaditvi obraza, je bila Francozinja Isabelle Dinoire, ki jo je ugriznil labradorec.

Zdravljenje je potekalo 27. novembra 2005 v kliniki v Amiensu (Francija). Presaditev obraza je ena najbolj zapletenih kirurških posegov. Poleg izboljšanja videza pohabljenega obraza je cilj ohraniti njegove funkcije (govor, prehranjevanje, mimika). Presaditev obraza se izvaja z uporabo najnaprednejših mikrokirurških tehnik.

Poleg zdravstvene oskrbe potrebujejo bolniki, ki so podvrženi presaditvi obraza, ustrezno psihološko podporo.

Prva presaditev obraza na Poljskem se je zgodila 15. maja 2013 v Gliwicah in je bil dogodek, ki so ga mediji široko razglasili. Poseg je izvedla ekipa za rekonstruktivno in žilno kirurgijo, ki ji predseduje profesor Adam Maciejewski.

Celotna operacija je trajala 27 ur, za operacijsko mizo je bilo prisotnih 14 kirurgov. Presaditev obraza, opravljena na Poljskem, je bila edinstvena, kerto je bil prvi tovrstni poseg, ki je bil izveden iz življenjskih razlogov. Uspeh poljskih kirurgov je bil cenjen po vsem svetu.

Prva presaditev obraza na Poljskem je postala navdih za film Małgorzate Szumowske "The Face" iz leta 2022.

Endoskopska operacija nosnih možganov

Operacije z uporabo endoskopa imajo za paciente številne prednosti - izogibajo se odpiranju telesnih votlin, kar bistveno zmanjša travmo, povezano z operacijo. Endoskopska kirurgija uporablja posebno opremo - kamero, vir svetlobe in kirurško orodje, ki se v telo vstavi skozi naravne odprtine.

Dandanes je endoskopija gastrointestinalnega trakta (gastroskopija, kolonoskopija) ali dihalnih poti (bronhoskopija) že standard, ki se izvaja v večini bolnišnic. Vendar pa se uporaba endoskopije še naprej širi.

To dokazujejo inovativne možganske operacije, ki se izvajajo skozi nosne poti. Ta tehnika kirurškega posega preprečuje odpiranje lobanje, kar bistveno skrajša pacientov čas okrevanja.

Skozi nosne odprtine in nato obnosne sinuse lahko nevrokirurgi dosežejo osnovne strukture lobanje. Ta metoda med drugim deluje pri operaciji tumorjev hipofize. Pionir endoskopske možganske kirurgije na Poljskem je Oddelek za nevrokirurgijo Medicinske univerze v Bialystoku.

Prvi tovrstni postopek je bil tam izveden leta 2004. Endoskopske tehnike v možganski kirurgiji se nenehno razvijajo. Sodobna oprema vam omogoča, da povečate seznam možganskih področij, ki jih je mogoče doseči na minimalno invaziven način. Za bolnike to pomeni možnost, da se izognejo večji operaciji in hitreje okrevajo.

Črpalka v srcu

Kako je mogoče pomagati bolnikom s hudim srčnim popuščanjem? Mnogi od njih izpolnjujejo pogoje za presaditev srca, vendar je omejitev te rešitve majhno število darovalcev in dolge čakalne dobe. Prebojna rešitev za to skupino bolnikov je bila implantacija mehanskih naprav, ki podpirajo delo srca.

Pri srčnem popuščanju je srčna mišica prešibka za črpanje krvi. Ventrikularni asistenčni sistemi (VAD) so mehanske črpalke, nameščene v srcu, za črpanje krvi. Ta rešitev nekaterim bolnikom pomaga preživeti čakalno dobo za presaditev, medtem ko drugim deluje tako dobro, da je lahko ciljno zdravljenje.

Prve operacije implantacije srčne črpalke so bile izvedene v 60. letih prejšnjega stoletja. Sprva so bili začasna rešitev za življenjsko ogrožene bolnike. Sčasoma se je izkazalo, da srce črpalahko uspešno nadomestijo delo bolnega srca tudi za dolgo časa. V zadnjih 20 letih so številni centri za kardiokirurgijo pri nas začeli izvajati implantacijo srčne črpalke.

Število bolnikov z napredovalim srčnim popuščanjem, ki potrebujejo takšno operacijo, nenehno raste. Tehnike operativnega delovanja srca se nenehno izboljšujejo. To dokazuje prelomna kirurgija 4. julija 2022. Tega dne so prvič na Poljskem izvedli učinkovit postopek vsaditve popolnoma umetnega srca bolniku v Šlezijskem centru za srčne bolezni v Zabrzeju.

bariatrična kirurgija

Bariatrija je veja kirurgije, ki se ukvarja s kirurškim zdravljenjem debelosti. Cilj bariatrične kirurgije je spremeniti anatomijo gastrointestinalnega trakta, kar vodi do zmanjšanja količine absorbirane hrane. Bariatrična kirurgija velja za najučinkovitejšo metodo zdravljenja debelosti III. stopnje (ITM>40 kg / m 2).

Razvoj bariatrične kirurgije se je izkazal za preboj za bolnike, pri katerih je bilo konzervativno zdravljenje debelosti neučinkovito. Prvi bariatrični posegi so bili opravljeni v šestdesetih letih prejšnjega stoletja. Bariatrične operacije so bile izvedene na dva načina: z zmanjšanjem volumna želodca ali z izrezovanjem dela gastrointestinalnega trakta in pravilnim fiksiranjem preostalih odsekov.

Bariatrična kirurgija je prišla na Poljsko na začetku 21. stoletja. Trenutno se letno izvede okoli 4000 kirurških posegov za debelost. Dve najpogostejši vrsti bariatričnih posegov sta rokavska gastrektomija in operacija želodčnega obvoda. Prvi je izrezati približno 2/3 želodca.

Želodčni obvod vključuje rezanje želodca, iz njega naredimo majhen rezervoar in ga nato povežemo s črevesjem. Pogoj za izpolnjevanje pogojev za bariatrično operacijo je ITM>40 ali BMI>35 in prisotnost komorbidnosti (vključno s sladkorno boleznijo, hipertenzijo, ishemično boleznijo srca).

Učinkovitost bariatričnih operacij pri dolgotrajni izgubi teže je ocenjena na približno 80%. Bariatrija je torej prebojno orodje v boju proti morbidni debelosti, pri katerem je učinkovitost konzervativnega zdravljenja (prehrana, telesna aktivnost) le 5-10%.

Kategorija:

Pacientov komplet