Pomagajte razvoju spletnega mesta, delite članek s prijatelji!

Perforacija črevesja je akutno stanje v trebuhu, pri katerem je črevo predrto. Odvisno od lokacije raztrganine lahko perforacija črevesja povzroči različne simptome. Perforacija črevesja je stanje, ki zahteva pravočasno diagnozo in zdravljenje. Če se ne zdravi, lahko perforacija črevesja povzroči resno intraabdominalno okužbo. Odkrijte najpogostejše vzroke za perforacijo črevesja, kakšna je diagnoza perforacije črevesja in kako zdraviti črevesno perforacijo.

Črevesna perforacijaje medicinski izraz zaperforacijotega organa. V primeru perforacije črevesja se prekine kontinuiteta njegove stene. Tako se ustvari odprtina, ki omogoča, da vsebina črevesja pobegne v trebušno votlino. Perforacija črevesja je nujna in zahteva nujno zdravljenje.Perforacija črevesja spada v skupino stanj, znanih kot "akutni trebuh" . Ta izraz se nanaša na nenadne, resne bolezni trebušne votline, ki najpogosteje zahtevajo nujno operacijo.

V zdravem telesu je prebavni trakt neprekinjena struktura. Od požiralnika, preko želodca in tankega črevesa do debelega črevesa, morajo biti stene prebavnega trakta popolnoma zatesnjene. Zahvaljujoč temu se vsebina prebavnega trakta - ostanki hrane, prebavni sokovi in ​​številne bakterije ne širijo po trebušni votlini.

Črevo je velik organ, v povprečju dolg od 5 do 7 metrov.Perforacija se lahko pojavi v katerem koli delu črevesja . Lokacija perforacije je velikega kliničnega pomena. Glede na mesto perforacije ima lahko bolnik različne klinične znake. Poleg tega ima perforacija različnih delov črevesja različne zaplete.

Perforacija črevesja - povzroči

Perforacija v črevesju ima lahko veliko vzrokov. Nekatere bolezni, ki vodijo do perforacije, lahko pokrivajo celotno dolžino črevesja, druge pa prizadenejo določene dele črevesja. Prav tako je vredno vedeti, da v nekaterih primerih črevesne perforacije ni mogoče ugotoviti dejavnika, ki je to povzročil. Ta perforacija črevesja se imenuje idiopatska ali idiopatska.

Perforacija črevesja je običajno povezana z okvaro črevesne stene. Eden od pogojevpravilno delovanje črevesne stene je njihova pravilna oskrba s krvjo.

Pritisk na črevesno steno (ki ga povzroči npr. blatni kamen ali tumor, ki se razvije v črevesni lumnu) vodi do lokalnega zmanjšanja pretoka krvi.

Ishemična stena črevesja je podvržena hitri nekrozi, ki vodi do perforacije . Podoben učinek povzroči blokiranje pretoka krvi v žilah, ki oskrbujejo črevesje s krvjo (znana kot akutna črevesna ishemija).

Drug pogostvzrok za perforacijo črevesja je črevesno vnetje . Obe akutni črevesni vnetji:

  • akutni apendicitis,
  • huda okužba s Clostridium difficile,

in poslabšanja kroničnih bolezni:

  • Crohnova bolezen,
  • ulcerozni kolitis se lahko zaplete zaradi perforacije črevesja.

V primeru debelega črevesa je divertikulitis zelo pogost vzrok za perforacijo .

Vzroki za perforacijo začetnega dela črevesja - dvanajstnika - se razlikujejo od vzrokov preostalega črevesa.Perforacija v dvanajstniku je najpogostejši zaplet peptične ulkusne bolezni .

Dvanajstnik je najpogostejša (približno 60 %) lokacija peptičnih razjed. Zelo globoke razjede lahko pokrijejo celotno debelino stene dvanajstnika, kar sčasoma vodi do perforacije.

Možni vzroki za perforacijo črevesja vključujejopoškodbe . Najpogostejši vzrok travmatične perforacije črevesja je poškodba trebušne votline z ostrim instrumentom. Tovrstna perforacija črevesja je lahko tudi zaplet kirurškega posega (naključna poškodba črevesja med operacijo trebuha). Ta vrsta črevesne perforacije se imenuje iatrogena, torej povezana z zdravljenjem.

Vzroki za perforacijo črevesja pri otrocih

Doslej obravnavani vzroki za perforacijo črevesja so zadevali predvsem odrasle. Vendar pa se lahkoperforacija črevesja pojavi tudi pri otrocih , vključno z dojenčki. Pri tej najmlajši populaciji je črevesna perforacija najpogosteje povezana s specifičnim zdravstvenim stanjem, nekrotizirajočim enterokolitisom. To je bolezen, ki jo prepoznamo le pri novorojenčkih.

Nekrotizirajoči enterokolitis se najpogosteje pojavlja pri nedonošenčkih, novorojenčkih s hudimi okužbami ali prirojenimi napakami. Perforacija črevesja v tem stanju lahko zahteva operacijo v prvih dneh otrokovega življenja.

Perforacija črevesja - simptomi

Prvi simptom črevesne perforacije je nenadna, huda bolečina v trebuhu. Sprva je bolečina dobro locirana in odzivnamesto, kjer je prišlo do perforacije. Nadaljnji simptomi perforacije so posledica uhajanja črevesne vsebine v trebušno votlino.

Prebavni trakt je naravno napolnjen s plinom. Ko je črevo perforirano, pride do napihnjenosti trebuha zaradi potiskanja plina v praznine. Skupaj s plinom se iz črevesja premikajo prebavni sokovi, ostanki hrane in bakterije, ki kolonizirajo prebavni trakt. Prisotnost teh snovi v trebušni votlini povzroči veliko škode, ki sčasoma vodi do peritonitisa.

Glede na lokacijo perforacije se peritonitis lahko nekoliko razlikuje. V primeru perforacije dvanajstnika žolč vstopi predvsem v peritoneum, kar povzroči kemični peritonitis.

Ko je debelo črevo perforirano, ogromna količina bakterij vstopi v peritoneum. Debelo črevo je del prebavnega trakta, kjer se nahaja večina bakterij.

Perforacija na tej točki lahko hitro razvije septični šok. Razvijajoči se peritonitis povzroča nadaljnje simptome perforacije črevesja. Tako imenovani peritonealni simptomi - vključno s povečano napetostjo trebušnih mišic in hudo bolečino med pregledom.

Paralitična črevesna obstrukcija se razvija postopoma, kar vodi do izginotja perist altike ter zadrževanja plinov in blata.

Razvoj okužbe v trebušni votlini povzroči splošne simptome - zvišano telesno temperaturo, povečan srčni utrip, znatno šibkost. Če okužbe ne ustavite pravočasno, je lahko smrtno nevarna.

Črevesna perforacija - diagnoza

Če sumite na črevesno perforacijo, je prvi fizični pregled trebušne votline. Perforacija črevesja se kaže z napenjanjem trebuha in hudimi bolečinami. Ko se razvije peritonitis, se pojavi t.i peritonealni simptomi. Perforacija črevesja vodi do zaviranja črevesne perist altike.

Pri avskultaciji trebušne votline s stetoskopom se ne sliši nobenih zvokov. Za potrditev diagnoze perforacije črevesja je treba opraviti slikovne preiskave. Najosnovnejši od teh je rentgenski pregled trebuha (rentgen).

Tipičen simptom perforacije je prisotnost prostega zraka v trebušni votlini. Če je fotografija posneta v pokončnem položaju, se zrak zbira pod diafragmo. Pri nekaterih bolnikih se rentgenski posnetek naredi v položaju na levi strani. Nato se trebušni organi premaknejo navzdol in v zgornjem delu je viden zrak.

Ko tradicionalne metode niso dovolj zamorda bodo potrebne natančnejše slikovne študije. Običajno se najprej opravi CT trebuha. Ta test vam omogoča natančno vizualizacijo celo majhne količine prostega zraka ali tekočine v trebušni votlini.

V preteklosti so bili za potrditev črevesne perforacije narejeni kontrastni radiografi. Po dajanju kontrasta v lumen gastrointestinalnega trakta so opazili uhajanje kontrasta skozi odprtino v črevesni steni. Trenutno se takšni testi izvajajo samo v dvomljivih primerih.

Perforacija črevesja je nujna medicinska pomoč, ki lahko povzroči močno poslabšanje delovanja vseh organov. Peritonitis med črevesno perforacijo lahko povzroči razvoj septičnega šoka.

Zaradi tega je pri bolnikih s črevesno perforacijo potrebno veliko dodatnih laboratorijskih preiskav:

  • elektrolitov,
  • število belih krvnih celic,
  • parameter ledvic
  • in jetra),

ocene vnetnih kazalnikov:

  • OB,
  • CRP),

in spremljanje vitalnih funkcij.

Črevesna perforacija - zdravljenje

Črevesna perforacija je stanje, ki nujno zahteva kirurško zdravljenje. Nezdravljena črevesna perforacija vodi do razširjene okužbe trebušne votline in je lahko smrtno nevarna. Zaradi tega je bolnik z diagnozo črevesne perforacije takoj pripravljen na operacijo.

V primeru perforacije črevesja je treba porabo hrane prekiniti – bolnika je treba hraniti in hidrirati parenteralno (intravenozno). Za zaustavitev širjenja okužbe je potrebna intenzivna antibiotična terapija (običajno vsaj 2 antibiotika, ki se dajeta intravensko).

Osnova zdravljenja črevesne perforacije je operacija. V večini primerov se izvede odprtina v trebuhu (laparotomija). Po lociranju mesta perforacije je treba odstraniti poškodovan del črevesja in nato spojiti oba konca.

V primerih obsežnega vnetja takojšnja fuzija morda ne bo mogoča. Nato se pojavi začasna stoma (vodi črevo izven kože) in anastomoza se izvede, ko se tkiva pravilno zacelijo.

V nekaterih primerih perforacije se poseg izvede z laparoskopsko metodo (preko majhnih rezov v trebušnih stenah in vstavljanje kamere v notranjost z instrumenti). Ta metoda se uporablja med drugim v primeru perforacije dvanajstnika.

Če je do perforacije prišlo dalje v črevesju, je običajno treba odpreti trebušno votlino. Med operacijo kirurg opravitudi izpiranje peritonealne votline z antiseptično raztopino. Na ta način se odstranijo bakterije in nečistoče, ki so prišle v trebušno votlino iz notranjosti črevesja, kar bistveno zmanjša širjenje okužbe.

  • Črevesna obstrukcija - simptomi, vzroki in zdravljenje
  • Črevesne bolezni
  • Črevesje - kaj morate vedeti o njih?

Pomagajte razvoju spletnega mesta, delite članek s prijatelji!

Kategorija:

Gastrologija