PREVERJENA VSEBINAAvtor: Katarzyna Wieczorek-Szukała, MD, PhD, medicinski biotehnolog, Medicinska univerza v Lodzu

Tumori jajčnikov se odkrijejo pri ženskah vseh starosti in so lahko povezani s hormonskimi motnjami, genetsko nagnjenostjo ali menopavzo. Tumor jajčnikov je opredeljen kot maligne in benigne spremembe, ki se pojavljajo v strukturi jajčnikov. Čeprav lahko diagnoza tumorja jajčnikov v nas vzbudi negativne asociacije in strahove, se je treba spomniti, da večina teh vrst sprememb ni rakavih.

Tumorji jajčnikovzajemajo zelo različne vrste lezij, ki izvirajo iz različnih tkiv, ki sestavljajo ta organ. Lahko stanerakastainrak . Redni obiski pri ginekologu in profilaksa stanja reproduktivnih organov bi morali biti obvezna točka skrbi za zdravje vsake ženske. Na žalost na Poljskem pogostost ginekoloških pregledov pušča veliko želenega. Verjetno je tudi to eden od razlogov, da je rak jajčnikov še vedno ena najvišjih stopenj umrljivosti pri nas. Mnoge ženske pozabljajo, da zgodnje odkrivanje večine tumorjev povzroči učinkovitejše zdravljenje.

Kako se razvijejo tumorji jajčnikov?

Jajčnik ima večplastno strukturo. Zunaj je prekrita z epitelijem, notranjost pa je sestavljena iz kortikalnih in hrbteničnih delov ter krvnih žil in živcev. Jedrni del vsebuje značilne celice votline, ki proizvajajo steroidne hormone - predvsem androgene.

Kortikalni del jajčnika vsebuje oocite ali jajčne celice, ki se sproščajo vsak mesec med ovulacijo. S starostjo in pojavom hormonskih motenj lahko na tem predelu nastanejo večji ali manjši tumorji – t.i. ciste.

Običajno se takšne spremembe spontano absorbirajo, včasih pa so lahko podvržene nadaljnjim transformacijam, kar je začetek neoplastičnega procesa.

Glede na strukturo so lahko tumorji jajčnikovcistični, trdni ali mešani (cistično trdni) .

nerakavi tumorji jajčnikov (ciste)

Ciste jajčnikov lahko razdelimo nafunkcionalne in nefunkcionalneciste. Funkcionalne ciste vključujejo folikularne in cisterumenega telesa. Neaktivne ciste jajčnikov so ciste endometrija, dermoidne ciste in sindrom policističnih jajčnikov.

funkcionalne ciste jajčnikov

Folikularna cista

V jajčnikih žensk v rodni dobi se med normalnim menstrualnim ciklusom pod vplivom folikle stimulirajočega hormona (FSH) povečajo Graffovi folikli in sprošča estrogen.

Približno na polovici cikla - med ovulacijo - poči zrel Graafov folikel in sprosti jajčece. Včasih zaradi hormonskih motenj ni signala za fiziološko rupturo folikla.

Sčasoma bo nastala folikularna cista (cista), to je bitje, napolnjeno s tekočino, ki povzroči njeno postopno povečanje.

korpuskularna cista

Po ovulaciji pride do t.i rumeno telo, ki zavira razvoj naslednjih foliklov med nosečnostjo.

Če do oploditve ni prišlo, rumeno telo degenerira in izgine. Lahko pa se zgodi, da to telo kljub pomanjkanju signalov, ki spodbujajo nadaljnji razvoj nosečnosti, ne bo izginilo, v njem pa se bo oblikovala cista.

Funkcionalne ciste lahko dosežejo premer do 6 cm in trajajo do 3 mesečne cikle. Po tem obdobju običajno spontano izginejo.

neaktivne ciste jajčnikov

endometrijske ciste (znane tudi kot čokoladne ciste)

Te vrste cist lahko nastanejo med endometriozo, kronično boleznijo, ki vključuje endometrijsko tkivo v maternici v drugih organih, kot je jajčnik.

Med menstrualnim ciklusom se endometrij redno lušči, zato bo nepravilno izločanje odmrlega tkiva povzročilo nastanek krvavih infiltratov in cist, ki po barvi spominjajo na čokolado.

Dermoidne ciste (imenovane tudi usnjene)

Spremembe benigne narave, ki izvirajo iz ektoderme - tkiva, ki v embrionalnem obdobju med drugim povzroči nastanek kožica, nohti, lasje, zobje in žleze.

Te izdelke, na primer iz organizma nerazvitega ploda, lahko najdemo v dermalni cisti.

Sindrom policističnih jajčnikov (PCOS)

Sistemske presnovne motnje in nenormalno izločanje hormonov preprečujejo pravilno zorenje jajčec ali pa se med ovulacijo ne sprostijo v jajcevod.

Mehurčki, ki obdajajo jajčeca, odmrejo in se spremenijo v majhne ciste. Zato se ta bolezen imenuje tudi sindrom policističnih jajčnikov.

Rakavi tumorjijajčniki

Jajčnik je sestavljen iz treh vrst celic: epitelijskih, zrnatih in folikularnih, od katerih vsaka lahko povzroči maligni tumor. Tumorje jajčnikov lahko razdelimo na:

  • neoplazme, ki izhajajo iz epitelnega tkiva- ki predstavljajo približno 90 % vseh neoplastičnih lezij jajčnikov,
  • neepitelni tumorji- predstavljajo preostalih 10 % vseh tumorjev jajčnikov.

Neepitelijske neoplazme lahko med drugim nastanejo iz zarodnih celic, strome ali zarodnih celic. Primeri te vrste tumorjev vključujejo:

  • tumor rumenjakove vrečke,
  • razmnoževalec,
  • zrna,
  • kamenček
  • je tumor Sertolijevih celic.

Najpogostejša oblikamaligne neoplazme jajčnikovje adenokarcinom (latinsko adenokarcinom) epitelijskega izvora, ki ga pogosto imenujemo rak jajčnikov. Ta tumor se lahko pojavi ne samo znotraj samega jajčnika, ampak tudi v jajcevodih, prirastkih in sosednjih tkivih.

Rak jajčnikov je zelo resna, kompleksna bolezen in ena izmed rakov, ki najpogosteje prizadenejo ženske v Zahodni Evropi. Natančen vzrok raka jajčnikov še ni znan, vendar lahko številni dejavniki povečajo verjetnost njegove diagnoze.

Genetski vidik je zelo pomemben, vklj. prisotnost neoplastičnih sprememb jajčnikov ali dojk pri ženskah v ožji družini, pa tudi dedovanje mutacij v genih BRCA1 in BRCA2. Pojav mutacij znotraj zgoraj omenjenih genov celo večkrat poveča tveganje za raka dojk in jajčnikov, ki se s starostjo žal povečuje.

Moteno hormonsko ravnovesje, težave z neplodnostjo, pozno materinstvo in celo debelost lahko prav tako igrajo pomembno vlogo pri etiologiji raka jajčnikov.

Simptomi tumorjev jajčnikov

Večina tumorjev jajčnikov, običajno v zgodnjih fazah razvoja, ne kaže nobenih značilnih simptomov. Takšne spremembe se pogosto naključno diagnosticirajo med ultrazvočnim pregledom.

Šele ko se tumor znatno poveča v obsegu in doseže premer več kot 6-7 cm, se lahko bolniki pritožujejo nad številnimi simptomi, kot so:

  • bolečine v medenici
  • ascites - kopičenje serozne tekočine v peritonealni votlini
  • občutek teže v trebuhu
  • neredne menstruacije
  • krvavitev / madeži med ciklom
  • nenadna želja po uriniranju
  • zaprtje
  • napenjanje
  • bruhanje
  • nevralgija v stegnih, dimljah, ledvenem delu
  • boleč spolni odnosseks
  • otekanje spodnjih okončin

Nekateri tumorji jajčnikov imajo lastno hormonsko funkcijo, zato lahko proizvajajo estrogene (npr. parenhim in granulom) ali androgene (npr. tumorji lipidnih celic). Takšna dejavnost bo povzročila sekundarne hormonske motnje.

Vendar ti simptomi niso specifični in jih lahko povzročijo številna nepovezana stanja, zato postane podrobna diagnoza nujna.

Diagnostika tumorjev jajčnikov

Osnovni pregled tumorjev jajčnikov je dvoročni ginekološki pregled (skozi nožnico in danko). Med drugim omogoča opredelitev velikost tumorja, konsistenca (cista ali trdna lezija) in mobilnost jajčnikov glede na druga tkiva.

Obvezna je tudi ultrazvočna preiskava, tako transabdominalna kot transvaginalna, ki bo natančneje opredelila naravo odkrite lezije in njeno velikost.

Dodatno lahko opravljate druge slikovne preiskave – računalniško tomografijo ali slikanje z magnetno resonanco. Pomembno vlogo pri testiranju raka jajčnikov ima laboratorijska diagnostika, to je krvni test.

Rutinski test je koncentracija tumorskega antigena Ca-125 (povišane vrednosti so značilne za rak jajčnikov), včasih raven HCG (humani horionski gonadotropin), AFP (alfa-fetoprotein) in LDH (laktat dehidrogenaza)

Ne pozabite pa, da se lahko raven zgornjih označevalcev poveča tudi v primeru številnih drugih bolezni, na primer endometrioze.

Zdravljenje tumorjev jajčnikov

Zdravljenje nerakavih tumorjev, na primer funkcionalnih cist jajčnikov, običajno vključuje redne preglede pri zdravniku ali izvajanje hormonske terapije (najpogosteje kontracepcijske tablete).

V primeru velikih ali številnih cist v enem jajčniku je potrebna kirurška odstranitev. Za benigne lezije se zdaj priporoča manj invazivna laparoskopska metoda.

Če pa obstaja sum, da je tumor lahko maligni, mora kirurški poseg vključevati odstranitev maternice s prirastki, večje mreže in slepiča.

Izjeme, pri katerih se uporablja varčna operacija, vključujejo posege pri mladih ženskah z nizko stopnjo bolezni, ki še želijo imeti otroke.

Po operaciji se opravi histopatološka ocena odstranjenega neoplastičnega tkiva. Šele na podlagi rezultatov takšne preiskave se določi režim zdravljenja raka jajčnikov.

Dopolnilo primarni operacijilahko kemoterapija s citostatiki (paklitaksel in derivati ​​platine), ki se daje v več ciklih.

  • Bolečina v jajčnikih - vzroki. Simptom katere bolezni je bolečina v jajčnikih?
  • Prvi simptomi raka jajčnikov. Kako prepoznati zgodnje simptome raka jajčnikov?
  • Torzija jajčnikov - vzroki, simptomi, zdravljenje in zapleti

Kategorija:

Ženske bolezni