Izpuščaj zaradi drog - kaj je to? Kdaj se pojavijo izpuščaji zaradi zdravil in kako jih zdraviti? Izpuščaji zaradi zdravil se razlikujejo po obliki, odvisno od tega, kako se telo odziva na zdravila.

Izpuščaj zaradi zdravil je izraz, ki se uporablja v dermatologiji za opis kožnih lezij, ki se pojavijo na koži ali sluznicah. Izpuščaji zaradi zdravil so kožna manifestacija alergije na zdravila.

Vsebina:

    1. Izpuščaj zaradi drog - kaj je to?
    2. Izpuščaj zaradi zdravil - razlikovanje simptomov
    3. Izpuščaj zaradi zdravil - droge in avtoimunske bolezni
    4. Izpuščaj zaradi zdravil - diagnoza in zdravljenje

Ne smemo pozabiti, da izpuščaji zaradi zdravil niso edine vrste izpuščaja, ki jih razlikujemo v dermatologiji. Pojavijo se na koži ali sluznicah in so alergijska reakcija telesa na zaužita zdravila. Simptomi izpuščajev, ki jih povzročajo zdravila, so med drugim: vztrajni eritem, multiformni eritem, nodozni eritem. Simptomi medikamentoznega izbruha so odvisni od vrste jemanja zdravila in med njimi lahko ločimo med drugim: trajni ali nodularni eritem.

Izpuščaj zaradi drog - kaj je to?

Izpuščaj zaradi zdravil je kožna manifestacija alergijske reakcije na zdravila. Običajno se pojavi tri tedne po začetku uporabe zdravilne učinkovine. Simptomi imunskih reakcij na zdravila vključujejo:

  • trajni eritem - običajno je v obliki enega, dobro razmejenega, rjavega cveta. Najpogosteje ga povzročajo barbiturati, acetilsalicilna kislina, aminofenazon, sulfonamidi. Prekinitev uporabe določenega zdravila povzroči regresijo bolezni.
  • spremembe tipa multiformnega eritema (erythema multiforme) pri sorti Stevens Johnson - pojavijo se mehurji in celo erozije na sluznicah ust, oči in genitalij. Kožne spremembe spremljata povišana telesna temperatura in bolečine v sklepih. Zdravila, povezana s pojavom tega izpuščaja, vključujejo sulfa zdravila, barbiturate in penicilin in njegove derivate. Pri zdravljenju se uporabljajo antibiotiki širokega spektra skupaj z desenzibilizirajočimi zdravili, kot so kalcij ali antihistaminiki.
  • spremembe tipa eritema mutliforme, tipa toksične epidermalne nekrolize - eritematozne spremembe inmehurji, ki prispevajo k plazenju povrhnjice s celimi zavihki. Kožne simptome spremljata visoka vročina in bolnikovo resno stanje. To je zelo resen zaplet zdravljenja, saj je lahko celo usoden. Izzovejo ga lahko sulfonamidi, barbiturati, penicilin skupaj z derivati, pa tudi furosemid. Zaradi obsežnih kožnih lezij, ki povzročajo motnje elektrolitov, se za izboljšanje bolnikovega stanja aplicirajo multielektrolitne tekočine in plazma. Tudi uporaba ciklofosfamida s prednizonom se izkaže za učinkovito.
  • lezije eritema nodosum (eritema nodosum) – tumorji, ki lahko povzročijo bolečino, se običajno pojavijo v predelu spodnjega dela nog, so rdeči, vendar lahko sčasoma postanejo modro-rjavi. Pojavljajo se tudi bolečine v sklepih in povišana telesna temperatura. Najpogostejši vzrok je uporaba sulfonamidov ali penicilina. Prekinitev uporabe snovi, ki so odgovorne za reakcijo, je pogosto dovolj za izboljšanje bolnikovega stanja.
  • hemoragične spremembe - pojavijo se kot modrice na koži. Lahko jih povzročijo tiazidi, zlato, sulfonamidi, alopurinol, nesteroidna protivnetna zdravila in derivati ​​penicilina. Zdravljenje temelji na uporabi kortikosteroidov z imunosupresivi.
  • jod - to so spremembe na koži in sluznicah, ki nastanejo kot posledica dolgotrajne uporabe majhnih odmerkov joda. Lahko so v obliki koprivnice, tesno raztegnjenih hemoragičnih mehurčkov ter papul in mozoljev, podobnih tistim pri aknah. Pri alergičnih bolnikih lahko dajanje radioloških kontrastnih sredstev povzroči zelo resne reakcije, tudi s smrtjo.
  • bromica - to je značilna bolezen, ki je posledica uporabe bromida. Najpogostejša oblika so aknaste in zibajoče lezije. Pretisni omoti se pojavljajo veliko manj pogosto.

Izpuščaj zaradi zdravil - razlikovanje simptomov

Obstaja tudi skupina simptomov, ki so lahko povezani z zdravili, pojavljajo pa se tudi pri drugih boleznih. Primeri takšnih sprememb so na primer:

  • koprivnica in oteklina - na površini kože se pojavijo mehurji različnih oblik, običajno otekle z rožnato ali bolj bledo barvo kot preostala koža. Zdravila, ki jih povzročajo, vključujejo acetilsalicilno kislino in barbiturate. Drugi dejavniki, ki povzročajo koprivnico, so lahko hrana, ki jo jeste, vdihani alergeni ter nizke in visoke temperature. Olajšanje je zagotovljeno z uporabo antihistaminikov in kalcija. Urtikarija se lahko pojavi tudi med imunsko reakcijo, ki vodi v najresnejšo obliko alergije, to je šok.anafilaktično. Drugi simptomi šoka so hiter srčni utrip, nizek krvni tlak, retrosternalna bolečina, srbenje, konvulzije, kratka sapa in bruhanje. Pojavi se z uporabo prokaina ali penicilina. V kritičnih situacijah v bolnišnici se daje intravenski adrenalin in intramuskularne raztopine hidrokortizona.
  • lezije lichen planusa - ki jih povzročajo zlate soli, antimalariki, tiazidi, fenotiazin, furosemid, propranolol. Osnova zdravljenja je uporaba kortikosteroidov.
  • fototoksične reakcije - pojavijo se pri uporabi peroralnih zdravil, kot so psoraleni, sulfonamidi, tetraciklini, grizeofulvin, antiaritmična zdravila, antihipertenzivi, antiepileptiki ali zdravila za zunanjo uporabo, kot so furokumarin, katran in barvila. Te snovi povečajo občutljivost kože na ultravijolično sevanje in lahko povzročijo razbarvanje.
  • fotoalergijske reakcije se lahko pojavijo pri uporabi zdravil, kot so sulfonamidi, klorotiazid, pomirjevala, fenotiazini, salicilanilidi, heksaklorofen, paraaminobenzojska kislina.
  • pustularne izbruhe - lahko jih povzročijo karbamazepin, kloramfenikol, furosemid ali fenitoin.
  • akutna generalizirana eksantematozna pustuloza, AGEP - na koži se pojavijo pustularne erupcije, ki niso povezane z lasnimi mešički. Spremljevalni simptom je zvišana telesna temperatura in povrhnjica se lahko izsuši. Zdravljenje je sestavljeno iz dajanja ciklosporina ali imunosupresivov.
  • akne izpuščaji – najpogostejši predeli obraza in hrbta so črne pike, papule in mozolji. Pojavijo se kot posledica uporabe kortikosteroidov, peroralnih kontraceptivov, izoniazida, haloperidola. Pri zdravljenju se uporabljajo antiseboreična, keratolitična, protivnetna zdravila in celo antibiotiki, kot so tetraciklini ali eritromicin.
  • alopecija - izpadanje las lahko povzroči tudi uporaba farmacevtskih izdelkov. Najpogostejše snovi s takšnimi učinki so citostatiki in imunosupresivi, kot sta ciklofosfamid in metotreksat, prispevajo pa tudi antitiroidna zdravila, peroralni kontraceptivi, retinoidi in antikoagulanti, kot sta kumarin ali heparin.
  • spremembe na nohtih - običajno se kažejo z razbarvanjem, ki ga povzročijo fluorouracil, antimalarična sredstva in srebrove ali zlate soli.
Vrste izpuščaja

Izpuščaj v dermatologiji pomeni spremembe, ki se pojavijo na koži ali sluznicah. Zaradi njihovega videza obstaja več vrst izpuščaja.

Navedite vrste:

  • Pegasti izpuščaj - se pojavlja kot ploske lezije drugačne barve, pogosto bolj pordela kot preostala koža.
  • Makularno-papularni izpuščaj - nastane, ko spremembo barve spremljajo papule, ki so drobne, trše izrastke.
  • Papularni izpuščaj - je brez eritematoznih sprememb v barvi kože, obstajajo le papule.
  • Lišaju podoben izpuščaj - kožne lezije so podobne koži lišajev, papule so sijoče, lahko so linearne
  • Pustularni izpuščaj - zanj so značilni številni mozolji, ki niso povezani z lasnimi mešički

Izpuščaj zaradi zdravil - droge in avtoimunske bolezni

Izpuščaj zaradi drog ni edini negativni simptom uživanja drog. Uporaba nekaterih zdravil lahko povzroči tudi specifične avtoimunske bolezni, kot so:

  • vezikli - nastanejo zaradi uporabe penicilamina, kaptoprila in fenilbutazona. Obstajajo pemfigus in pemfigus. Za pemphigus vulgaris so značilne spremembe na sluznicah in koži v obliki mehurčkov in erozij. Povrhnjica se lahko plazi.

Pri listopadnem pemfigusu so značilni izbruhi v obliki luščečih erozij in plitvih mehurčkov.

Zdravljenje pemfigusa vključuje uporabo kortikosteroidov v kombinaciji z imunosupresivnimi zdravili zaradi avtoimunskih vzrokov bolezni. Najpogosteje uporabljeni imunosupresivi v tem primeru so ciklofosfamid, metotreksat in azatioprin.

  • pemfigoid - kaže se kot bulozne, eritematozne ali urtikarijske lezije. Lahko ga inducirajo furosemid, ibuprofen, penicilamin, salazosulfapiridin. Zdravljenje uporablja kortikosteroide.
  • linearna IgA bulozna dermatoza - ima obliko združenih, velikih in dobro raztegnjenih mehurčkov, ki nastanejo na podlagi lezij eritematoznega edema. K spremembam prispevajo vankomicin, rifampicin, fenitoin in kaptopril. Priporočljiva je uporaba sulfapiridina ali sulfonov v kombinaciji s kortikosteroidi.
  • pridobljena mehurjasta epidermalna ločitev - na območjih, izpostavljenih poškodbam, se pojavijo veliki mehurji, ki jih spremlja srbenje. Spremembe so lahko povezane z uporabo sulfonamidov, sulfametoksipiridazina, furosemida in penicilamina. Zdravljenje temelji na sulfonih v kombinaciji s kortikosteroidi.
  • eritematozni lupus - izbruhi v obliki eritematozusa se pojavijo na obrazu, ki imajo značilno obliko metulja. Lahko ga povzročijo hidralazin, hidantoin, izoniazid instreptomicin. Terapija uporablja kortikosteroide in imunosupresivna zdravila.

Izpuščaj zaradi zdravil - diagnoza in zdravljenje

Izpuščaj zaradi zdravil se kaže v različnih oblikah na koži in pogosto je prekinitev uporabe zdravila, ki je odgovorna za reakcijo, dovolj, da jo obrne. Vedno pa je vredno obiskati zdravnika za natančno diagnozo in ustrezno zdravljenje, saj se lahko pred kritičnimi stanji pojavijo nekateri na videz nepomembni simptomi, ki vodijo celo v smrt.

Diagnostika v veliki meri temelji na zbiranju temeljite zgodovine uporabljenih snovi. Pogosto se izvajajo tudi ekspozicijski ali intradermalni testi. Ti testi se običajno izvajajo samo v bolnišnicah zaradi velikega tveganja za reakcije, ki vodijo v anafilaktični šok. Intradermalni testi so sestavljeni iz intradermalne injekcije različnih koncentracij testnega zdravila.

Za kontaktne alergijske teste se lahko uporabijo tudi testi z epidermalnim obližem, ki temeljijo na namestitvi testne snovi na tkivni papir na kožo in prekrivanju območja s folijo. Rezultati se odčitajo po 48 in 72 urah. V primerih, ki potrdijo alergijo, se na koži razvije eritem ali ekcem.

Radioalergijski absorpcijski test (RAST) se uporablja tudi pri diagnozi urtikarijskih izpuščajev zaradi zdravil. Omogoča odkrivanje specifičnih protiteles IgE v krvi, ki nastajajo v telesu proti specifičnim alergenom, ki so v tem primeru farmacevtski izdelki.

Priporočamo: Trajni eritem zaradi zdravil: vzroki, simptomi, zdravljenje

O avtorjuJoanna Mazurek

Študent medicine. Navdušen je nad zdravjem in vsem, kar je z njim povezano, vključno z zdravo prehrano. V prostem času se ukvarja z branjem kriminalnih romanov in treningom moči.

Kategorija:

Dermatologija