Dvojni vid ni bolezen sama po sebi, ampak je simptom številnih bolezni. Zato so lahko vzroki dvojnega vida zelo različni. Med njimi so tudi življenjsko nevarna stanja, zato je treba ob pojavu prvih simptomov dvojnega vida nemudoma obiskati oftalmologa. Ugotovite, katere bolezni so lahko odgovorne za razvoj dvojnega vida in kaj je njegovo zdravljenje.

Dvojni vid , sicerdiplopija , je motnja vida, povezana z nenadno spremembo položaja zrkla. Če so zrkla iz nekega razloga napačno postavljena drug proti drugemu, se gledana slika ustvari v različnih, t.i. mesta mrežnice, ki se med seboj ne ujemajo in ga zato vidimo dvakrat.

V oftalmologiji obstajata dve vrsti dvojnega vida: fiziološki in patološki. V prvem primeru je predmet, ki ga gledamo, viden posamezno, predmeti pred in za njim pa dvakrat. Je pa naravni pojav in se pojavlja pri vsakem zdravem človeku. Včasih se nenadoma zaskrbljeno zavemo te vrste cepitve. Veliko bolj zaskrbljujoča pa je patološka diplopija – ko se predmet, ki ga gledamo, razcepi. Njegov pojav kaže na razvoj bolezni, ki povzročajo nepravilno pozicioniranje zrkla ali simetrijo njihovih motenj gibanja.

Dvojni vid - povzroči

Diplopija ali dvojni vid je lahko monokularna ali binokularna. Vzrok enotnega cepljenja so motnje loma svetlobe na optični osi enega ali obeh očes. Tovrstne motnje najpogosteje zadevajo bolezni roženice in leče:

  • v megli in brazgotinah roženice
  • z astigmatizmom
  • v keratokonusu
  • pri začetni katarakti
  • kot posledica subluksacije leče, na primer po poškodbi očesa

Vzroki binokularnega dvojnega vida so pareza mišic, ki premikajo oči (tako imenovani paralitični šivi) ali mehanske omejitve gibanja oči. Lahko pripeljejo do tega:

  • izbokline ali orbitalni zlomi
  • bolezni centralnega živčnega sistema (možganske kapi, tumorji, anevrizme, multipla skleroza, virusne okužbe, lajmska bolezen)
  • poškodbe glave
  • hipertenzija
  • sladkorna bolezen
  • miastenija gravis
  • zastrupitev z drogami in strupenimi snovmi
  • vnetje očesnih mišic (npr. Gravesova bolezen)
  • konvergenčne motnje

Binokularni dvojni vid se lahko pojavi tudi kot posledica nepravilne izbire očal, razkritja skritega strabizma, pri nekorigiranih očesnih napakah, pri nevrozah, pa tudi po različnih oftalmoloških in orbitalnih operacijah, tudi po operacijah strabizma.

Dvojni vid - simptomi

Monokularna razcepitev se pojavi ne glede na to, ali gledate z enim očesom ali obema hkrati, in če pokrijete eno oko, razcep ne izgine.

Binokularni vid se pojavi samo, če gledate z obema očesoma hkrati in izgine, ko pokrijete eno oko.

diagnostika dvojnega vida

Ko se pojavijo prvi simptomi dvojnega vida, morate nemudoma obiskati oftalmologa, ki bo zbral podrobno anamnezo in pregledal oči, ki naj bi najprej ugotovil naravo motnje. Pomembna ni le dejstvo ločitve, ampak tudi:

  • v kakšnih okoliščinah se je to zgodilo?
  • Katere druge simptome je imel?
  • kakšna je njegova narava - stalno ali periodično podvajanje? Slika se razdeli vodoravno ali navpično? Ko gledaš daleč ali blizu? V katero smer je največji?

Za natančnejšo določitev vrste dvojnega vida in katere mišice so okvarjene, oftalmolog - specialist strabolog - opravipreiskave t.i. mišično ravnovesjeoči inbinokularni vid . Med drugim vključuje

Oftalmolog lahko na podlagi rezultatov preiskave ugotovi naravo motnje in neposreden vzrok za razcepitev.

  • pregled aktivne in pasivne gibljivosti zrkla
  • pregled binokularnega vida na sinoptoforu z oceno razlike v položaju slik vodoravno, navpično in rotacijo
  • test delitve s svetlobo
  • študij mišičnega ravnovesja na zaslonu Hess
  • ocena kompenzacijskega položaja glave (v mnogih primerih podvojitve pacient postavi glavo, da se izogne ​​podvojitvi)

Glede na simptome in naravo cepljenja lahko zdravnik bolnika napoti na številne dodatne preiskave: slikovne preiskave glave in očesnih votlin (CT, NMR, angio-CT, angio-NMR), preiskave zdravja krvnih žil (Dopplerjev ultrazvok), ocena vratne hrbtenice, testi za mišične bolezni, bolezni ščitnice in nalezljive bolezni.

Pogosto je potrebno posvetovanje z zdravniki drugih specialnosti: nevrologom, nevrokirurgom, onkologom, internistom, endokrinologom,Specialist ORL, oralni kirurg in radiolog.

Zdravljenje dvojnega vida

- Ker dvojni vid ni bolezen sama po sebi, temveč simptom številnih bolezni, včasih celo smrtno nevarnih, je treba zdravljenje diplopije začeti z odstranitvijo vzroka,« pravi dr. Agnieszka Samsel iz klinika OptoMedica v Varšavi.

V mnogih primerih zdravljenje osnovnega vzroka povzroči zmanjšanje ali popolno prenehanje dvojnega vida.

Če se ugotovi vzrok podvajanja, bolnika zdravi ustrezen specialist. Na primer, če je vzrok za diplopijo vnetje mišic zaradi Gravesove bolezni, zdravljenje izvaja endokrinolog. Če je razcep posledica možganskega tumorja, zdravljenje izvaja nevrolog in nevrokirurg ali morda onkolog. Po drugi strani pa je vloga oftalmologa zdraviti simptome: zmanjšati ali odpraviti razcepitev in odpraviti kompenzacijski položaj glave.

Po mnenju strokovnjakaAgnieszka Samsel, dr.med., doktorica z varšavske klinike OptoMedica

Če sta deviacija očesa in dvojni vid majhna, se lahko uporabijo prizmatična očala, ki ne bodo spremenila položaja očesa, ampak bodo omogočila odpravo dvojnega vida s premikanjem slike z napačnega mesta mrežnice do makule. Nekateri primeri, kot sta okulomotorična paraliza ali akutni strabizem, ki povzroči znatno odstopanje od normalnega položaja očesa in vztrajno razcepitev, zahtevajo kirurško zdravljenje okulomotoričnih mišic. Pred odločitvijo za operacijo strabizma je treba opraviti vsaj 6-mesečno obdobje spremljanja, saj pri nekaterih bolnikih cepitev mine spontano. Zanimiva možnost zdravljenja nekaterih oblik paralitičnega strabizma je uporaba botulinskega toksina (Botox) – injekcija botulina v mišico, ki deluje nasprotno od paralizirane mišice, bolnika hitro razbremeni cepitve; Pomanjkljivost metode je omejen čas delovanja.

Kategorija:

Zdravje