Trombocitoza je povečanje števila trombocitov v krvi. To je stanje, ki je lahko življenjsko nevarno, saj lahko povzroči trombembolične zaplete, kot sta srčni infarkt in možganska kap. Kateri so vzroki in simptomi trombocitemije? Kako se zdravi to stanje?
Trombocitozapomenipovečanje števila trombocitovnad 600.000 / µl (600 G / L), kar je posledica proizvodnjo ploščic, namesto da bi podaljšali čas njihovega preživetja. Glede na vzroke obstajajo primarna, sekundarna in psevdo trombocitemija.
Trombociti (trombociti, PLT) so odgovorni za pravilno strjevanje krvi. Če je krvna žila poškodovana, se trombociti pritrdijo drug na drugega in na robove poškodovane žile in s tem zavirajo pretok krvi. Če povečate njihovo količino, strjevanje krvi ne poteka pravilno, kar poveča tveganje za nastanek krvnih strdkov in krvavitev.
Vzroki za trombocitozo
Primarni vzroki trombocitemije ( prekomerno število trombocitovje posledica avtonomnega proliferativnega procesa):
Esencialna trombocitemija se najpogosteje pojavlja v petem in šestem desetletju življenja, nekoliko pogosteje pri ženskah kot pri moških
- esencialna trombocitemija(ET,esencialna trombocitemija ), ki spada med mieloproliferativne neoplazme
- drugi mieloproliferativni sindromi, kot so vera policitemija, fibroza kostnega mozga, kronična mieloična levkemija, kronična mielomonocitna levkemija)
- družinska trombocitemija (mutacije gena TPO
Sekundarna trombocitemija je simptom bolezni ali posledica določenih dejavnikov
- vnetje (npr. pri tuberkulozi, sarkoidozi, revmatoidnem artritisu, ulceroznem kolitisu)
- rak
- učinek splenektomije (odstranitev vranice) in drugih kirurških posegov
- pomanjkanje železa
- alkoholizem
- zdravila (npr. vinkristin, tretinoin, peroralni kontraceptivi)
- napor (naporna trombocitopenija, ki traja 15-30 minut)
- pogosto krvodajalstvo (pri krvodajalcih)
Vzroki psevdotrombocitemije
- mikrosferocitoza
- krioglobulinemija
- shistiocitoza
Trombocitoza - simptomi
Esencialna trombocitemija se kaže kot ponavljajoče se krvavitve ali trombotične spremembe. Mesto krvavitve je prebavila, sečila in nosna sluznica. Krvni strdki so manj pogosti kot krvavitve in prizadenejo vranice, mezenterične ali možganske žile. Nato se lahko pojavijo parestezije, hemiplegija, epileptični napadi in celo motnje vida. Do možganske kapi lahko pride, če se v možganih pojavi krvni strdek. Poleg tega ima polovica bolnikov povečano vranico.
Sekundarna trombocitemija je običajno asimptomatska, čeprav se lahko podaljša le čas krvavitve.
Trombocitoza - diagnoza
Če sumite na trombocitemijo, se opravijo preiskave krvi in kostnega mozga. Če so rezultati teh testov vprašljivi in ne dajejo jasnega odgovora na vprašanje, kaj je vzrok za visoko število trombocitov, vam lahko zdravnik naroči tudi citogenetične in molekularne teste.
Poleg tega mora zdravnik preveriti, ali bolezen povzroča vera policitemija, primarna mielofibroza, kronična mieloična levkemija ali mielodisplastični sindrom.
Trombocitoza - zdravljenje
Bolniki dobijo aspirin v odmerku 75-100 mg/dan, razen če obstajajo kontraindikacije, ki je preprečevanje krvnih strdkov. Poleg tega - odvisno od prisotnosti dejavnikov tveganja - zdravnik uporablja citoreduktivno zdravljenje. Uporabljati ga je treba pri ljudeh, starejših od 60 let, s številom trombocitov, večjim od 1500 x 109 / l, z anamnezo trombotičnih epizod ali spontanih krvavitev. V to skupino spadajo tudi bolniki s srčno-žilnimi dejavniki tveganja.
Vir:
Bibliografija: Mariańska B., Fabijańska-Mitek J., Windyga J., Laboratorijski testi v hematologiji, PZWL Medical Publishing, Varšava 2003
Inštitut za hematologijo in transuziologijo, www.ihit.waw.pl