Paraliza lobanjskih živcev lahko prizadene tako en kranialni živec kot več njih. Poškodbe lobanjskih živcev lahko med drugim povzročijo motnje okusa, pa tudi omejena gibljivost vratu ali okvaro sluha. Kateri simptomi bi torej morali pripeljati do suma na paralizo lobanjskega živca in nas usmeriti k obisku nevrologa?

Paraliza lobanjskih živcevlahko prizadene katerega koli od 12 parov lobanjskih živcev, medtem ko so simptomi patoloških procesov, povezanih s temi strukturami, ki so paralize lobanjskih živcev, precej bolj ugleden. V telesu obstajata dve glavni skupini živcev: hrbtenični živci in lobanjski živci. V primeru slednjega se zamenja 12 parov lobanjskih živcev. Ti živci nosijo vse možne vrste vlaken, tako senzoričnih kot motoričnih vlaken in vlaken avtonomnega sistema (simpatičnega in parasimpatičnega).Lobanjski živci so odgovorni za prenos signalov, povezanih s čutili (npr. vid ali sluh) ali senzornimi dražljaji (npr. dotik ), ki sodelujejo, so tudi pri nadzoru motorične aktivnosti mišic (npr. mišice čeljusti ali jezika). Vključujejo tudi pojave, ki so neodvisni od naše volje, pod nadzorom avtonomnega sistema - na primer zoženje in razširitev očesne zenice ali izločanje sline s strani žlez slinavk. . Obstaja veliko možnih vzrokov za paralizo kranialnih živcev, primeri vključujejo:

  • poškodbe - poškodbe glave in vratu
  • intrakranialni hematom
  • tromboza kavernoznega sinusa (del lobanjskih živcev pušča v njegovi bližini)
  • udarci
  • anevrizme možganskih žil
  • amiotrofična lateralna skleroza
  • neoplastične bolezni (ko tumor napade elemente danega živca)
  • vnetni procesi v možganih
  • sladkorna bolezen
  • sifilis
  • multipla skleroza

Paraliza lobanjskega živca se lahko pojavi tudi spontano brez očitnega razloga. To velja za eno obliko paralize obraznega živca, znano kot Bellova paraliza.

Paraliza lobanjskih živcev: vohalni živec (I)

Kot je navedla samaime, funkcija prvega lobanjskega živca je zaznavanje vohalnih občutkov. Posledica paralize vohalnega živca je izguba voha, t.j. anosmią.

Paraliza lobanjskih živcev: optični (II) živec

Optični živec je odgovoren za čut za vid. Simptomi poškodbe in s tem povezana paraliza vidnega živca so odvisni od tega, kateri del vidnega živca je prizadet zaradi patologije. Če je sam vidni živec poškodovan, eno oko oslepi. Vlakna vidnega živca se lahko poškodujejo tudi na mestu, kjer se križajo, torej v osrednjem delu t.i. vizualno križišče. Če se to zgodi, ima bolnik dvostranski hemi-vid (slike ne vidi s strani vidnega polja obeh očes).

Paraliza lobanjskih živcev: okulomotorni (III) živec

Tretji lobanjski živec je med drugim vključen v pri nadzoru gibanja vek je odgovoren tudi za gibanje očesnih mišic in za aktivnost zenice. Paraliza okulomotoričnega živca povzroči spuščanje zgornje veke. Poleg tega je pri bolnikih zrklo usmerjeno navzven (njegova abdukcija) in zenica je razširjena. Ko je tretji kranialni živec paraliziran na strani lezije, se refleksi zenice odpravijo.

Paraliza lobanjskih živcev: blok (IV) živca

Blokatni živec je še en kranialni živec, ki je odgovoren za gibanje očesnih mišic. Njegova paraliza ima za posledico dvojni vid (diplopija, ki se pojavi predvsem pri pogledu navzdol), poleg tega se očesno jabolko vrti navznoter (tj. v svojo addukcijo) in navzgor, kar povzroči konvergentni strabizem.

Paraliza lobanjskih živcev: trigeminalni (V) živec

Peti lobanjski živec je vključen v sprejemanje senzoričnih dražljajev iz številnih predelov glave, poleg tega pa nadzoruje aktivnost številnih različnih mišic na tem delu telesa. Paraliza trigeminalnega živca se kaže z motnjami v občutljivosti obraza (lahko celo do popolne izgube občutljivosti), pojavi se lahko tudi parestezija (mravljinčenje, odrevenelost). Drug učinek paralize trigeminalnega živca je paraliza mišic temporomandibularnega sklepa, ki je povezana s pojavom značilnega simptoma – pri odpiranju ust se čeljust bolnika premakne proti obstoječi poškodbi živca. Pri paralizi trigeminalnega živca se odpravita tudi refleks roženice in veznice.

Paraliza lobanjskih živcev: abdukcijski živec (VI)

Ugrabitveni živec je še en živec, ki sodeluje pri gibanju zrkla. Njegova paralizaki se kaže z rotacijo očesnega jabolka navznoter (bolnik ima strabizem), poleg tega je lahko tudi diplopija.

Paraliza lobanjskih živcev: obrazni živec (VII)

Sedmi lobanjski živec inervira obrazne mišice, je tudi ena od živčnih struktur, ki sodelujejo pri zaznavanju okusnih dražljajev. Paraliza obraznega živca se lahko kaže na dva načina - narava simptomov v primeru patologij, ki prizadenejo ta živec, je odvisna od tega, kje je prišlo do poškodbe.paraliza obraznih mimičnih mišic na strani lezije. Bolnik ne more nagubati čela, zapreti očesa ali zarežati zob, povešen je tudi ustni kot. Omenjeno lahko spremljajo motnje okusa v 2/3 sprednjega dela jezika in zatiranje nastajanja solz, povzroči centralna paraliza obraznega živca (tj. kjer okvara prizadene jedra živca, ki se nahaja v možganskem deblu). pojav simptomov na nasprotni strani poškodbe. Težave so manj hude kot pri periferni paralizi, ker paraliza prizadene samo obrazne mišice spodnje polovice obraza.

Paraliza lobanjskih živcev: vestibulokohlearni živec (VIII)

Osmi lobanjski živec je povezan s čutili, ki niso doslej omenjeni – ker zaznava slušne dražljaje, je povezan tudi z občutkom za ravnotežje. Paraliza vestibulokohlearnega živca lahko povzroči tinitus, pa tudi progresivno (tudi do popolno) izgubo sluha. Pri bolnikih se lahko pojavi tudi omotica in težave z ravnotežjem.

Paraliza lobanjskih živcev: glosofaringealni (IX) živec

glosofaringealni živec je med drugim vključen v pri zaznavanju okusnih dražljajev nadzoruje tudi aktivnost mišic grla. Poleg teh ima ta živec vlakna, ki nadzorujejo delovanje žlez slinavk in solznih žlez. Paraliza devetega lobanjskega živca vodi do izgube občutljivosti okusa v zadnji tretjini jezika, lahko pa povzroči tudi senzorične motnje v mehkem nebu. Težave s paralizo tega živca so lahko tudi motnje požiranja.

Paraliza lobanjskih živcev: vagusni živec (X)

Deseti kranialni živec nadzoruje motorično aktivnost mišic grla in žrela, odgovoren pa je tudi za sprejemanje senzoričnih dražljajev iz številnih delov telesa – vlakna vagusnega živca sprejemajo senzorične signale iz obeh vratnih organov in ki se nahajajo v trebušni votlini. Paraliza vagusnega živca povzroča motnjeartikulacijo govora, poleg njih lahko pri bolnikih opazimo padec mehkega neba. Pri pregledu ustne votline bolnika s paralizo vagusnega živca lahko uvula odstopa na nasprotno stran lezije. Refleks gag (splošno znan kot gag refleks) lahko tudi izgine.

Paraliza lobanjskih živcev: pomožni živec (XI)

Glavna funkcija devetega lobanjskega živca je uravnavanje motorične aktivnosti sternoklavikularnih in trapeznih mišic. Paraliza pomožnega živca povzroči, da se rama spusti in morda bo težko premakniti glavo v nasprotni smeri od poškodbe živca.

Paraliza lobanjskih živcev: sublingvalni (XII) živec

Dvanajsti kranialni živec je primarno odgovoren za gibalno aktivnost jezika. V primeru paralize podjezičnega živca, ko je jezik iztegnjen, odstopa v smeri poškodbe, poleg tega lahko pri bolnikih pride do rahle motnje artikulacije govora.

Posebne oblike disfunkcije lobanjskih živcev

Simptomi paralize posameznih lobanjskih živcev so opisani zgoraj. Vendar pa obstaja veliko stanj, ki so posledica paralize več živcev hkrati, zaradi česar se pri bolniku razvije veliko več bolezni. Primeri motenj, pri katerih je hkrati moteno delovanje več lobanjskih živcev, vključujejo:

  • sindrom superiorne orbitalne fisure (paraliza III, IV in VI živca s paralizo ene od vej V živca),
  • Tolosa-Huntov sindrom (živčna paraliza III, IV, V in VI),
  • bulbarna paraliza (povezana z motnjami IX, X in XII živca),
  • psevdofolikularna paraliza (pri kateri so paralizirani živci V, VII, IX, X in XII).

Omeniti velja tudi izmenična debla. Pojavijo se v primeru poškodb določenih centrov v možganskem deblu in se kažejo v paralizi lobanjskega živca na isti strani in pojavu - na nasprotni strani - motoričnega primanjkljaja, ki ga lahko spremljajo senzorične motnje. Benediktov sindrom je primer okrnjenega izmeničnega sindroma, kjer se pojavi paraliza in pareza živca III, bolniki lahko doživijo tudi neprostovoljni gibi.

Kategorija:

Nevrologija