Hornerjev sindrom je bolezen, ki jo je leta 1869 opisal švicarski oftalmolog Friedrich Horner. Njen vzrok je motnja simpatične inervacije očesa, ki povezuje središče možganskega debla z očesom.
Poškodbaokolahko nastane na nivoju prvega nevrona hrbtenične poti hipotalamusa (npr. v primeru poškodbe materničnega vratu), na ravni drugeganevronpred ganglijo (npr. ko je simpatično deblo stisnjeno spljučni tumor ) ali po zamenjavi vlaken v gangliju (npr. na nivoju notranjega karotidna arterija, pri tumorjih kavernoznega sinusa). Pri otrocih lahko Hornerjev sindrom včasih povzroči heterokromijo šarenice.
Hornerjev sindrom - povzroča
Vzrok zaHornerjev sindromje lahko stiskanje tkiv glave, njihova poškodba ali popoln zlom. Pojavi se lahko kot posledica poškodbe lobanje, predela okoli očesne votline in vratu. Etiologija Hornerjevega sindroma lahko vključuje: Wallenbergov sindrom, siringomielijo, tumorje hrbtenice, poškodbe možganskega debla in simpatikov ter neoplazme na vratu (begavke). Včasih Hornerjev sindrom povzročijo vratno rebro, povečanje ščitnice, povečane bezgavke na vratu, patologije retrofaringealnega prostora, ki jih spremlja paraliza čebuličastih živcev.
Hornerjev sindrom - simptomi
Pri bolnikih s Hornerjevim sindromom opazimo zožitev palpebralne razpoke na strani lezije (ptoza) zaradi paralize ali oslabitve simpatičnih mišic zgornjega in spodnjega diska. Poleg tega je simptom bolezni zoženje očesne zenice na prizadeti strani (mioza). To se zgodi kot posledica delovanja mišic zenicnega sfinktra brez nasprotovanja dilatatorja. Zaradi motnje pride do neenakosti zenic (anizokorija). In zenica se v temi zelo počasi ustavi ali razširi. V primeru paralize simpatično inervirane orbitalne mišice se zrklo kolabira (enoftalmus). Pogosto bolniki s Hornerjevim sindromom trpijo za hipokromatsko pestrostjo šarenice, pri čemer je šarenica svetlejša na prizadeti strani
Včasih je Hornerjev sindrom simptom druge bolezni – tumorja Pancoast. Tumor, ki se razvije na vrhu pljuč, poškoduje simpatično deblo z invazijo nanj. Nato se simpatična aktivnost v predelu, ki ga inervira deblo, prenehapojavi se simpatični in ne le zgoraj omenjeni simptomi, ampak tudi vazodilatacija kožnih žil (vasodilatio) in moteno izločanje znoja na prizadetem delu obraza (anhidroza). Drugi simptomi lahko vključujejo spremembe v sestavi solz, prehodno znižanje tlaka v zrklu in navidezno eksoftalmijo.
Hornerjev sindrom - zdravljenje
Zdravljenje Hornerjevega sindroma je predvsem vzročno in je usmerjeno v odpravo dejavnika, ki povzroča simptome. Včasih je treba zdraviti druga stanja, ki povzročajo drugačne simptome in sočasno obstajajo s Hornerjevim sindromom.