Pomagajte razvoju spletnega mesta, delite članek s prijatelji!

Občutljivost na gluten brez celiakije je vrsta intolerance na gluten, o kateri trenutno ne vemo veliko, le da so njeni simptomi podobni tistim pri drugi bolezni, ki ne prenaša glutena. Občutljivost na gluten brez celiakije povzroča tudi diagnostične težave, saj trenutno ni laboratorijskih označevalcev, ki bi lahko pomagali pri njeni diagnozi. Ugotovite, kakšni so simptomi občutljivosti na gluten brez celiakije, kako jo prepoznati in kako jo zdraviti.

Vsebina:

  1. Občutljivost na gluten brez celiakije - povzroča
  2. občutljivost na gluten brez celiakije - simptomi
  3. občutljivost na gluten brez celiakije - diagnoza
  4. Občutljivost na gluten brez celiakije - zdravljenje

Občutljivost na gluten brez celiakije (NCGS) je nova bolezenska entiteta iz skupine bolezni, povezanih z glutenom.

Bolezni, odvisne od glutena, so posledica intolerance na gluten – beljakovino, ki jo najdemo v žitih. Do nedavnega sta vključevali dve bolezni: celiakijo in alergijo na pšenico (in še posebej na pšenične beljakovine), pred kratkim pa se jim je pridružilaneceliakijska preobčutljivost na gluten.

Čeprav natančna incidenca NCGS ni znana, se domneva, da je lahko veliko pogostejša od celiakije in je lahko celo 6%. Zahodne populacije.

Občutljivost na gluten brez celiakije - povzroča

Vzroki neceliakijske občutljivosti na gluten niso popolnoma razumljeni. Mnogi znanstveniki verjamejo, da je NCGS lahko splošno ime za številne različne bolezni.

Verjame se, da so poleg glutena pri razvoju lahko vključene tudi druge pšenične beljakovine, kot so zaviralci alfa-amilaze in tripsina ter aglutinini, ki lahko aktivirajo imunski sistem, da sprošča pro-vnetne citokine. bolezen. Vendar pa ni popolnoma znano, ali je imunski sistem sploh vpleten v patomehanizem NCGS.

Vzroki za NCGS vključujejo tudi prispevek nebeljakovinskih sestavin pšenice, kot so majhni fermentacijski oligosaharidi in polioli (FODMAP, monosaharidi in polioli).

Ugotovljeno je bilo, da se nekateri ljudje z NCGS dobro odzivajo na onizko vsebnostjo FODMAP, kar med drugim velja za pri zdravljenju sindroma razdražljivega črevesja.

Ljudje, ki trpijo za NCGS, občutijo znatno zmanjšanje simptomov po izvajanju takšne diete. Raziskovalci pojasnjujejo, da je klinična slika NCGS zelo pogosto podobna sindromu razdražljivega črevesja, kar lahko deloma pojasni odziv na dieto z nizko vsebnostjo FODMAP.

Po drugi hipotezi je NCGS lahko prehodna bolezen, ki izgine po odstranitvi povzročitelja, kot so virusne in bakterijske okužbe, stres ali nosečnost.

V tem kontekstu se vse več govori o črevesni disbiozi, torej o motnjah mikrobiološkega ravnovesja črevesja, na primer o sindromu prekomerne bakterijske rasti v tankem črevesu (SIBO).

Raziskave kažejo, da lahko komenzalne bakterije "pomagajo" pri prebavi glutena, premalo jih pa lahko povzroči simptome intolerance za gluten.

Nekateri raziskovalci kot vzrok za NCGS navajajo učinek nocebo, pri katerem so simptomi psihosomatski, kar je posledica negativnega odnosa do glutena in prepričanja, da povzroča kronične simptome.

občutljivost na gluten brez celiakije - simptomi

Simptomi NCGS se pri bolniku pojavijo nekaj ur ali dni po stiku z glutenom. Simptome lahko razdelimo na črevesne in parenteralne. Črevesni simptomi vključujejo:

  • napenjanje (87%)
  • bolečine v želodcu (83%)
  • driska (50%)
  • slabost in bruhanje (44%)
  • skakanje (36%)
  • zgaga (32%)
  • zaprtje (24%)

Parenteralni simptomi so:

  • se ne počutim dobro (68%)
  • kronična utrujenost (64%)
  • glavoboli (54%)
  • tesnoba in tesnoba (39%)
  • težave s koncentracijo (38%)
  • otrplost v okončinah (32%)
  • bolečine v sklepih in mišicah (31%)
  • težave s kožo (29%)
  • izguba teže (25%)
  • depresija (18%)

Značilnost za bolezni, odvisne od glutena, kot je celiakija ali NCGS, je prisotnost zunajčrevesnih simptomov, povezanih z živčnim sistemom. Znanstvene raziskave povezujejo pojavnost NCGS z avtizmom, shizofrenijo in bipolarno motnjo.

Gluten (zlasti gliadin, torej beljakovine, ki so del glutena) po svoji biokemični strukturi spominja na endorfine, torej hormone, ki vplivajo na opioidne receptorje v živčnem sistemu.

  • Duhringova bolezen, tj. kožna manifestacija intolerance na gluten

Verjame se, da se gluten lahko podobno veže na opioidne receptorje v možganih in jih negativno stimulira, kar je odgovorno za simptome, kot so utrujenost, tesnoba,težave s koncentracijo. Zelo pogosto se gluten v tem kontekstu omenja kot "gluteomorfin" ali "gliadorfin".

Čeprav je ta hipoteza izjemno zanimiva in lahko pojasni nastanek zunajčrevesnih simptomov pri NCGS, še vedno zahteva znanstveno preverjanje.

občutljivost na gluten brez celiakije - diagnoza

Trenutno ni diagnostičnih označevalcev za NCGS, zaradi česar je težko postaviti pravilno diagnozo. Težave pri diagnozi so posledica ne povsem jasnega vzroka NCGS. Raziskave Branchi in drugih so pokazale, da gastroenterologi v 44 % primerov ne morejo postaviti jasne diagnoze NCGS.

Poleg tega celiakije in NCGS ni mogoče razlikovati samo po simptomih. Prvi korak v diagnostičnem procesu NCGS je izključitev celiakije in alergije na pšenico.

V tem primeru se uporablja določanje protiteles proti tkivni transglutaminazi (anti-tTG), protiteles IgE, specifičnih za pšenico, in črevesna biopsija. Zgoraj omenjena protitelesa v NCGS niso odsotna, pri biopsiji črevesja pa niso odkrili histopatoloških sprememb.

  • Celiakija: genetski testi

Nato mora bolnik po izključitvi drugih bolezni, povezanih z glutenom, ostati brez glutena vsaj 6 tednov in spremljati svoje simptome. Po najmanj 3 tednih lahko gluten izzovemo tako, da ga ponovno uvedemo v prehrano.

Če se bolnik ne odzove na dieto brez glutena NCGS, je NCGS izključen. Seveda je idealno takšno diagnostiko izvajati v nadzorovanih kliničnih pogojih, da izključimo placebo učinek. Vendar je tak postopek precej drag in ni vedno na voljo.

Kljub pomanjkanju laboratorijskih označevalcev za NCGS obstajajo študije, ki so lahko v pomoč pri postavljanju diagnoze. Polovica ljudi z NCGS ima protitelesa razreda G (anti-AGA IgG).

Poleg tega so genetski polimorfizmi HLA-DQ2 in DQ8, uporabljeni pri diagnozi nagnjenosti k celiakiji, pogostejši pri ljudeh z NCGS kot pri splošni populaciji.

Občutljivost na gluten brez celiakije - zdravljenje

Trenutno ne vemo, ali je NCGS ozdravljiv. Edina razpoložljiva metoda za lajšanje simptomov NCGS je stroga dieta brez glutena.

Poleg tega raziskave kažejo, da bi nekaterim ljudem lahko koristila prehrana z nizko vsebnostjo FODMAP.

Reference

1. Volta U. in drugi Študijska skupina za občutljivost na gluten brez celiakije. Italijanska prospektivna multicentrična raziskava o bolnikih, pri katerih obstaja sum, da imajo neceliakijsko občutljivost na gluten. "BMC Med" 2014; 12: 85.2.Igbinedion S.O. et al.. Občutljivost na gluten brez celiakije: vsi napadi pšenice niso celiakija. "Svet J Gastroenterol." 2022, 28. oktober 23 (40): 7201-7210. 3. Branchi F. in sod.. Obvladovanje občutljivosti na gluten pri gastroenterologiji: podatki iz italijanske 4. raziskave. "Biomed Res Int." 2015; 530136.5. Leonard M. M. et al. Celiakija in nenceliakijska občutljivost na gluten: pregled. "JAMA" 2022, 15, 318 (7), 647-656.6. Karabin K. Diagnostika bolezni, odvisnih od glutena "Sodobni nutricionist" 16 / 2018.

O avtorjuKarolina Karabin, dr.med., molekularni biologinja, laboratorijska diagnostika, Cambridge Diagnostics PolskaPo poklicu biologinja, specialistka mikrobiologije, in laboratorijska diagnostika z več kot 10 letnimi izkušnjami v laboratorijskem delu. Diplomant Visoke šole za molekularno medicino in član poljskega združenja za humano genetiko. Vodja raziskovalnih štipendij v Laboratoriju za molekularno diagnostiko na Oddelku za hematologijo, onkologijo in notranje bolezni Medicinske univerze v Varšavi. Zagovarjala je naziv doktorice medicinskih znanosti s področja medicinske biologije na 1. medicinski fakulteti Medicinske univerze v Varšavi. Avtor številnih znanstvenih in poljudnoznanstvenih del s področja laboratorijske diagnostike, molekularne biologije in prehrane. Dnevno kot specialist na področju laboratorijske diagnostike vodi vsebinski oddelek v Cambridge Diagnostics Polska in sodeluje z ekipo nutricionistov na CD Dietary Clinic. Svoje praktično znanje o diagnostiki in dietoterapiji bolezni deli s specialisti na konferencah, izobraževanjih ter v revijah in spletnih straneh. Zanima jo predvsem vpliv sodobnega načina življenja na molekularne procese v telesu.Oglejte si galerijo 5 fotografij

Pomagajte razvoju spletnega mesta, delite članek s prijatelji!

Kategorija:

Gastrologija