Zastrupitev z drogami je lahko posledica namernega ukrepanja, lahko pa se zgodi tudi po naključju, nehote. Lahko se zastrupimo s katerim koli zdravilom, ki je na voljo, zato bomo v tem članku obravnavali najpogostejše zastrupitve in zastrupitve z zdravili, ki so na voljo vsem.
Zastrupitev z drogamise lahko zgodi vsakomur. Že Paracelsus je rekel: "Vse je strup in nič ni strup. Samo odmerek naredi strup." Zdaj vemo, da je to zelo natančna izjava, saj lahko tudi zelo velike količine vode zastrupijo telo.
Katere zastrupitve z drogami so najpogostejše? Kaj storiti v primeru zastrupitve s priljubljenimi zdravili proti bolečinam?
zastrupitev z opioidi
Opioidi so široka in zelo raznolika skupina zdravil, ki se uporabljajo za različne namene, od antitusivov do protibolečinskih zdravil do narkotikov.
Večina opioidov je evforičnih, zato lahko vse snovi, ki spadajo v to skupino, v prekomernem zaužitju hitro in enostavno vodijo v razvoj odvisnosti.
Opioidi vključujejo zdravila, kot so: morfij, kodein, fentanil, tramadol, buprenorfin, heroin, dekstrometorfan, oksikodon, metadon, loperamid.
Opioidi se najpogosteje uporabljajo pri zdravljenju bolečine drugačne narave, intenzivnosti in trajanja. Poleg tega se uporabljajo pri zdravljenju kašlja, driske in celo odtegnitvenih simptomov.
Vsi opioidi niso na voljo na recept, zato obstaja še večja nevarnost zastrupitve s to skupino zdravil, saj nekateri morda napačno verjamejo, da nam zdravila brez recepta ne morejo škodovati.
Velika večina opioidov deluje na centralni živčni sistem, kar je mogoče povečati s kombiniranjem z alkoholom, pomirjevali ali psihotropnimi zdravili, kar vodi v depresijo dihalnega centra.
Značilni simptomi zastrupitve z opioidi vključujejo:
- zenice v obliki žebljičkov - zelo pogost in specifičen simptom, vendar njegova odsotnost ne izključuje zastrupitve z opioidi
- zaspanost, ki vodi v komo
- motnje dihanja - plitvo, nepravilno dihanje, dokler ne izgine
- bradikardija
- hipotenzija
- črevesna paraliza, obstrukcija
- bruhanje
- bledi premaz
- konvulzije
- nevarne srčne aritmije
Kaj storiti v primeru zastrupitve z opioidi?
Specifičen protistrup je nalokson, ki blokira delovanje opioidov na njihove specifične receptorje. V primeru zastrupitve z opioidi se ne uporablja izpiranje želodca, neučinkovito je tudi dajanje aktivnega oglja. Pri zastrupitvi s to skupino zdravil sta pomembna simptomatsko zdravljenje in vzdrževanje osnovnih funkcij telesa.
Zastrupitev z benzodiazepini
Benzodiazepini so skupina zdravil, ki imajo takšne učinke, kot so: antikonvulzivi, pomirjevala, mišični relaksanti in hipnotiki. Zato se uporabljajo pri zdravljenju nekaterih vrst epilepsije, anksioznosti, odtegnitvenih sindromov, nespečnosti, stanj povečane mišične napetosti in pri premedikaciji pred različnimi zdravljenji.
Zdravljenje s to skupino zdravil je treba izvajati pod stalnim in skrbnim nadzorom zdravnika, saj lahko benzodiazepini povzročijo razvoj močne odvisnosti, njihova prenagla in nepremišljena prekinitev pa lahko povzroči nevarno odtegnitev sindromi.
Benzodiazepini se precej hitro in zlahka absorbirajo iz prebavil, pri starejših pa se njihovo delovanje lahko znatno podaljša. Na srečo so za hudo zastrupitev potrebni zelo veliki odmerki benzodiazepinov. Simptomi zastrupitve s temi zdravili vključujejo:
- zaspanost do kome
- počasen duševni in fizični
- nejasen govor
- neravnovesje
- nistagmus
- diskinezija
- diplopija ali dvojni vid
- oslabitev refleksov
- pogosteje tahikardija, možna pa tudi bradikardija in hipotenzija
Zastrupitev z benzodiazepini je mogoče odkriti s testiranjem urina za njihovo prisotnost.
Kako ravnati z zastrupitvijo z benzodiazepini?
Izpiranje želodca je treba opraviti čim prej, najbolje v eni uri po zaužitju. Pri zdravljenju zastrupitve s temi zdravili je pomembna uporaba prisilne diureze in simptomatsko zdravljenje. Obstaja specifičen protistrup za benzodiazepine, flumazenil, ki lahko obrne njihove učinke tudi v nekaj deset sekundah.
Zastrupitev s paracetamolom
Paracetamol je morda najbolj priljubljeno zdravilo brez recepta. Je snov z analgetičnimi in antipiretičnimi lastnostmi, ki se že uporablja pri majhnih otrocih. Paracetamol je na voljo v obliki tablet, sirupov, supozitorijev in tudi kot raztopina za intravensko uporabo. Hitro se absorbira iz prebavnega trakta.
V razmerjuker se paracetamol skoraj v celoti presnavlja v jetrih, je ta organ najbolj poškodovan pri prevelikem odmerjanju ali zastrupitvi.
Pri odraslih je odmerek paracetamola, ki vodi do zastrupitve, 4 grame, ki jih zaužijemo v 8 urah, ali več kot 150 miligramov na kilogram telesne teže.
Pri otrocih do zastrupitve s paracetamolom pride po zaužitju enkratnega odmerka več kot 150 miligramov na kilogram telesne teže.
Možna je tudi kronična zastrupitev s tem zdravilom. Pojavi se pri kroničnem jemanju paracetamola v povečanih odmerkih. Večje tveganje za zastrupitev s paracetamolom se pojavi v primerih, kot so:
- starejši ljudje in otroci
- ljudi, ki kronično uživajo alkohol ali uživajo alkohol s paracetamolom
- dehidracija
- "na prazen želodec"
- podhranjenost
- bolezen jeter
- bolezen ledvic
- ob hkratni uporabi zdravil, ki vplivajo na presnovo paracetamola
Simptomi zastrupitve s paracetamolom se pojavijo nekaj deset ur po prevelikem odmerjanju snovi, medtem ko se skoraj takoj pojavi nepopravljiva poškodba jeter. Prvi simptomi zastrupitve s paracetamolom vključujejo:
- slabost
- slabost in bruhanje
- bolečine v želodcu
- potenje
- bledica
Po nadaljnjih nekaj do nekaj deset urah se pojavijo simptomi, značilni za akutno odpoved jeter, med katerimi lahko ločimo na primer:
- zlatenica
- bolečine v desnem hipohondriju
- srbenje
- motnja zavesti
- encefalopatija
- motnje koagulacije
- hipoglikemija
- presnovna acidoza
- koma
Poleg simptomov odpovedi jeter se lahko pojavijo tudi aritmije, padec krvnega tlaka, konvulzije, oligurija, odpoved dihanja.
Kaj storiti v primeru zastrupitve s paracetamolom?
Pri zastrupitvi s tem zdravilom je pomembno spremljati delovanje jeter, ledvic, koagulacijske parametre in gazometrijo. Prav tako je vredno določiti raven paracetamola v krvi v prvih urah po zastrupitvi, saj lahko takrat dosežete najboljše učinke zdravljenja z dajanjem protistrupa, ki je N-acetilcistein.
V primeru zastrupitve s paracetamolom se priporoča izpiranje želodca, najbolje v eni uri po zastrupitvi, ter dajanje aktivnega oglja in natrijevega sulfata. V primeru hude zastrupitve s paracetamolom je treba razmisliti o hemodializi.
Če konzervativno zdravljenje ne uspeučinki, včasih je edina možnost za bolnika po zastrupitvi s paracetamolom presaditev jeter.
Zastrupitev z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili (ibuprofen)
Nesteroidna protivnetna zdravila ali NSAID so široka skupina zdravil, med katerimi je verjetno najbolj priljubljen ibuprofen.
Je snov z analgetičnimi, antipiretičnimi in protivnetnimi lastnostmi, zato je njena uporaba celo širša od prej obravnavanega paracetamola.
Zastrupitev z ibuprofenom ne povzroča nobenih značilnih simptomov, čeprav je znano, da lahko visoki odmerki nesteroidnih protivnetnih zdravil močno dražijo sluznico prebavil, kar je povezano s tveganjem za krvavitev v primeru prevelikega odmerjanja teh zdravil.
Kaj storiti v primeru zastrupitve z ibuprofenom?
Specifičnega protistrupa za zastrupitev s tem zdravilom ni. Zdravljenje mora biti simptomatsko in čim bolj izpiranje želodca.