Privolitev v poseg ali odsotnost tega je temeljna pravica pacienta. Žal je včasih lahko zavrnitev zdravstvenega posega, ki rešuje življenja, tragična. Ko bolan človek umre, se porajajo vprašanja …
Zavrnitev privolitve v reševalni postopekje pacientova pravica, vendar zdravnika pogosto postavlja v dramatično situacijo.
Pacient ima polno pravico odločati o svojem zdravju. Zdravnik mu je dolžan zagotoviti zanesljive informacije o možnih posledicah opustitve posega in o tveganjih, povezanih z njegovim izvajanjem.
Zakon pravi, da mu lahko zdravnik brez uradne privolitve pacienta zagotovi zdravniško pomoč, ga podvrže preiskavam le, če potrebuje takojšnjo pomoč zaradi zdravstvenega stanja in zaradi npr. izgube zavesti, ne more privoliti v takšen poseg. Je to dober recept? - vprašamo prof. Romuald Dębski.
- Ko pacient noče podpisati privolitve, zdravnik ne more storiti ničesar?
Prof. Romuald Dębski: V takšni situaciji imamo zvezane roke. Vsak ima pravico odločati o svojem zdravju in življenju.
- Vendar obstajajo zakonske določbe v zvezi s privolitvijo v postopek?
R.D.: Predpisi so zelo nenatančni. Ničesar ne urejajo enoznačno. Trenutno vsaka bolnišnica, vsak oddelek pripravlja svoje obrazce za paciente. To je zato, ker ni enega, res dobrega in univerzalnega dokumenta o privolitvi v poseg ali operacijo. Po mojem mnenju pravna uskladitev v tej zadevi trenutno ni mogoča. Poleg tega je odkrito povedano – privolitev v operacijo ali medicinski poseg je le zaščita za zdravnika.
- Kaj storite, ko pacient ne želi podpisati soglasja za operacijo?
R.D.: Nič. Dokler je bolnik pri zavesti, ni onemogočen, če ima sposobnost odločanja o sebi, mu ni treba pristati na zdravljenje. In nihče ga ne more prisiliti, da si premisli. Seveda je nekoliko drugače, ko je nezavesten ali duševno bolan. Potem imamo različne postopke.
R.D.: Moja dolžnost je, da natančno razložim, kaj se bo zgodilo s pacientomtop, če se postopek ne izvede. Govorim tudi o tveganjih, povezanih s posegom, vendar se le pacient odloči, ali jih želi sprejeti.
R.D.: Če bolna oseba ne želi transfuzije krvi, nimam pravice do tega. Če želi ostati zvest svojim načelom, moram to spoštovati. Lahko pa vam ponudim antihemoragični ali krvni nadomestek, ki ga privrženci te vere sprejemajo.
R.D.: Seveda, a naj še enkrat povem - vsak se odloči sam. Obstajajo tudi situacije, ko se operacija opusti, ker se ve, da je bolnik ne bo preživel. Vsak dan sprejemamo težke moralne odločitve. Če se v težkih situacijah pacient ne strinja s posegom, je v prihodnje bolje za zdravnika. Takrat pacient prevzame odgovornost za to, kaj se bo zgodilo z njim. Moram spoštovati njegovo odločitev. Če sem bolnega pošteno in v razumljivem jeziku obvestil o vseh posledicah zavrnitve, imam lahko čisto vest. Bili so odškodninski primeri, katerih osnova je bila nezadostna obveščenost pacienta o posledicah zavrnitve posega. Zato oblika informirane privolitve vključuje tudi zavrnitev izvedbe postopka. Takšno zavrnitev mora pacient potrditi s svojim podpisom. Še več, podpis potrjuje dejstvo, da je imel možnost postavljati vprašanja, da je razumel odgovore, da je bil obveščen o morebitnih zapletih in posledicah zavrnitve.
R.D.: Ker vsaka od teh dejavnosti nosi različne grožnje. Zdravniki, ki izvajajo takšne postopke, se želijo počutiti varne. Anesteziologi imajo tudi ločene oblike, saj ima splošna anestezija drugačna tveganja kot prevodna anestezija. Obstajajo situacije, ko mora bolnik za vsak, tudi najmanjši medicinski poseg, kot je venepunkcija, dati soglasje in ga podpisati.
R.D.: Razlogov je veliko. Najprej se zdi, da vsak pacient ve malo o medicini. Drugi razlog je plaz odškodninskih tožb. Druga - medijska podoba poljske zdravstvene službe. Zato so zdravniki postali zelo previdni, ne želijo več tvegati v dobro pacienta. In tako tečemo vmesHipokratova prisega in resničnost.
mesečnik "Zdrowie"