Hud kronični ekcem rok je bolezen, katere simptomi so lokalizirani na tistem delu telesa, ki je viden in potreben za vsakodnevno delovanje. Hud kronični ekcem rok povzroča veliko nelagodje, povezano z bolečino, nespečnostjo, srbenjem in pekočim občutkom, pogosto izključen iz osebnega, družbenega in poklicnega življenja. Strah pred srečanjem, rokovanjem, zavrnitvijo ali izgubo službe – to so pogosti strahovi ljudi s hudim kroničnim ekcemom rok.

Vsebina:

  1. Hud kronični ekcem rok - vzroki, vrste
  2. Hud kronični ekcem rok - rizične skupine
  3. Hud kronični ekcem rok - simptomi
  4. Hud kronični ekcem rok - diagnoza
  5. Hud kronični ekcem rok - zdravljenje
  6. Hud kronični ekcem rok - družbeni učinki
  7. Hud kronični ekcem rok - ekonomski učinki

Hud kronični ekcem rokrefraktorni kronični ekcem rok (SR-CHE) je vztrajen (traja več kot 3 mesece ali se ponavlja 2-krat ali večkrat na dan). leto), ne povezano z okužbo, vnetjem kože rok.

Vključuje primere visoke intenzivnosti lezij, s prisotnostjo vnetne infiltracije, lihenifikacije (odebelitev, potemnitev kože, poglobljene brazde) in razpok v povrhnjici, pokriva veliko površino in - kot že omenjeno - je odporen na zdravljenje z lokalnimi glukokortikosteroidi.

Da bi ekcem rok veljal za odpornega na zdravljenje, mora zdravljenje z zelo močnimi lokalnimi kortikosteroidi trajati 1 mesec.

SR-CHE je najnaprednejša oblika ekcema rok (HE), ki predstavlja 5-7 % vsi primeri HE.¹

Na podlagi epidemioloških kazalnikov iz leta 2022 se ocenjuje, da na Poljskem živi približno 2.490 odraslih s SR-CHE.¹

Glede na zgornjo oceno so edini razpoložljivi podatki na Poljskem, ki jih je objavil Inštitut za medicino dela prof. J. Nofera v Łódźu, so najverjetneje podcenjeni. Število bolnikov s poklicno kožno boleznijo, ki jih predlaga IMP, je v letu 2016 65.¹

Povprečna starost bolnikov s SR-CHE je 49 let, povprečna starost diagnoze pa je 46 let. Po navedbahstrokovnjaki 61 % bolnikov je žensk (razpon od 50 % do 70 %).

Bolezen običajno traja od 3 do 7 let, vendar povprečno mine 4 leta (od enega do 8 let) od pojava prvih simptomov do pravilne diagnoze.¹

Hud kronični ekcem rok - vzroki, vrste

To kožno bolezen lahko sproži:

1. poškodbe kože zaradi draženja (iritacijski kontaktni dermatitis)

Poklicna ali domača izpostavljenost kože vlažnim razmeram, pretiran stik z vodo ali pogoste dražilne snovi, kot so detergenti, organska topila ali tekočine za rezanje, povzročajo nagnjenost k razvoju bolezni. Znoj je lahko tudi dražilec.

Ekcem rok je pogojen z genetskimi, okoljskimi (alergenimi in dražilnimi) dejavniki in atopijo. Ti vzroki lahko obstajajo sočasno ali se spreminjajo s potekom bolezni.

2. kontaktna alergija (alergijski kontaktni dermatitis)

Pomembni alergeni pri razvoju bolezni so kovine, dlesni, lepila, konzervansi, barvila ali rastlinski alergeni, ki lahko prodrejo v kožo. Tudi lateks ali prehranske beljakovine so pomembni pri razvoju alergijskega kontaktnega dermatitisa.

3. atopija (atopični ekcem rok)

Atopija velja za glavni individualni dejavnik tveganja za razvoj in obstojnost kroničnega ekcema rok in lahko prizadene približno eno tretjino do polovico tistih, ki se spopadajo s tem stanjem.²

Vedeti je treba, da se prizadetost stopala šteje za novo merilo za razlikovanje podtipov CHE. Če so opazili prizadetost stopala pri bolnikih brez kontaktne alergije, atopije ali poškodbe zaradi draženja podplata, je bila to merilo za diagnozo idiopatskega CHE (tj. neznanega vzroka), ne glede na anamnezo izpostavljenosti rok dražilnim snovem.

Vredno vedeti

Med najpogostejšimi dejavniki, ki povzročajo ekcem rok, strokovnjaki omenjajo: organske kisline, gradbeni material, gumene izdelke, kozmetiko, slabo nego, čistila in gospodinjske kemikalije, poklicne dejavnike (kovine in njihove spojine, metakrilini, lepila, barve, stik z mazivi, hladilna sredstva za obdelavo kovin, olja, fotografski reagenti, zobni materiali, pogosto umivanje rok), sekundarna alergija v poteku mikoze na drugem mestu, primarni dejavniki, ki dražijo kožo / alergeni, deli rastlin, endogeni dejavniki.

Hud kronični ekcem rok - rizične skupine

Najvišjo letno pojavnost opazimo med čistilci (21,3 %) in zdravstvenimi delavci (15,9 %). Dolžina je odločilnaizpostavljenost vodi, detergentom, kemikalijam in razkužil .¹

Več kot 60 % je trenutno zaposlenih pacientov (zlasti frizerji, kozmetičarki, pisarniški delavci, gostinski delavci, medicinske sestre in drugi zdravstveni delavci, jeklarji, električarji in mehaniki).¹

Vredno vedeti

Razčlenitev ekcema glede na trajanje in ponovitev:

  • začinjeno in sub-pikantno - traja manj kot 3 mesece in se ne pojavi več kot enkrat na leto
  • kronična (CHE) - traja več kot 3 mesece ali se ponovi 2-krat ali večkrat na leto

Razčlenitev ekcema glede na resnost kožnih sprememb:

  • blago - hitro izgine pod vplivom ustrezne dermatološke obravnave in pacientovega sodelovanja
  • zmerne resnosti - lahko traja več tednov kljub ustreznemu zdravljenju in sodelovanju bolnikov
  • huda - vključuje primere visoke intenzivnosti lezij, s prisotnostjo vnetne infiltracije, lihenifikacije in epidermalnih razpok, pokriva veliko površino (več kot 30 %) in je odporna na zdravljenje

Hud kronični ekcem rok - simptomi

Kronični ekcem rok je stanje s tipičnimi simptomi:

Kroničnega ekcema rok NI mogoče ujeti, na primer s rokovanjem z bolno osebo.

  • rdečilo
  • vnetni infiltrat
  • piling
  • oteklina
  • mehurčkov
  • hiperkeratoza (hiperkeratoza povrhnjice)
  • erozije
  • razpoke v povrhnjici

Poškodbe kože lahko povzročijo srbenje, bolečino in nespečnost.

Hud kronični ekcem rok, ki je odporen na zdravljenje z glukokortikoidi - kot že omenjeno - vključuje primere visoke intenzivnosti lezij, s prisotnostjo vnetnega infiltrata, lihenifikacije in epidermalnih razpok, pokriva veliko površino (več kot 30 %).

Po mnenju strokovnjakaprof. dr hab. n med Beata Kręcisz, vodja dermatološke klinike Pokrajinske kompleksne bolnišnice v Kielcah

Hud kronični ekcem rok in kakovost življenja bolnikov

Kronični ekcem rok pomembno vpliva na kakovost in stanje življenja bolnikov. Položaj bolnikov je odvisen od resnosti ekcema. Če so spremembe intenzivne, potem pogosto onemogočajo nadaljevanje dela, saj so lahko globoke razpoke, ki se pojavljajo predvsem na dlani in hrbtni površini rok, kar omejuje gibljivost roke. Ta bolezen bistveno znižuje kakovost življenja, je vzrok za stigmatizacijo, povzroča pa tudi različne vrste motečih obolenj – od srbenja do pekoče kože in pogosto bolečine.

Huda kroničnaekcem rok - diagnoza

Za natančno diagnozo potrebujete anamnezo (vključno z možno izpostavljenostjo dražilnim snovem, alergenom ali nagnjenostjo k atopiji) in laboratorijske preiskave – rezultate kožnih obliž in točkovnih testov, koncentracijo IgE, prizadetost stopal in klinično sliko slika sprememb.

  • ALERGIJSKI TESTI - kdaj narediti alergijske teste in kakšen alergijski test narediti

Hud kronični ekcem rok - zdravljenje

Osnova postopka je poskus odstraniti domnevno sprožilno sredstvo. Najpomembneje je, da se ta dejavnik čim prej odkrije in se s tem čim prej začne zdravljenje.

Vendar je zaradi večfaktorske, ne povsem razumljene etiologije pogosto težko ali nemogoče, bolezen pa ima kroničen in ponavljajoč se potek .²

Pacienta je treba poučiti o pomembni vlogi emolientov in zaščiti kože rok pred dražeči.

Težave pri diagnosticiranju bolezni v veliki meri povzročajo tudi zadrege bolnikov.

Obstaja veliko možnosti zdravljenja za zdravljenje. Najprej se uporabljajo lokalni glukokortikosteroidi (linija 1 zdravljenja).

Če ne pomagajo, velja naslednje: zaviralci kalcinevrina, fototerapija, imunosupresivi. Zdravljenje je pogosto nezadovoljivo zaradi pomanjkanja zadovoljivih rezultatov ali stranskih učinkov.²

Poleg tega imajo poljski bolniki s hudim kroničnim ekcemom rok omejen dostop do učinkovitega zdravljenja zaradi njegove cene, za razliko od drugih držav, kjer se zdravila za bolnike z neodzivnim ekcemom rok povrnejo iz državnega proračuna.

Po mnenju strokovnjakaprof. dr hab. n med Beata Kręcisz, vodja dermatološke klinike Pokrajinske kompleksne bolnišnice v Kielcah

Poljski sistem lahko nudi zdravstveno oskrbo in diagnostiko. Vendar se je treba spomniti, da se diagnoza kontaktnega ekcema z alergijami na rokah običajno opravi mnogo let kasneje. Poleg tega Nacionalna zdravstvena blagajna ne povrne celotne diagnoze kontaktnega ekcema. Trenutno je povrnjena le kratka serija desetih alergenov, kar je popolnoma neustrezno.

Ne smemo pozabiti, da kronični ekcem ni le alergijski dermatitis, ampak tudi iritacijski kontaktni dermatitis ali endogeni ekcem. Da bi to razlikovali, je treba opraviti teste z obliži, včasih morate vzeti rezino za histopatološki pregled in na koncu razmisliti o vzroku teh sprememb ekcema.

Brez določitve faktorjavzročne zveze, je zelo težko učinkovito voditi bolnika in preprečiti ponovitve, saj je lahko dražilna reakcija, ki jo med drugim povzroči delovni pogoji. Brez jasne in zgodnje diagnoze je terapevtski uspeh močno omejen.

Hud kronični ekcem rok - družbeni učinki

Iz poročila »Bolezen je na dlani. Posledice kroničnega ekcema rok za bolnika, družbo in celoten zdravstveni sistem ”³, ki ga v imenu GSK pripravlja Inštitut Arcana, izvemo, da se kar 81 % anketiranih pacientov izogiba fizičnemu stiku z drugimi (npr. rokovanju se izogibajo). ).

Skoraj 1/3 anketirancev meni, da bolezen vpliva na kakovost odnosov s partnerjem. Enako število ljudi meni, da bolezen povzroča napetosti in nesporazume z neposrednim okoljem.

Bolniki zelo pogosto čutijo potrebo po prekrivanju prizadete kože. Nekateri nosijo rokavice, drugi skrivajo roke v žepe.

Ti ljudje so običajno umaknjeni, izogibajo se stikom z drugimi in zelo pogosto čutijo vedno večjo frustracijo. Bolezen lahko povzroči tudi depresijo ali odtujenost od okolja.

  • Duševne težave so lahko povezane s kožnimi boleznimi

Obstajajo tudi situacije, v katerih bolnik začne zlorabljati alkohol ali psihoaktivne snovi, da bi zmanjšal trpljenje.

Ljudje s kroničnim ekcemom rok so bolj občutljivi v socialnih stikih, doživljajo večje nelagodje, so bolj sramežljivi, a tudi eksplozivni in pogosteje reagirajo z jezo - poudarja psihologinja Anna Kędzierska, soavtorica poročila.

  • Psihodermatologija - psihološka podpora ljudem s kožnimi boleznimi

Hud kronični ekcem rok - ekonomski učinki

Bolezen je povezana z zmanjšano produktivnostjo in vas pogosto prisili, da opustite svoj poklic, ter povečuje socialno-ekonomske težave.

Avtorji poročila poudarjajo, da je med bolniki s hudim kroničnim ekcemom rok povprečno število dni odsotnosti z dela približno 47 dni, 40 % bolnikov pa je bilo na bolniški.³

Dolgotrajen boj z boleznijo in njeno ponavljajočo se naravo povzročata pogostejše bolniške odsotnosti in na koncu celo izgubo službe.

Poleg tega približno 30 % bolnikov ni dovolj samostojnih v svojem vsakdanjem življenju in zato - potrebuje podporo svojih svojcev pri opravljanju svojih vsakodnevnih dolžnosti.³

Ti dejavniki so povezani s skupno izgubo od 4.781,33 PLN do 10.225,58 PLN BDP na zaposlenega bolnika s hudim kroničnim ekcemom rok na leto, ki je posledica odsotnosti z dela.povezano z boleznijo - kot poudarjajo avtorji poročila .³

Bibliografija:

1. Poročilo inštituta Arcana z naslovom »Bolezen je na dlani. Posledice kroničnega ekcema na rokah za bolnika, družbo in celoten zdravstveni sistem, december 2022.

2. Molin S., Diepgen T.L., Ruzicka T., Prinz J.C., Algoritem za diagnozo kroničnega ekcema rok: pomoč pri klasifikaciji v klinični praksi, "Dermatologija po diplomi" 2012, letnik 3, št. 2

3. Batycka-Baran1 A., Baran W., Szepietowski1 J., Zdravljenje kroničnega ekcema rok, "Postępy Dermatologii i Allergologii" 2009, št. 2

Kategorija:

Dermatologija