Anevrizma je lokalna izboklina v steni arterije na katerem koli delu telesa. Anevrizme so neposredna grožnja življenju. Vendar pa v večini primerov zgodnja diagnoza in zdravljenje povečata možnosti za preživetje. Kakšne so vrste, vzroki in simptomi anevrizme?

Anevrizmaje lokalna izboklina v steni arterije v katerem koli delu telesa. Glede na kraj nastanka se razlikujejo:

  • anevrizma aorte,
  • srčna anevrizma,
  • možganska anevrizma (anevrizma možganske arterije),
  • anevrizma femoralne arterije,
  • poplitealna anevrizma,
  • anevrizma ledvične arterije.

Ob upoštevanju simptomov obstajajo asimptomatske, simptomatske in rupturirane anevrizme.

Vendar struktura stene omogoča razlikovanjeprave anevrizmeinpsevdoanevrizme . Pravo anevrizmo lahko opazimo, ko opazimo vrečasto razširitev lumena žile, pri čemer se ohrani kontinuiteta njenih sten. Po drugi strani pa je psevdoanevrizmo posledica prekinitve kontinuitete stene arterije, ki je tesno obdana z mišicami, fascijami ali vezivnim tkivom.

Anevrizme se razlikujejo po svoji obliki:

  • vrečasto- se lahko pojavi v obliki vrečke, ki izhaja iz majhnega dela stene posode
  • fusiform- konveksnost se lahko nanaša na celoten obseg stene posode vzdolž njenega odseka
  • miliarne (mikroanevrizme)so mikroskopske izrastke majhnih (50-250 nm v premeru) vej arterij

Skupinaanevrizmevključuje tudi delaminacijske anevrizme, ki so pravzaprav intramuralni hematomi.

Anevrizma trebušne / torakalne aorte

Aorta je največja arterija v človeškem telesu. Začne se v levem prekatu srca in nato poteka skozi prsni koš navzdol do trebušne votline, kjer se razdeli na dve skupni iliakalni arteriji. Anevrizma aorte pomeni njeno povečanje, ki presega njeno povprečno velikost za vsaj 50%.

Izstopa:

  • anevrizma torakalne aorte - v torakalnem delu je ascendentni del, lok in descendentni del, torej anevrizma loka aorte, anevrizma naraščajoče in descendentne aorte
  • anevrizma abdominalne aorte
  • anevrizma torakoabdominalne aorte

Večina, približno 90 % anevrizme aorte je anevrizem aortetrebuh.

Vzroki anevrizme trebušne aorte : ateroskleroza, arterijska hipertenzija, poškodbe, kronična vnetja, prirojene okvare v strukturi žile.

Simptomi anevrizme trebušne aorte : odvisni od njene lokacije in od tega, ali je anevrizma počila ali ne. Simptomi anevrizme torakalne aorte so bolečina v prsnem košu, kašelj, hripavost. Po drugi strani pa se bolniki z anevrizmo trebušne aorte pritožujejo zaradi stiskanja bolečine v trebuhu (redkeje v ledveno-križničnem predelu), pulziranja v trebušni votlini, občutka polnosti po obroku. Po drugi strani pa ruptura anevrizme aorte povzroči nenadno, hudo bolečino, občutek šibkosti in izgubo zavesti.

Zdravljenje anevrizme trebušne aorte : ko je anevrizma majhna, jo bo vaš zdravnik morda želel opazovati z občasnimi pregledi. Namen opazovanja je ugotoviti, ali in v kolikšni meri se anevrizma povečuje. Zdravnik vam lahko predpiše tudi zdravila za znižanje krvnega tlaka za zmanjšanje pritiska na anevrizmo. Če pa se anevrizma povečuje, še posebej hitro, obstaja večje tveganje, da bo počila.

Če zdravnik meni, da obstaja nevarnost počenja anevrizme, se izvede operacija. Med tem postopkom se aorta popravi tako, da se del, ki vsebuje anevrizmo, zamenja s cevko iz tkanine, imenovano vaskularna proteza.

Za dosego enakega učinka lahko zdravnik izvede postopek endovaskularne sanacije. Namesto da bi odpiral prsni koš, zdravnik naredi majhen rez v bližini kolka, skozi katerega se vstavi plastična cev (obloga), ki vsebuje presadek, in vstavi v aorto. Presadni stent se sprosti v aorti in odklopi od ovojnice. Presadni stent prereže anevrizmo in ustvari novo pot za pretok krvi.

Poinfarktna anevrizma

Vzroki poinfarktne ​​anevrizme:Poinfarktna anevrizma je najpogosteje zaplet obsežnih srčnih napadov, običajno infarktov sprednje stene levega prekata. Če je prosta stena ventrikla počena, kri ekstravazira v perikardialno vrečko, kar vodi do tamponade ali do nastanka psevdoanevrizme. Poinfarktna anevrizma levega prekata daje slabo prognozo. Največje tveganje za smrt bolnika je, če se anevrizma razvije v 48 urah. od srčnega infarkta.

Simptomi poinfarktne ​​anevrizme:je najpogosteje asimptomatski.

Zdravljenje poinfarktne ​​anevrizme:sestoji iz kirurške odstranitve anevrizme (ta postopek se imenuje anevrizmaktomija) in stenskih strdkov. Robovi vrat se zašijejo skupaj ali pa se na nastalo odprtino prišije Dacron obliž (ta operacija se imenuje metoda Dora).

Poglejte, kako izgleda anevrizma

Oglejte si galerijo 6 fotografij

možganska anevrizma

Anevrizma možganov je intrakranialna anevrizma ali anevrizma možganskih žil. Ko ena od plasti, ki sestavljajo arterijo, na neki točki oslabi, kri, ki teče pod pritiskom, potisne oslabljen del arterije navzven. Nato nastane izboklina, ki se s časom povečuje in se lahko zlomi. Anevrizma možganov se lahko razvije v kateri koli starosti.

Vzroki za možganske anevrizme:Najpomembnejši vzrok za možganske anevrizme je prirojena napaka v strukturi žile.

Simptomi možganske anevrizme:Dokler anevrizme ne poči in se pojavi hemoragična možganska kap, običajno ni simptomov. Včasih lahko velika možganska anevrizma stisne sosednje strukture in povzroči povezane simptome. Na primer, če je anevrizma blizu živcev, ki inervirajo oko, se lahko pojavi bolečina za očesom, povešanje veke in razširitev zenice. Morda boste doživeli nenaden, hud glavobol, ki je popolnoma drugačen od bolečine, ki se na primer pojavi pri migreni.

Zdravljenje možganske anevrizme:izvede se operacija, ki je sestavljena iz odstranitve anevrizme in namestitve titanove sponke na njeno mesto.

Operacija možganske anevrizme

pljučna anevrizma

Pljučna anevrizma, natančneje anevrizma pljučnega debla, je zelo redka vrsta anevrizme.

Vzroki za anevrizme pljučne arterije:To so predvsem pljučne žilne bolezni, ki vodijo do povečanja pljučnega žilnega upora in do hipertenzije v pljučni arteriji in s tem do njenega širjenja . Drugi, manj pogosti vzroki pljučne anevrizme vključujejo pridobljene srčne napake – običajno mitralna stenoza, pljučni rak, okužba s tuberkulozo.

Simptomi pljučne anevrizme:sprva pljučna anevrizma morda ne povzroča nobenih simptomov. Ko pa se stene pljučne arterije razširijo, se pojavi slaba toleranca vadbe, težka dispneja, splošna šibkost, kašelj in včasih hemoptiza.

Zdravljenje pljučne anevrizme:vključuje ekscizijo anevrizme in implantacijo plastične proteze.

Anevrizma femoralne arterije

Vzroki anevrizme femoralne arterije:Degenerativne spremembe stene femoralne arterije, rekonstruktivna kirurgija (ko je šivna linija arterije prekinjena) ali travma stegnenice arterija (npr. med punkcijo za vstavitev) kateter).

Simptomi anevrizme femoralne arterije:se kažejo z lokalno bolečino ali kot tumor.

Zdravljenje anevrizme femoralne arterije:zdravnik lahko priporoči opazovanje inspremljanje, ki sestoji iz izvajanja ultrazvoka enkrat letno ali izvajanja postopka popravila. Morda bo potrebna antitrombocitna terapija.

poplitealna anevrizma

Ta anevrizma redko poči, vendar pogosteje vodi do embolije, kar povzroči periferno trombozo.

Vzroki anevrizme poplitealne arterije:vklj. mikrotravma, infekcijsko ozadje in prirojene okvare kolagena.

Simptomi anevrizme poplitealne arterije:pogosto je prvi opazen simptom bolezni globoka venska tromboza. Pojavi se otekanje spodnjega dela noge in stopala. V poplitealni regiji lahko s prstom otipate tumor ali široko valovanje v poplitealni jami. Včasih se ob dotiku tumorja pojavi bolečina. Nekateri bolniki občutijo ohlajanje in bledico kože spodnjega dela noge in stopal, v naprednih primerih pa gangreno prstov.

Zdravljenje anevrizme poplitealne arterije:Če pride do embolije, je prva stvar odpreti žile. Zdravilo se daje lokalno skozi kateter, vstavljen v femoralno arterijo, da raztopi trombotične lezije. Šele po opravljeni obnovi je možna operacija, ki sestoji iz ekscizije spremenjene arterije in vsaditve vstavka vanjo ali izvajanja obvodne anastomoze.

Anevrizme visceralnih in ledvičnih arterij

Anevrizme visceralnih in ledvičnih arterij, čeprav redko prepoznane, predstavljajo resno grožnjo za življenje (stopnja umrljivosti: 10-25 %). Visceralne anevrizme se najpogosteje nahajajo na vranični arteriji. Druga najpogostejša lokacija je jetrna arterija. Pojavijo se lahko tudi na gastroduodenalni arteriji in vejah trebušne slinavke.

Vzroki za visceralne in ledvične anevrizme niso popolnoma razumljeni, vendar so številne bolezni in dejavniki nagnjeni k njihovemu nastankuVečino visceralnih anevrizem povzročajo degenerativne spremembe v žilah - poškodba srednje membrane arterije

Drugi vzroki za visceralne anevrizme vključujejo: aterosklerozo, hipertenzijo, fibro-mišično displazijo in bolezni vezivnega tkiva. Ledvične anevrizme pa se najpogosteje odkrijejo v poteku fibromuskularne displazije, degenerativnih sprememb sten in vaskulitisa.

Simptomi anevrizme visceralnih in ledvičnih arterij:običajno ne povzročajo posebnih simptomov ali ostanejo popolnoma asimptomatski. Pogosto je prvi simptom njihovega pojava ruptura in s tem povezani simptomi hipovolemskega šoka.

Po drugi strani anevrizma ledvične arterije v večini primerov povzroča simptome, kot je hipertenzijaarterijske, hematurijske, bolečine v trebuhu in ledvenem delu ter manj pogosti ledvični infarkti, ki jih povzroča embolični material (tromb), zelo redko počijo anevrizme ledvičnih arterij.

Zdravljenje anevrizme visceralnih in ledvičnih arterij:zdravnik lahko izbere klasično tehniko zdravljenja (z odpiranjem pacienta) in endovaskularno zdravljenje. Anevrizme je mogoče zapreti z različnimi endovaskularnimi tehnikami, kovinskimi spiralami, opornimi presadki.

  • Pljučna embolija (pljučna embolija) - simptomi, vzroki, preprečevanje
  • Sindrom reverzne arterijske perfuzije (TRAP)
  • Gerstmannov sindrom (sindrom kotne arterije): vzroki, simptomi, zdravljenje
O avtorjuMonika MajewskaNovinar, specializiran za zdravstvena vprašanja, predvsem s področja medicine, varovanja zdravja in zdrave prehrane. Avtor novic, vodnikov, intervjujev s strokovnjaki in poročil. Udeleženka največje poljske nacionalne medicinske konference "Poljakinja v Evropi", ki jo organizira združenje "Novinarji za zdravje", ter specialističnih delavnic in seminarjev za novinarje, ki jih organizira Združenje.

Kategorija:

Kardiologija