Biopsija jeter je test za odstranitev tkiva iz jeter, ki se nato pregleda pod mikroskopom, da se ugotovijo spremembe v strukturi celic. Zahvaljujoč temu je mogoče diagnosticirati bolezen jeter in izbrati metodo zdravljenja.

Biopsija jeterse izvede, če obstaja sum na akutni virusnihepatitis , kronične in aktivne lezije jeter ali toksičnost jeter. Obstajata dve vrsti biopsije :

  • neciljno, torej slepi, pri katerem se segment najpogosteje dobi z vstavitvijo desne, srednje aksilarne črte v višini 9. ali 10. medrebrnega prostora,
  • ciljna biopsija, izvedena med laparoskopskim pregledom, ultrazvokom ali računalniško tomografijo.

Biopsija jeter se izvaja v bolnišnici v lokalni anesteziji (pri otrocih v splošni anesteziji). Predpregledommorate opraviti krvne preiskave - popolno krvno sliko, določitev krvne skupine, jetrne preiskave in ultrazvok jeter.

Preberite več: Vrste biopsij in njihov potek

Biopsija jeter: indikacije

  • neznan vzrok zlatenice
  • ciroza jeter neznanega vzroka ali ciroza jeter znanega vzroka za ugotavljanje možnega soobstoja drugih bolezni
  • nenormalna tkiva, odkrita z ultrazvokom trebušne votline ali računalniško tomografijo

Biopsija jeter: kontraindikacije

  • motnje koagulacije krvi (število trombocitov manj kot 100 x 109 / L ali protrombinski indeks manj kot 60 odstotkov)
  • zelo huda zlatenica
  • jetrne ciste in jetrni angiom
  • akutno gnojno vnetje žolčnika in žolčevodov
  • druga gnojna stanja v predelu jeter (peritonitis, prisotnost desnostranskega subduralnega abscesa ali desnega plevritisa)
  • nosečnost
  • pacientovo pomanjkanje sodelovanja

Biopsija jeter: tečaj

Med pregledom ležite na hrbtu. Da bi ugotovil položaj jeter, zdravnik s prsti tapka po površini telesa v predelu desnega rebrnega loka. Nato z iglo prebode pravo mesto in uvede anestetik za kožo, podkožje in mišično plast. Po 5,10 minutah s skalpelom prebode kožo in podkožje. Na mestu malega(več milimetrov) z zarezo uvede posebno biopsijsko iglo, nameščeno na brizgo, ki jo - potem ko v njej ustvari podtlak - vnese v jetrni parenhim. Za delček sekunde morate zadržati dih. Po posegu zdravnik nanese sterilno tlačno prevezo. Pregled traja približno 20 minut. Po pregledu morate ležati na desnem boku do 3 ure z valjčkom za odejo pod biopsijo; potem moraš en dan ležati na hrbtu.

Biopsija jeter: interpretacija rezultata

Na rezultat lahko počakate do 2 tedna, ker se zbrani material pošlje na pregled v ugledne histopatološke centre na Poljskem.

Ko prenesena rezina vsebuje vsaj 6 portalskih prostorov, se pojavi t.i. vrata, v opisu najdemo dve vrednosti na lestvici od 0-4, kjer 0 pomeni, da ni patoloških sprememb, 4 - zelo resne spremembe, v opisu pa lahko najdete vmesne vnose, npr. 0/1, 2 /3, 3/4. Če odvzeti vzorec vsebuje 4 ali manj portalnih prostorov, mora rezultat spremljati opisna oblika diagnoze (npr. hepatitis C – kronični hepatitis C).

  • Vnetna aktivnost (ocena, g)

0 točk - ni vnetnih sprememb v portalnih prostorih; 1 točka - nizka aktivnost: redki infiltrati v portalnih prostorih, nizka intramedularna vnetna aktivnost, ohranjeni obrobni plaki; 2 točki. - zmerna aktivnost: zmeren vnetni infiltrat v portalnih prostorih, posamezna žarišča nekroze ugriza, posamezna žarišča nekroze v lobulah; 3 točke. - zmerna aktivnost: nekroza ugriza, vključno z manjšim obsegom mejne lamine v vseh portalnih prostorih, vnetna aktivnost in zmerna nekroza v lobulah; 4 točke. - visoka aktivnost: ugrizna nekroza, ki pokriva večino meje mejne plošče, visoka stopnja medularne vnetne aktivnosti s tvorbo premostitvene nekroze.

  • Uprizoritveno območje

0 točk - standardno - posamezna kolagenska vlakna v portalnih prostorih; 1 točka. - fibroza portalnega prostora; 2 točki - periportalna fibroza in morda fibroza enega razpona z ohranjeno strukturo lobule; 3 točke. - prisotnost številnih vlaknastih razponov z motnjo arhitekture lobule brez regenerativne reakcije; 4 točke. - diseminirana fibroza ali ciroza Poleg tega lahko biopsija jeter ugotovi, ali obstaja steatoza, neoplastične lezije ali znaki holestaze (holestaze). Brez biopsije jeter je nemogoče izpolniti pogoje za zdravljenje kroničnega hepatitisa C ali B.

Biopsija jeter: zapleti

Zapleti so zelo redki (približno 2odstotkov primerov) in so:

  • notranja krvavitev
  • draženje ali žolčni peritonitis
  • punkcija jetrnega režnja
  • cirkulacijski kolaps
  • hematom ali pnevmotoraks
  • draženje periosteuma reber ali medrebrnih živcev.

Kategorija:

Raziskave