Pomagajte razvoju spletnega mesta, delite članek s prijatelji!

Intoleranca na gluten lahko povzroči kožne simptome, kot je izpuščaj. Vendar pa se lahko pri otrocih in odraslih ta simptom pojavi med številnimi boleznimi. Zato je treba ob sumu na intoleranco za gluten opraviti teste, ki bodo na koncu potrdili diagnozo. Potem je nujna ustrezna prehrana – to je edina oblika zdravljenja intolerance na gluten. Kakšni so simptomi intolerance na gluten? Katere teste je treba opraviti? Kaj lahko jeste, če ne prenašate glutena? Ali sta intoleranca za gluten in celiakija enaki?

Vsebina:

  1. Intoleranca na gluten - celiakija in še več
  2. Intoleranca na gluten - simptomi
  3. Intoleranca na gluten - raziskava
  4. Intoleranca na gluten - dieta

Intoleranca na glutenje vse pogostejša težava. Ocenjuje se, da je lahko do 10 % prebivalstva intoleranco na gluten – beljakovino, ki jo najdemo v žitih, kot so pšenica, rž in ječmen (v resnici je gluten mešanica različnih beljakovin, predvsem gliadina in gluteina, ter simptomi intoleranco na gluten povzroča predvsem gliadin).

V zadnjem času se je nabralo veliko mitov o glutenu in njegovi škodljivosti za zdravje. Posledica tega je moda izločanja glutena iz prehrane brez predhodne diagnoze in zdravstvenih indikacij.

Do sedaj so bile opisane tri bolezni, povezane z intoleranco za gluten:

  • celiakija
  • alergija na pšenico
  • občutljivost na gluten brez celiakije

Intoleranca na gluten - celiakija in še več

1.celiakija

Celiakija (znana tudi kot celiakija) je avtoimunska bolezen, ki jo povzroča gluten.

Ljudje s celiakijo imajo tudi specifične genetske spremembe (polimorfizme histokompatibilnih genov HLA-DQ2 in HLA-DQ8), ki nagnejo njihov imunski sistem k prepoznavanju glutena kot tujega.

To nato aktivira celice T, B celice (ki proizvajajo protitelesa) in povzroči kronično vnetje. Posledično so za bolnike s celiakijo značilne histopatološke spremembe na črevesni sluznici.

Protitelesa IgG in IgA se proizvajajo proti beljakovinam glutena (zlasti gliadinu) inproti lastnim tkivom (encim tkivna transglutaminaza). Njihovo določanje v krvi je ključni element laboratorijske diagnoze celiakije.

Celiakija prizadene 1 od 3.345 ljudi, vendar glede na to, da je bolezen lahko v latentni obliki, brez kakršnih koli simptomov, se ocenjuje, da se lahko pojavi pri največ 1 od 100-300 ljudi.

Prav tako je treba poudariti, da je napačno prepričanje, da če se bolezen ne pojavi v otroštvu, nas v odrasli dobi ne bo ogrozila. Trenutno se po vsem svetu povečuje pojavnost celiakije v skupini odraslih.

2.alergija na pšenico

Alergija na pšenico, tako kot celiakija, je imunsko posredovana reakcija. Vendar v primeru alergije na pšenico proizvaja protitelesa, ki so značilna za alergijske bolezni, to je IgE.

Alergija na pšenične beljakovine, vključno z glutenom, se pojavi pri 2-9 % otrok in pri 0,5-3 % odraslih. Alergije na pšenične beljakovine od drugih intoleranc na gluten se razlikujejo po tem, da se simptomi pojavijo nekaj sekund, minut po stiku z glutenom.

3.občutljivost na gluten brez celiakije (NNG)

Občutljivost na gluten brez celiakije (NCGS) je relativno nova bolezen, povezana z intoleranco za gluten.

Simptomi NCGS so podobni tistim pri celiakiji, vendar se pojavijo hitreje v nekaj dneh po zaužitju glutena. V nasprotju s celiakijo pri biopsiji črevesja ne najdemo poškodb sluznice.

Vredno vedeti

Alergija na pšenico in gluten

Alergija na pšenico je reakcija imunskega sistema na beljakovine, ki jih vsebuje to žito, npr. zaviralce tripsina in amilaze, albumin. V ožjem smislu govorimo o alergiji na gluten, ki je specifično za eno beljakovino, ki jo najdemo v pšenici.

Zato je alergija na gluten vrsta alergije na pšenico. Gluten je mešanica beljakovin, ki jih najdemo v pšeničnih zrnih, predvsem gliadina in gluteina, ki predstavljata 80 % vseh pšeničnih beljakovin.

Alergije na gluten najpogosteje povzroča beljakovinska frakcija, imenovana omega-5-gliadin. Da bi ugotovili, kateri protein je odgovoren za simptome alergije na pšenico, je treba testirati koncentracijo specifičnega IgE v krvi.

Priporočamo

Avtor: Time S.A

Individualno izbrana prehrana vam bo omogočila enostavno izločanje glutena z jedilnika, obenem pa zdravo, okusno in brez odrekanj. Uporabite JeszCoLubisz, inovativni spletni prehranski sistem iz He alth Guide in poskrbite za svoje zdravje in dobro počutjedobro počutje. Uživajte v odlično izbranem jedilniku in stalni podpori dietetika že danes!

Izvedi več

Intoleranca na gluten - simptomi

Simptomi intolerance za glutense lahko razlikujejo glede na vrsto bolezni. Pri alergiji na pšenico se simptomi pojavijo zelo hitro (sekunde, minute po zaužitju pšenice) in vključujejo:

  • prebavni sistem (driska, napenjanje, bruhanje)
  • dihalni sistem (otekanje dihalnih poti, kratka sapa)
  • koža (urtikarija, atopični dermatitis, srbenje)
  • v redkih primerih lahko alergija povzroči anafilaktični šok, ki je lahko smrtno nevaren

Simptomi celiakije in NCGS so zelo podobni in vključujejo:

  • bolečine v želodcu
  • napenjanje
  • driska

Prav tako velja poudariti, da se pri ljudeh z NCGS simptomi pojavijo ure dni po izpostavljenosti glutenu. Vendar je pri celiakiji to obdobje veliko daljše in traja tedne ali celo leta od uživanja glutena.

  • slabost in bruhanje
  • pomanjkanje vitaminov in mineralov zaradi motenj malabsorpcije (pogostejše pri celiakiji)
  • anemija
  • izguba teže ali upočasnjena rast pri otrocih
  • glavoboli
  • depresija
  • kronična utrujenost
  • mišična oslabelost
  • motnje neravnovesja in koordinacije (znane tudi kot glutenska ataksija)
  • motnje plodnosti
  • osteoporoza
  • artritis
  • težave s kožo (celiakija se imenuje herpetični dermatitis ali Duhringova bolezen)
  • nespečnost

Intoleranca na gluten - raziskava

Diagnoza bolezni, odvisnih od glutena, ni enostavna zaradi večorganske manifestacije bolezni in zapletenih patomehanizmov.

Alergija na pšenico je najmanj pogosta, vendar je diagnoza te bolezni zaradi hitrosti pojava simptomov po stiku z glutenom ali drugimi pšeničnimi beljakovinami precej preprosta.

Pri laboratorijski diagnostiki alergije se uporablja določanje živil specifičnega IgE v krvi (sIgE), prick testi in patch testi.

Čeprav ni enega samega testa, ki bi nedvoumno potrdil ali izključil celiakijo, njegova diagnoza vključuje:

  • genetski testi, kjer se geni, ki kodirajo proteina histokompatibilnosti HLA-DQ2 in DQ8, pregledajo za različice, ki so nagnjene k celiakiji. Njihovo prisotnost najdemo pri 98-99% bolnikov, vendar je treba upoštevati, da ima 30-40% zdravih ljudi tudi tvegane različice HLA-DQ2 in DQ8, vendar pa ni nujno, da se bolezen pojavi prinikoli jih ne razvijejo, saj imajo okoljski dejavniki pomembno vlogo pri razvoju celiakije. Genetsko testiranje lahko morda izključi celiakijo
  • serološki testi - trenutno priporočeni test s strani ESPGHAN (European Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition) je določanje koncentracije protiteles IgG in IgA proti transglutaminazi 2 (anti-tTG2) s hkratnim merjenjem celotnega I v serumu, da bi izključili njegovo pomanjkanje. Test protiteles proti tTG2 ima visoko občutljivost in specifičnost, zato je treba ta test uporabiti kot presejalni test
  • histopatološke preiskave - vključuje oceno dela črevesja glede na histološke spremembe po Marshevi lestvici. Lezije tipa 2 ali 3 potrjujejo celiakijo. Ti testi so še vedno "zlati standard" pri diagnozi, kar omogoča potrditev celiakije

Upoštevajte, da je proizvodnja protiteles pri celiakiji odvisna od vnosa glutena, zato so lahko serološki testi, če je nekdo na dieti brez glutena, lažno negativni.

Podobne rezultate je mogoče doseči pri ljudeh, ki jemljejo zdravila, ki zmanjšujejo imuniteto. Celiakijo je treba razlikovati tudi od drugih bolezni prebavnega sistema, kot sta sindrom razdražljivega črevesja (IBS) in vnetne črevesne bolezni (IBD).

Največ diagnostičnih težav je povezanih z diagnozo NCGS, saj trenutno ni posebnih diagnostičnih označevalcev za to bolezen. Zato diagnoza NCGS temelji predvsem na izključitvi celiakije in alergije na pšenico.

Potem ko so te bolezni izključene, se pri pacientu uporabijo provokacijski testi. Po izločitvi glutena vsaj 6 tednov spremljajo bolnikove simptome in če se bolnik ne odzove na dieto brez glutena, je NCGS izključen.

Vredno vedeti

Intoleranca na gluten in Duhringova bolezen

Specifična manifestacija celiakije je herpetični dermatitis, torej Duhringova bolezen. Gastrointestinalni simptomi se pri ljudeh s to boleznijo redko pojavijo, kljub prisotnosti sprememb na črevesni sluznici ob histopatološki preiskavi.

Vzrok bolezni je gluten, ki sproži imunski odziv telesa in povzroči odlaganje avtoprotiteles IgA v koži. Simptom Duhringove bolezni je prisotnost vezikularnih, srbečih lezij, napolnjenih s serozno tekočino. Poškodbe se najpogosteje nahajajo na komolcih, kolenih in zadnjici.

Duhringova bolezen je razmeroma redka in je najpogostejša v nordijskih državah (približno 20 primerov na 100.000 prebivalcev). Pojavi se lahko v kateri koli starosti, vendar najpogostejese pojavi pri ljudeh, starih od 15 do 40 let.

Intoleranca na gluten - dieta

Če obstaja kakšna intoleranca za gluten, je edina metoda "zdravljenja" odstranitev iz prehrane. Gluten najdemo v pšenici, rži in ječmenu ter vseh sortah teh žit.

Kontroverzno zrno glutena, ki lahko povzroči simptome pri ljudeh, ki ne prenašajo glutena, je oves. Zato je najbolje zaužiti t.i certificiran oves.

Gluten lahko najdemo v številnih nezrnatih izdelkih. Dodaja se živilom, kot so narezki, mesne in ribje konzerve, jogurti, topljeni sir in smetana.

  • MOKA BREZ GLUTENA - vrste brezglutenske moke [SEZNAM]
  • Slasten drobljenec brez glutena

Da se prepričate, da določen izdelek ne vsebuje glutena, poiščite izdelke s t.i. prekrižano uho. Vendar se morate spomniti, da so končni izdelki brez glutena običajno visoko predelani, vsebujejo nezdravo palmovo olje, konzervanse in sredstva za vzhajanje ter malo prehranskih vlaknin.

Obstaja velika skupina "naravnih" žit brez glutena, ki so bogata s hranili in vlakninami. Ti med drugim vključujejo:

  • riž
  • ajda
  • amarant
  • kvinoja
  • proso (proso)

Če so vam diagnosticirali katero koli bolezen, odvisno od glutena, je najbolje, da se obrnete na kvalificiranega prehranskega svetovalca, ki vam bo pomagal sestaviti zdravo in uravnoteženo brezglutensko dieto.

Oglejte si galerijo 5 fotografijVredno vedeti

Ali je gluten zdravju škodljiv in ali ga je vredno izločiti?

Gluten vsebuje velike količine aminokislin glutamina in prolina, zaradi česar je zelo odporen na prebavo želodčnega soka in prebavnih encimov.

Zaradi nepopolne prebave glutena v telesu postane beljakovina, ki lahko prekomerno aktivira imunski (imunogeni) sistem.

Opisanih je bilo več beljakovin, ki jih najdemo v glutenu, ki imajo sposobnost aktiviranja imunskega sistema, in fragment 57-89 α-gliadina, t.i. 33-Mer peptid.

Kljub temu ni znanstvenih študij, ki bi pokazale, da je gluten škodljiv za vse in bi ga bilo treba izločiti iz prehrane. Doslej so bile opisane tri bolezni, povezane z intoleranco za gluten: celiakija, alergija na pšenico in neceliakijska občutljivost na gluten. In to so edine medicinske indikacije za dieto brez glutena.

Na žalost se veliko ljudi odloči, da izloči izdelke, ki vsebujejo glutenvoditi "zdrav življenjski slog" brez ustrezne diagnostike.

Ne zavedajoč se, da lahko izločanje izdelkov iz glutena brez posvetovanja s strokovnjakom povzroči pomanjkanje vitaminov in mineralov.

Nedavne študije kažejo, da lahko nepravilno sestavljena dieta brez glutena negativno vpliva tudi na mikrobiološko ravnovesje prebavil, morda zaradi nezadostne zaloge prehranskih vlaknin.

Reference:

1. Karabin K. Diagnostika bolezni, odvisnih od glutena "Sodobni nutricionist" 16/20182. Notranje bolezni, urednik Szczeklik A., Medycyna Praktyczna Kraków 2005.3. Leonard M. M. et al. Celiakija in nenceliakalna občutljivost na gluten: pregled. "JAMA" 2022, 15, 318 (7), 647-656.4. Husby S et al Smernice Evropskega združenja za pediatrično gastroenterologijo, hepatologijo in prehrano za diagnozo celiakije. "J Pediatr Gastroenterol Nutr." 2012, 54 (1), 136-60.5. Elli L. Diagnoza motenj, povezanih z glutenom: celiakija, alergija na pšenico in neceliakijska občutljivost na gluten. "Svet J Gastroenterol." 2015, 21, 21 (23), 71106. Igbinedion S.O. et al.. Občutljivost na gluten brez celiakije: vsi napadi pšenice niso celiakija. "Svet J Gastroenterol." 2022, 28, 23 (40), 7201-7210.

O avtorjuKarolina Karabin, dr.med., molekularni biologinja, laboratorijska diagnostika, Cambridge Diagnostics PolskaPo poklicu biologinja, specialistka mikrobiologije, in laboratorijska diagnostika z več kot 10 letnimi izkušnjami v laboratorijskem delu. Diplomant Visoke šole za molekularno medicino in član poljskega združenja za humano genetiko. Vodja raziskovalnih štipendij v Laboratoriju za molekularno diagnostiko na Oddelku za hematologijo, onkologijo in notranje bolezni Medicinske univerze v Varšavi. Zagovarjala je naziv doktorice medicinskih znanosti s področja medicinske biologije na 1. medicinski fakulteti Medicinske univerze v Varšavi. Avtor številnih znanstvenih in poljudnoznanstvenih del s področja laboratorijske diagnostike, molekularne biologije in prehrane. Dnevno kot specialist na področju laboratorijske diagnostike vodi vsebinski oddelek v Cambridge Diagnostics Polska in sodeluje z ekipo nutricionistov na CD Dietary Clinic. Svoje praktično znanje o diagnostiki in dietoterapiji bolezni deli s specialisti na konferencah, izobraževanjih ter v revijah in spletnih straneh. Zanima jo predvsem vpliv sodobnega načina življenja na molekularne procese v telesu.

Pomagajte razvoju spletnega mesta, delite članek s prijatelji!

Kategorija:

Gastrologija