Vsi jemljemo zdravila proti bolečinam. Toda ali vemo, kako delujejo? Pripravki, ki so na voljo zdravnikom, spadajo v tri skupine. Vsaka vsebuje zdravila z nekoliko drugačnim mehanizmom delovanja. Njihova izbira je odvisna od intenzivnosti in narave bolečine.
Svetovna zdravstvena organizacija je razvila tabelo, ki opisuje, kako in kdaj dajati posameznikuzdravila proti bolečinamin druga zdravila za lajšanje bolečin. To jeanalgetična lestev(iz besede "analgezija" - lajšanje bolečin). Ima 3 korake. Prvi vključuje nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID) in paracetamol, drugi - šibke opioide (tramadol, kodein in dihidrokodein), tretji pa močne opioide (npr. morfij, fentanil, metadon). Vsako od njih se zdravi s pomožnimi zdravili, ki podpirajo zdravljenje bolečine.
Kako delujejo nesteroidna protivnetna zdravila?
NSAID delujejo na vnetem predelu, ki draži receptorje za bolečino. Ta zdravila zavirajo proizvodnjo ciklooksigenaze, encima, ki je potreben za sintezo prostaglandinov, molekul, ki jih najdemo v vseh tkivih in telesnih tekočinah.
Paracetamol ne zavira sinteze prostaglandinov, ne deluje v žarišču vnetja, ampak v centralnem živčnem sistemu.
Nekateri prostaglandini blagodejno vplivajo na naše telo (uravnavajo različne fiziološke procese), nekateri pa sodelujejo pri nastanku vnetja in bolečine. Nesteroidna protivnetna zdravila zmanjšajo koncentracijo obeh, od tod tudi njihove stranske učinke.
Kako delujejo opioidi?
Opioidi delujejo na opioidne receptorje, ki se nahajajo v centralnem živčnem sistemu. Zavirajo ali zmanjšajo prenos bolečine na določenih mestih v hrbtenjači, imenovanih kontrolna vrata. Močni opioidi se od šibkih opioidov razlikujejo po tem, da nimajo zgornjega učinka. Ko se odmerek poveča, se analgetični učinek teh zdravil poveča.
Kako delujejo pomožna zdravila?
Pri zdravljenju bolečine imajo pomembno vlogo tudi pomožna zdravila. To so predvsem antikonvulzivi, ki se uporabljajo za zdravljenje epilepsije, in nekateri antidepresivi. Prvi so učinkoviti, ker k nastanku bolečine prispevajo tudi mehanizmi, ki vodijo do epileptičnih napadov. Z zmanjšanjem hiperaktivnosti živčnega sistema zmanjšajo prenos bolečine. Uporabljajo se predvsem pri zdravljenju šibke nevropatske bolečinelajšajo klasična zdravila proti bolečinam (analgetiki). Po drugi strani pa nekateri antidepresivi zavirajo ponovni privzem serotonina in noradreanlina, kar povzroči, da se bolečinski dražljaji izvajajo z uporom, blokiranim v teh kontrolnih vratih.
PomembnoŠtevilčna lestvica bolečine
Bolečina je subjektivna, vendar je mogoče določiti njeno intenzivnost. To nalogo olajša številčna lestvica bolečine od 0 do 10, kjer je 0 brez bolečine, 10 pa najmočnejša bolečina, ki si jo lahko zamislite. Bolečina 1 do 3 je šibka, z njo lahko normalno delujete, zato ne zahteva zdravljenja. Od 4 do 7 je bolečina huda, nad 7 pa zelo močna. Bolečine nad 3 je treba zdraviti. Čeprav je številčna lestvica bolečine subjektivna, je zelo uporabna, na primer, za oceno učinkovitosti terapije.
zdravila proti bolečinam za razjede
Od zdravil proti bolečinam brez recepta (OTC) se je treba pri razjedah najprej izogibati aspirinu. Vsebuje acetilsalicilno kislino, ki draži želodec in kot protivnetno zdravilo zavira sintezo prostaglandinov, tudi tistih, ki so odgovorni za izločanje sluzi, ki ščiti želodec. Zaradi tega pri razjedah sploh ne bi smeli jemati nesteroidnih protivnetnih zdravil, čeprav niso vsa tako škodljiva za želodec kot aspirin. Idealni zanje so pripravki paracetamola, ki ne zavirajo sinteze prostaglandinov in zato ne vplivajo na nastajanje sluzi.
Psevdoefedrin ni za vsakogar
Psevdoefedrin ni zdravilo za lajšanje bolečin. Stisne krvne žile v sluznici. Zmanjša otekanje, zastoje in izločanje sluzi. Zato je pogosto sestavni del kombiniranih zdravil s protivnetnimi, analgetičnimi in antipiretičnimi lastnostmi. Učinek psevdoefedrina ni škodljiv za sluznico, če zdravila, ki ga vsebujejo, jemljete občasno in za kratek čas. Njegova daljša uporaba povzroči ishemijo sluznice. Ne uporabljajte dodatkov psevdoefedrina, če imate visok krvni tlak. Z zoženjem krvnih žil lahko povzroči nevaren dvig krvnega tlaka.
PomembnoAli je pomembno, s čim srkam svoje protibolečinske tablete?
Ni jih, saj ne vplivajo na pijače (npr. grenivkin sok, mleko) ali hrano, razen paracetamola. Pektin, ki ga vsebuje sadje (ribez, kosmulje), oslabi njegov učinek. Vsa zdravila pa je najbolje sprati z negazirano vodo. Potem se vam ni treba spomniti, s katerimi tekočinami jih ne smete kombinirati. Po jedi je treba jemati zdravila proti bolečinam. To načelo je vredno zapomniti. Če jih jemljete na prazen želodec, se poveča tveganje za poškodbe želodčne sluznice.
Morsko sredstvo proti bolečinam
Vrsta mesojedcapolžja luska morske bolečine (storži) proizvaja močan strup, ki ubija ribe - konotoksin. Njegova minimalna količina lajša hude nevropatske bolečine, ki jih je težko zdraviti. Velik odmerek lahko človeka neboleče ubije, saj ima konotoksin anestetični učinek. Zaenkrat ga je mogoče dajati le neposredno v hrbtenjačo, saj ga v peroralni obliki razgradijo prebavni encimi in ima številne stranske učinke (npr. povzroča halucinacije). Vendar pa potekajo raziskave o sintetičnem konotoksinu brez pomanjkljivosti naravnega. To je upanje za tiste, ki trpijo zaradi kronične nevropatske bolečine, ki jim ne pomagajo klasična zdravila proti bolečinam.
"Zdrowie" mesečno