Hipertenzija je zvišanje krvnega tlaka nad normalnim območjem. Simptomi hipertenzije v zgodnjih fazah bolezni so neopazni ali ne zelo značilni, vendar jih je treba poznati. Kateri so vzroki in dejavniki tveganja za visok krvni tlak? Kako prepoznati njegove simptome? Kaj je zdravljenje visokega krvnega tlaka?

Hipertenzijaje zvišanje krvnega tlaka nad normalnim območjem.Hipertenzijaje mogoče diagnosticirati, če so srednje vrednosti krvnega tlaka (izračunane iz vsaj dveh meritev, opravljenih med vsaj dvema različnima obiskoma zdravnika) enake ali večje od 140 mmHg za sistolični krvni tlak in/ali 90 mm Hg za diastolični tlak. Ta idealni krvni tlak je 120/80 mm Hg.

Hipertenzija jebolezen civilizacijein ostaja najpomembnejši dejavnik tveganja za prezgodnjo smrt po vsem svetu.

Krvni tlak je povezan s smrtnostjo in pojavnostjo srčno-žilnih bolezni:

  • srčni napad
  • udarec
  • srčno popuščanje
  • periferna arterijska bolezen
  • odpoved ledvic

Podatki iz zadnjih 20 let kažejo na povečanje razširjenosti hipertenzije na Poljskem. Glede na študijo NATPOL 2011 se je razširjenost arterijske hipertenzije med ljudmi, starimi od 18 do 79 let, v 10 letih povečala s 30 na 32 %, to je na približno 9 milijonov ljudi.1

Standardi tlaka in klasifikacija hipertenzije

  • krvni tlak

Sistolični krvni tlak (mm Hg)diastolični krvni tlak (mm Hg)
Optimalno<120<80
Pravilno120-12980-84
Visoka pravilna130-139

85-89

  • hipertenzija

Sistolični krvni tlak (mm Hg)diastolični krvni tlak (mm Hg)
1. stopnja (blaga)140-15990-99
2. ocena (zmerno)160-179100-109
3. stopnja (huda)≥180≥110
izolirani psihiater≥140<90

Simptomi hipertenzije

Ne glede na vzrok pahipertenzijaobičajno več let ne daje simptomov. Včasih se pojavijo simptomi, ki se lahko pojavijo tudi pri drugih boleznih, zato jih imenujemo nespecifični za arterijsko hipertenzijo.

Lahko pa domnevamo, da več takih simptomov opazite pri sebi, večja je verjetnost, da imate hipertenzijo.

Simptomi hipertenzije:

  • pritisk v glavi - pojavlja se občasno in ima običajno naravo dolgočasnega glavobola
  • vrtoglavica
  • utrujenost
  • krvavitev iz nosu
  • motnje spanja
  • živčnost
  • srčne bolezni - pri visokem krvnem tlaku lahko občutite izrazito razbijanje srca, občutek pritiska ali stiska okoli njega
  • kratka sapa

Zato je vredno preveriti, ali je pritisk normalen, saj ko se simptomi začnejo prekrivati, je lahko prepozno, da bi nadomestili izgube, ki jih je telo utrpelo zaradi tega.

Vzroki za visok krvni tlak

U približno 95 odstotkov bolnikom s hipertenzijo diagnosticiramo njeno primarno obliko -primarna arterijska hipertenzija . To pomeni, da vzroka hipertenzije ni mogoče nedvoumno ugotoviti ali odpraviti.

Pri preostalih bolnikih z arterijsko hipertenzijo je mogoče ugotoviti njen vzrok – gre za bolezen, katere simptom je lahko visok krvni tlak. V tem primeru je diagnozasekundarna arterijska hipertenzija 2

Pogosti vzroki sekundarne hipertenzijeRedki vzroki za sekundarno hipertenzijo
  • obstruktivna apneja pri spanju
  • bolezni ledvičnega parenhima, presaditev ledvice
  • zožitev ledvične arterije / arterij
  • primarni hiperaldosteronizem (Connova bolezen)
  • nosečnost
  • zdravila in kemikalije (nesteroidna protivnetna zdravila, ciklosporin, peroralni kontraceptivi, glukokortikoidi)
  • hipertiroidizem
  • anemija
  • aortna regurgitacija
  • arteriovenske fistule
  • tumorji, ki izločajo renin
  • napake v presnovi mineralokortikoidov
  • prirojena hiperplazija nadledvične žleze
  • Cushingov sindrom
  • feokromocitom
  • tumor, ki izvira iz ekstra-nadledvičnih feokromocitov (paragangliomi)
  • hiperparatiroidizem
  • akromegalija
  • aortna stenoza
  • porfirija
  • vegetativna nevropatija
  • povečan intrakranialni tlak
  • zastrupitev s svincem
  • tetraplegija
  • Guillain-Barréjev sindrom
  • kirurški posegi

Poleg primarne in sekundarne hipertenzije obstaja šerezistentna arterijska hipertenzija , ki je opredeljena kot, da krvni tlak ostane nad ciljno vrednostjo kljub sočasni uporabi 3 antihipertenzivnih zdravil iz različne skupine (po možnosti, da je ena od njih diuretik) v optimalnih odmerkih.

Obstaja tudimaligna arterijska hipertenzijaNjena značilnost je, da hitro vodi do odpovedi številnih organov (vključno s srcem in možgani), kar je življenjsko nevarno pogoj

Obstaja tudi" hipertenzija bele halje "(sindrom belega plašča) se diagnosticira pri povišanih vrednostih krvnega tlaka v zdravniški objekta, ko meritve, opravljene zunaj njega, ostanejo v mejah, ki so ugotovljene kot pravilne.

Menijo, da ima anksiozna reakcija, ki je posledica prisotnosti medicinskega osebja med testom krvnega tlaka, pomembno vlogo pri razvoju tega pojava.

Po mnenju strokovnjakaBarbara Grzechocińska, dr.med., porodničar ginekologinja, docentka na 1. oddelku in kliniki za porodništvo in ginekologijo Medicinske univerze v Varšavi

Hipertenzija v nosečnosti

Trpim za primarno arterijsko hipertenzijo. Zdaj sem v 24 tednu nosečnosti. Trenutno jemljem zdravila, tako da je moj krvni tlak normalen. Bojim pa se poroda, saj zaradi stresa in velikih telesnih naporov krvni tlak močno naraste. Ali je zame boljši naravni porod ali carski rez?

Dr. Barbara Grzechocińska, dr.med., ginekologinja - porodničarka, endokrinologinja : dobro uravnotežena arterijska hipertenzija ni indikacija za carski rez, je pa indikacija za porod anestezija. Vsaka operacija (vključno s carskim rezom) predstavlja večje tveganje za resne zaplete kot vaginalni porod.

Vendar pa je indikacija za carski rez zelo visok krvni tlak, ki ga ni mogoče zdraviti. Obstaja več resnih zapletov visokega krvnega tlaka v nosečnosti. Najpogosteje se pojavijo pri ženskah, ki nimajo pregledov in se ne zdravijo. Zato je nemogoče zgodaj prepoznati tveganje zapletov ali jih preprečiti.

Zato vam svetujem, da upoštevate priporočila lečečega zdravnika, bodite pozorni na vse moteče simptome in o njih obvestite svojega zdravnika, zagotovo pa boste zgodaj ukrepali, da preprečite nastanekzapleti.

Diagnoza hipertenzije

Osnova za diagnozo arterijske hipertenzije je pravilno opravljeno indirektno merjenje krvnega tlaka v ordinaciji.

Kot že omenjeno, lahko hipertenzijo diagnosticiramo, če so srednje vrednosti krvnega tlaka (izračunane iz vsaj dveh meritev, opravljenih med vsaj dvema različnima obiskoma zdravnika) enake ali večje od 140 mmHg za sistolični krvni tlak in/ali 90 mm Hg za diastolični tlak.

Preverite:Normalen krvni tlak. Kako pravilno izmeriti tlak doma?

Vsak bolnik v času diagnoze hipertenzije mora opraviti popoln klinični pregled, vključno s temeljito anamnezo, fizičnim pregledom in indiciranimi laboratorijskimi in drugimi diagnostičnimi testi.1

Hipertenzivne bolnike skrbijo - kardiolog, hipertenziolog ali splošni zdravnik. Zdravljenje arterijske hipertenzije je vseživljenjsko.

Vsak bolnik mora opraviti popoln fizični pregled, pri čemer je treba posebno pozornost nameniti odkrivanju patologij, ki kažejo na sekundarno hipertenzijo in prisotnost organskih zapletov.

Zapišite bolnikovo težo, višino in izračunajte indeks telesne mase (izmeriti je treba obseg pasu).

Raziskave hipertenzije

Razlikovati je treba naslednje dodatne teste:

  • osnovni (potrebno opraviti pri vsakem bolniku z arterijsko hipertenzijo)
    • krvna slika
    • glukoza na tešče
    • koncentracija natrija
    • koncentracija kalija
    • skupni holesterol, frakcije HDL in LDL ter trigliceridi
    • koncentracija kreatinina in ocena količine glomerularne filtracije
    • koncentracija sečne kisline
    • analiza urina in ocena albuminurije
    • elektrokardiogram
  • razširjeno (izvaja se pri bolnikih, pri katerih elementi anamneze, fizičnega pregleda ali dodatnih osnovnih testov kažejo na potrebo po razširitvi diagnoze. Razširjeni testi med drugim vključujejo
    • ehokardiografski pregled srca
    • ultrazvok karotidnih arterij
    • Ultrazvok ledvičnih arterij
    • stopnja albuminurije
  • specializirani - zasnovani so za odkrivanje določenih organskih zapletov (npr. slikanje z magnetno resonanco pri ljudeh, za katere obstaja sum na hipertenzivno encefalopatijo), običajno so potrebni za prepoznavanje ali izključitev sekundarnih oblik hipertenzije

Zdravljenje hipertenzije

Pri mnogih bolnikih je za dosego dovolj že sprememba življenjskega sloga - brez jemanja zdravil.zadovoljive vrednosti krvnega tlaka.

Vse, razen bolnikov s hudo arterijsko hipertenzijo (sistolični krvni tlak ≥ 180 mm Hg; diastolični krvni tlak ≥ 110 mm Hg), ki morajo takoj začeti jemati zdravila, je treba več mesecev zdraviti z nefarmakološkim zdravljenjem.

Koncept nefarmakološkega zdravljenja hipertenzije vključuje:3

  • boj proti debelosti in prekomerni teži
  • pravilna prehrana z zmanjšano vsebnostjo soli (omejevanje vnosa soli na 4,35-6 g/dan povzroči povprečno znižanje krvnega tlaka za 2-8 mmHg)
  • telesna aktivnost (redna telesna aktivnost zniža krvni tlak za 4-9 mm Hg)
  • za prenehanje kajenja
  • zmanjšanje porabe alkohola
  • boj proti stresu

Ko kljub ustreznim spremembam življenjskega sloga ne morete doseči načrtovanega znižanja krvnega tlaka, se izkaže, da je treba jemati tablete. Zdravniki razvrščajo antihipertenzive v več vrst, odvisno od tega, kako in kje delujejo v človeškem telesu.3

Zdravila za hipertenzijo:

  • diuretiki (drugo ime so diuretiki)
  • blokatorji beta
  • zaviralci angiotenzinske konvertaze (na kratko IKA)
  • zaviralci kalcijevih kanalčkov (sicer: kalcijevi antagonisti)
  • zaviralci alfa
  • Neposredni vazodilatatorji, tako imenovani vazodilatatorji
  • zdravila, ki delujejo na centralni živčni sistem

Zdravila vsake od zgornjih vrst znižujejo krvni tlak v podobni meri, vendar odločitev o uporabi vedno sprejme zdravnik.

Po mnenju strokovnjakaKrystyna Knypl, dr.med.med., internist

Ali je mogoče prenehati jemati zdravila za visok krvni tlak?

Že eno leto jemljem tablete za hipertenzijo, ki sem jih verjetno imela zaradi živčnosti. Zdaj sem pomirjen, ker ni več razloga za moje živce. Imam merilnik krvnega tlaka, delam ga zjutraj in že par tednov imam krvni tlak 120/80. stara sem 48 let. Prosim napišite, ali moram še naprej jemati zdravila proti hipertenziji, ker jih nimam več? Ali je povišan srčni utrip simptom neke bolezni?

Odgovarja dr. Krystyna Knypl, internistka, hipertenziologinja:

Predstavljeni podatki kažejo le, da ste pravilno zdravljeni, saj je vaš krvni tlak 120/80 - ne pa, da je vaša hipertenzija izginila. Trajno olajšanje hipertenzije se lahko pojavi le v zelo redkih primerih – na primer, ko je posledica zožitve ledvične arterije in se zožitev odstrani z operacijo. Več kot 95-97 odstotkov ljudje imajo esencialno hipertenzijo, ki ne izginevzdržljiv.

Znano je, da se v primeru esencialne hipertenzije po prenehanju jemanja zdravil bolezen vedno ponovi – približno leto dni po prenehanju jemanja zdravil se mora večina ljudi navadno vrniti k jemanju tablet. Ker ste stari 48 let, je treba upoštevati, da se počasi začenjajo spremembe v hormonskem profilu, kar bo pripomoglo k dvigu krvnega tlaka. Če se srčni utrip poveča, to pomeni, da cirkulacijski sistem ni stabilen.

Torej, ko poskušate prenehati jemati tablete, lahko pride do zapletov. Samo v primerih, ko je tlak pod 110/70, lahko enkrat preskočite najbližji odmerek zdravila in nato izmerite tlak, preden vzamete naslednji odmerek. Če je krvni tlak višji od 120/80 - to pomeni, da morate vzeti naslednji odmerek zdravila. Če ste v dvomih o potrebi po nadaljnjem zdravljenju, se vedno posvetujte s svojim zdravnikom.

Dieta za hipertenzijo

V primeru težav s hipertenzijo odstranite z jedilnika vse, kar prispeva k dvigu tlaka, in uvedite izdelke, ki ga znižujejo.

Za znižanje krvnega tlaka z dieto zmanjšajte količino do sedaj zaužitega na polovico:

  • bel kruh
  • testenine iz bele moke
  • beli riž
  • drobnozrnati drobljenci
  • rumenjaki

Prav tako morate popolnoma opustiti:

  • sladkarije
  • polnomastno mleko in polnomastni mlečni izdelki
  • mastno meso in narezki
  • dimljena riba
  • konzervirana hrana
  • koncentratov
  • juhe v prahu
  • pripravljene omake
  • rumeni sir
  • žetonov
  • slane palčke
  • arašidov
  • hitra hrana

Njihovo mesto bi morali zavzeti izdelki, ki znižujejo krvni tlak, zlasti zelenjava in sadje.

Sadje in zelenjava, ki znižujeta krvni tlak, vključujeta:

  • brusnica
  • aronija
  • limone
  • rowan
  • rdeča pesa
  • paradižnik
  • poper
  • redkev
  • čebula
  • česen
  • peteršilj
  • solata
  • brokoli
  • cvetača
  • špinača
  • kitajsko zelje
  • zeleni grah
  • korenina in zelena
  • rakitovca

Ti izdelki zvišujejo krvni tlak:

Oglejte si galerijo 11 fotografij

Hipertenzija - kako jo preprečiti?

Razvoj arterijske hipertenzije je mogoče preprečiti predvsem z vplivom na okoljske razmere.

Najučinkovitejša metoda za preprečevanje ali odlašanje razvoja arterijske hipertenzije (primarna preventiva) je sprememba življenjskega sloga, zlasti preprečevanje debelosti, pa tudi ustrezna prehrana in povečana telesna aktivnost.

  • Domača zdravila za hipertenzijo. Kako znižati krvni tlak brez zdravil?
  • Krvni tlak: 12 pomembnih vprašanj
Vredno vedeti

Hipertenzija - učinki

Če je krvni tlak v telesu dolga leta celo na rahlo povišani ravni, so krvne žile nepopravljivo poškodovane. To velja tudi za žile, ki hranijo številne vitalne organe, kot so oči, ledvice in možgani.

Zato o hipertenziji pogosto izvemo po naključju - včasih od oftalmologa, nevrologa ali ko so težave z ledvicami ali potenco.

Najslabši scenarij je, ko je prvi signal srčni infarkt ali možganska kap. Pri bolnikih s hipertenzijo se miokardni infarkt pojavi 3-5-krat pogosteje, možganska krvavitev pa 4-krat pogosteje kot pri zdravih ljudeh.

Zato, tudi ko smo v redu, je vredno izmeriti krvni tlak vsaj enkrat letno, da se prepričamo, da cirkulacijski sistem deluje brezhibno.

Kategorija:

Kardiologija