Kokcidioidomikoza je glivična okužba, znana tudi kot vročina Kalifornijske doline. Simptomi kokcidioidomikoze za vas morda ne bodo opazni, vendar lahko nekatere okužbe povzročijo zelo resne zdravstvene težave. Kaj je kokcidioidomikoza, kako se diagnosticira in kakšno je zdravljenje?

Kokcidioidomikoza(vročina Kalifornijske doline, koki, dolinska mrzlica, puščavski revmatizem, mrzlica doline San Joaquinto) je glivična okužba, ki jo povzročaCoccidioidesCoccidioides aliC. posadasii . Gliva povzroči primarno okužbo – eno ali večžariščno. Drugič, lahko pride do splošne invazije, ki vključuje vse organe.

Bolezen je endemična za Ameriko. Obstajajo primeri širjenja mikoze v druge regije sveta. Poklicne skupine rudarskih delavcev, arheoloških izkopavanj in ljudi z zmanjšano imuniteto so še posebej ranljive za okužbe

Kokcidioidomikoza: način okužbe

Spore glive so v tleh. Deževno obdobje in dolgo vroče poletje spodbujata razvoj micelija.

Glive se prenašajo po zraku zahvaljujoč lahkim artrosporam, v človeško telo pa vstopijo skozi dihala.

90 % populacije je okuženih na endemičnih območjih.

Gljivične celice se razmnožujejo v tkivih in se širijo po krvnem obtoku. Povzročitelj razmeroma pogosto okuži tkiva osrednjega živčnega sistema.

Kokcidioidomikoza: simptomi

Kokcidioidomikoza je v polovici primerov asimptomatska ali pa se pojavi kot kratkotrajna okužba dihal. Tveganje za razvoj simptomov se s starostjo povečuje. Gripi podobni simptomi se lahko pojavijo 7-28 dni po izpostavljenosti:

  • vročina
  • bolečine v mišicah
  • kašelj
  • nočno potenje
  • bolečine v prsih
  • omejevanje tolerance vadbe

, ki običajno izginejo brez zdravljenja.

Kokcidioidomikoza je običajno napačno diagnosticirana kot skupnost pridobljena bakterijska pljučnica.

Hkrati se v prvih dneh bolezni na koži pojavi makularni ali makulopapulozni izpuščaj (pri 50 % bolnikov), nodozni eritem (običajno na spodnjih okončinah) ali multiformni eritem (običajno okolivratu) so ti simptomi še posebej pogosti pri ženskah.

Lahko se pojavijo tudi bolečine in artritis.

Pri kronični pljučni obliki se dodajo simptomi, kot so povišana telesna temperatura, hemoptiza.

Pri ljudeh z oslabljenim imunskim sistemom simptomi lahko trajajo več mesecev, kar vodi v izčrpanost.

Bolezen lahko povzroči celo smrt.

Pljučne lezije in tankostenske jame se najpogosteje pojavijo na vrhovih. Preboj v plevralno votlino in nastanek empijema s pnevmotoraksom (piopnevmotoraksom) sta redka. V takih primerih bolniki doživijo akutno dispnejo, rentgenski posnetki prsnega koša pa kažejo zmanjšano raven pljuč in plevralne tekočine

Lahko se pojavijo tudi abscesi in bronhopulmonalne fistule. Slika je podobna tuberkulozi, vodi do zmanjšanja učinkovitosti dihanja. Rentgenska slika prsnega koša je potem pomemben diagnostični test.

Bolezen ima lahko zunajpljučno obliko in se nahaja v kosteh, centralnem živčnem sistemu in koži.

Okužba se lahko pojavi tudi v razpršeni obliki (5 % primerov) - širjenje bolezni na kosti, sklepe, kožo in podkožje, pa tudi na osrednji živčni sistem.

25 % bolnikov z diseminirano boleznijo razvije meningitis, ki je, če se ne zdravi, vedno usoden.

Bolniki imajo običajno vztrajen glavobol, občasno povezan z zaspanostjo in zmedenostjo. Otrdelost vratu, če sploh, ni pomembna.

Pri študiji cerebrospinalne tekočine opazimo limfocitno pleocitozo s pomembnim znižanjem glukoze in povišanimi ravnmi beljakovin. Občasno lahko opazimo eozinofilijo v cerebrospinalni tekočini.

Ne glede na uporabljeno zdravljenje lahko bolniki razvijejo hidrocefalus kot zaplet, ki se kaže kot izrazit upad duševne zmogljivosti, ki je pogosto povezan z motnjo hoje.

Širjenje je pogostejše pri moških, večinoma afroameriškega ali filipinskega izvora, in pri ljudeh z oslabljeno celično imunostjo, vključno z bolniki z okužbo s HIV in nivoji CD4 + T-celic
Okužene ženske s kokcidioidomikozo v drugem ali tretjem trimesečju nosečnosti so tudi v nevarnosti za širjenje bolezni.

Kokcidioidomikoza: diagnoza

Glivo odkrijemo z mikroskopsko mikološko preiskavo materiala, odvzetega od pacienta (ostrganje kože, cerebrospinalna tekočina, izpiranje bronhijev) s kulturo, pri čemer najdemo spore.

Pri histopatološkem pregledu odvzetega organa lahkoprepoznajo tipične granulome in zaznajo se tudi kroglice spor.

Obstajajo tudi kožni testi za odkrivanje kronične ali sistemske okužbe s C. immitis. Ne smemo pozabiti, da bodo kožni testi pri ljudeh, ki se zdravijo z imunosupresivi, lažno negativni. Pri akutni obliki bolezni se eozinofilija odkrije v morfologiji.

Kokcidioidomikoza: zdravljenje

Bolezen je običajno asimptomatska in ne zahteva zdravljenja.

Med bolniki v endemskem območju večina razvije dovolj visoko raven imunosti. Le približno 5 % prebivalstva potrebuje zdravljenje na teh območjih.

Obsežne pljučne lezije običajno zahtevajo kirurški poseg, pred katerim je treba 4 tedne zdraviti z amfotericinom ali 6-12 mesecev s ketokonazolom/itrakonazolom/flukonazolom.

Zdravila triazola so trenutno glavna skupina zdravil pri zdravljenju večine primerov kokcidioidomikoze.

Klinična preskušanja dokazujejo, da sta tako flukonazol kot itrakonazol učinkovita, dokazi pa kažejo, da je lahko itrakonazol učinkovitejši.

Amfotericin B je trenutno rezerviran za najhujše, razpršene primere.

Kategorija:

Nalezljive bolezni