Zastrupitev z vodo ali hipotonična prekomerna hidracija je motnja vodnega ravnovesja – presežek vode v telesu spremlja sočasno znižanje ravni natrija v krvi. Zastrupitev z vodo je redka in najpogosteje prizadene športnike, ki po tekmovanjih pijejo velike količine tekočine brez elektrolitov ali osebe s težavami v duševnem zdravju. Ugotovite, kakšni so vzroki in simptomi zastrupitve z vodo in kako zdraviti preobremenjenost s hipotonično tekočino.
Zastrupitev z vodo , z drugimi besedamihipotonična hiperhidracija , je kompleks simptomov, ki nastane zaradi prekomernega skladiščenja vode v telesu. Ta vrstamotnje vodeje povezana s hiponatriemijo (nizke ravni natrija v krvnem serumu).
Zastrupitev z vodo: povzroča
Zastrupitev z vodo je posledica prekomerne oskrbe telesa z tekočinami brez elektrolitov brez možnosti njihovega izločanja. Ta vrsta situacije se zgodi:
1) pri bolnikih z okvarjenim izločanjem vode skozi ledvice;
2) v primerih prekomerne proizvodnje vazopresina (antidiuretičnega hormona, ADH), ki povzroči koncentracijo urina z resorbiranjem vode in natrijevih ionov v ledvičnih tubulih. Pogosto se zgodi pri bolnikih, ki se spopadajo z:
- sindrom neustreznega izločanja ADH - SIADH
- porfirija
- vnetje možganov in pljuč (npr. tuberkuloza)
In tudi pri bolnikih, ki jemljejo določena zdravila - na primer sulfonilsečnine, karbamazepin (amizepin), amitriptilin, tioridazin, diuretike, ciklofosfamid, vinkristin.
3) pri ljudeh s paraneoplastičnim sindromom, na primer karcinomom bronhialne ovsene kaše, rakom dvanajstnika in trebušne slinavke ali timomom (zdravniki so v krvi bolnikov s to vrsto raka odkrili snov, podobno ADH).
Zastrupitev z vodo se lahko pojavi tudi v primeru:
- hipoproteinemija (nizka raven in spremenjena količinska sestava beljakovin v krvni plazmi)
- hipotiroidizem
- insuficienca nadledvične žleze
Zastrupitev z vodo: simptomi
Pri zastrupitvi z vodo so osnovni simptom mineralne motnje, ki spominjajo na pomanjkanje natrijevih ionov, kar lahko privede do:
- simptomi možganskega edema - šibkost, slabost, bruhanje, anoreksija, stanjazmedenost, neenakomernost zenic, mišični krči, epileptični napadi, koma. Če se ne zdravi pravilno, lahko pride do kome, poškodb osrednjega živčevja, acidoze in smrti.
- zvišanje krvnega tlaka in zmanjšanje srčnega utripa
- oligurija in anurija
V stanju zastrupitve z vodo se telesna teža poveča, zaradi redčenja krvi pa se običajno zmanjša koncentracija hemoglobina in plazemskih beljakovin (zmanjša se skupno število eritrocitov). Ravni natrija in klorida v plazmi so običajno nizke, kalij pa normalen. Poleg tega je v urinu relativno veliko natrija in klorida, kar omogoča razlikovanje med stanjem zastrupitve z vodo od primarnega pomanjkanja natrija v telesu
Zastrupitev z vodo: zdravljenje
Cilj zdravljenja, ki poteka samo v bolnišničnem okolju, je obnoviti ravnovesje natrija.
1. Omejevanje dobave proste vode in dopolnjevanje pomanjkanja natrija.
2. V primerih možganskega edema lahko zdravnik intravensko da 100 ml 20 % manitola.
3. V hujših primerih se uporablja peritonealna dializa ali hemodializa
4. V primeru edema srčnega ali jetrnega izvora lahko zdravnik uporabi glukokortikosteroide (npr. Encorton 30-40 mg).