Pomagajte razvoju spletnega mesta, delite članek s prijatelji!

Zollinger-Ellisonov sindrom (Z-E sindrom) je kompleks simptomov, ki je klinična manifestacija prekomernega izločanja gastrina. Zollinger-Ellisonov sindrom se običajno diagnosticira, ko se bolnik pritožuje nad simptomi peptične ulkusne bolezni, vendar zdravljenje nima želenega učinka.

Zollinger-Ellisonov sindromje sindrom zelo redke bolezni in je sestavljen iz nezadostne količine izločenega gastrina, ki spodbuja proizvodnjo klorovodikove kisline v želodcu. Tumor v prebavilih je odgovoren za proizvodnjo tega hormona. Običajno je to dvanajstnik, vendar opazimo prizadetost drugih struktur, kot so trebušna slinavka ali zgornje gastrointestinalne bezgavke. Simptomi sindroma Z-E so zelo pogosto klinično podobni peptični ulkusni bolezni, zato se sum na obravnavano patologijo lahko pojavi šele, ko se standardne metode zdravljenja peptične ulkusne bolezni izkažejo za neučinkovite. Terapevtsko zdravljenje Z-E sindroma je kombinacija farmakoterapije - zaviralcev protonske črpalke in kirurške odstranitve tumorja. Tudi pri četrtini bolnikov z Z-E je del sindroma endokrine neoplazije tipa 1, skrajšano MEN. Gre za genetsko pogojeno nagnjenost k ustvarjanju nodularnih sprememb v obščitničnih žlezah, celicah otočkov trebušne slinavke in sprednji hipofizi.

Zollinger-Ellisonov sindrom: povzroča

Vzroki za Z-E sindrom naj bi bili neoplastični tumor, medicinski izraz gastrinom, ki ga lahko opazimo v dvanajstniku, trebušni slinavki ali bezgavkah. Na žalost se patološka tvorba nagiba k rasti in pogosto metastazira v bližnje organe, na primer v jetra. Visoke ravni klorovodikove kisline so odgovorne za nastanek razjed, ki jih je mogoče razlikovati od tipičnih razjed želodca in dvanajstnika po neučinkovitosti zdravljenja. Primeri zadevajo predvsem moške, običajno po 40. letu starosti.

Kakšni so simptomi Zollinger-Ellisonovega sindroma?

Opozoriti je treba, da je klinična manifestacija podobna kot pri peptični ulkusni bolezni. Pogosti simptomi sindroma vključujejo:

  • peptične razjede, ki se kljub uporabi različnih oblik zdravljenja ne odzivajo na zdravljenje, s težnjo k ponovitvi
  • driska
  • pritožbe zaradi bolečin - bolečina se nahaja predvsem vzgornji del trebuha, z značilnim časom začetka. No, bolniki poročajo o občutku nelagodja 1-3 ure po zaužitju obroka, običajno ponoči ali takoj po prebujanju.
  • slabost
  • bruhanje
  • pri bolnikih s sindromom Z-E kot komponento sindroma MEN 1 sinhrono opazimo prisotnost otočka trebušne slinavke, tumorja hipofize ali hiperparatiroidizma.

Kako postaviti pravilno diagnozo?

Za postavitev diagnoze je treba najprej opraviti zanesljiv razgovor s pacientom. Zdravnik pozorno vpraša o naravi prijavljenih simptomov in okoliščinah njihovega pojava. Sam tumor gastrinoma zahteva slikovno diagnostiko. Bolezen lahko dodatno potrdite z laboratorijskimi preiskavami - v večini primerov koncentracija gastrina celo desetkrat preseže zgornjo mejo normale in pH želodčnega soka je močno kislo.

Slikovni testi so zelo uporabni in potrjujejo zdravnikove dvome. Najbolj priljubljena metoda je endosonografija. Sestoji iz vstavljanja sonde v prebavila skozi ustno votlino. To je posebna vrsta ultrazvoka, pri kateri zdravnik oceni stanje trebušnih organov. Lahko oceni, ali naj določena slika vzbuja tesnobo in jo je treba upoštevati v kontekstu neoplastičnega procesa. Endoskopija ima še eno prednost - omogoča zbiranje materiala za histopatološko preiskavo.

Scintigrafija je sledilni test, programiran je za odkrivanje mest/gruč celic, ki so v tem primeru vključene v prekomerno proizvodnjo gastrina. Seveda, če zgoraj omenjene diagnostične metode ne uspejo, ostane alternativna računalniška tomografija ali slikanje z magnetno resonanco.

Zdravljenje sindroma Z-E

Glavni cilj terapije je zmanjševanje obolenj, ki zmanjšujejo kakovost življenja. Zdravniki si prizadevajo, da bi razjedo pozdravili čim hitreje. Učinkovitost je odvisna od možnosti radikalne odstranitve tumorja. Žal je diagnoza metastaz slab prognostični dejavnik in v takem primeru popolno okrevanje ni mogoče. Farmakoterapijo pri sindromu Z-E sestavljajo predvsem zdravila, ki zavirajo prekomerno izločanje klorovodikove kisline. Odmerjanje zdravil temelji na rednem jemanju pripravkov na prazen želodec, približno 30 minut pred obrokom.

Poleg terapije so pomembne vse aktivnosti za pravilno celjenje ran.Kajenje in pogosta uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil (nesteroidnih protivnetnih zdravil) ni priporočljiva. Negativno vpliva tudi acetilsalicilna kislina, ki je sestavni del številnih običajnih pripravkov. Poleg tega je treba biti previdenopazovanje prehrane in njene možne spremembe. Morda kuhinja uporablja izdelke, ki poslabšajo tegobe, ki jih je treba odpraviti.

Pomagajte razvoju spletnega mesta, delite članek s prijatelji!

Kategorija:

Gastrologija