Pneumocystis carinii (pravzaprav pneumocystis jiroveci) je za večino ljudi popolnoma neškodljiva, mnogi so njeni nosilci, ne da bi se tega zavedali in zaradi tega nikoli ne zbolijo. Žal je v primeru oslabljene imunosti ta povzročitelj zelo nevaren - povzroča pnevmocistično pljučnico. Dobro je vedeti, kdaj se je treba bati okužbe z jiroveci in kakšni so njeni simptomi. Kako se zdravi pnevmocistoza?

Pneumocystis jiroveci(prejpneumocystis carinii ) je za človeka patogena gliva, ki povzroča tako imenovane oportunistične okužbe, i. mikroorganizmi, ki živijo v našem telesu, značilni za ljudi z oslabljeno imuniteto.

P. jiroveci je dolga leta veljal za protozoje, le uporaba genetskih in molekularnih testov mu je omogočila, da se je pridružil kraljestvu gob. Zaradi tega se je spremenila nomenklatura patogena.

Pri razvoju P. jroveci v človeškem telesu obstajajo različne oblike: sporociste, ciste in proste trofične oblike. Okužba poteka po zraku, zato P. jiroveci napada predvsem dihala in se tam tudi razmnožuje.

Kdaj je Pneumocistis jiroveci nevaren?

V normalnih pogojih so številni organi v človeškem telesu, na primer debelo črevo, ustna votlina ali dihala, kolonizirani z mikroorganizmi - bakterijami ali glivicami, potrebni so iz različnih razlogov, na primer proizvajajo vitamin K

Naš imunski sistem nadzoruje njihov razvoj in preprečuje, da bi se preveč intenzivno razmnoževali. Žal to ravnovesje lahko poruši oslabljen imunski sistem, ki povzroči razvoj bolezni, ki jih povzročajo ti mikroorganizmi.

Stanja oslabljenega imunskega odziva ne vključujejo le dobro znanega aidsa in drugih okužb (npr. parazitov ali tuberkuloze), temveč tudi dolgotrajno intenzivno steroidno zdravljenje, imunosupresivno zdravljenje, raka, zlasti hematološke bolezni, in stanje po presaditvi organa.

Na žalost so med ljudmi, ki jim grozi P. jiroveci, tudi otroci: nedonošenčki, dojenčki s prirojeno imunsko pomanjkljivostjo in hudo podhranjenostjo.

Menijo, da je okužba s P. jirovecije najpogostejša oportunistična okužba pri bolnikih z aidsom, pogosto je prva manifestacija te bolezni, pnevmocistoza pa mora vedno voditi k iskanju drugih bolezni ali vzrokov zmanjšane imunosti.

Pljučnica, ki jo povzroča P. jiroveci (pnevmocistoza)

Pnevmocistoza, bolezen, ki jo povzroča P. jiroveci, se najpogosteje kaže v obliki pljučnice, čeprav ni edina manifestacija, zgodi se, da ta povzročitelj prizadene bezgavke, vranico, kostni mozeg, jetra, črevesje, oči ali koža, se te manj pogoste lokacije pojavljajo zlasti pri napredovali imunski pomanjkljivosti.

Pljučnica pri tej bolezni je intersticijska, torej poteka v tkivu, na katerem so raztegnjeni alveoli, prepleteni z mrežo krvnih žil, in ne v alveolah, kar je značilno za druge pljučnice. Za te vrste okužb je značilno postopno uničenje pljučne strukture, kar vodi do izgube njihovega učinkovitega delovanja.

Pnevmocistozna pljučnica (pnevmocistoza): simptomi

Bolezen se lahko razvija počasi, manifestacije pa so videti nedolžne – prevladujejo: zasoplost, suh kašelj in zvišana telesna temperatura, torej simptomi, ki niso značilni za nevarne okužbe, v napredovalih primerih cianoza, izguba teže in na koncu dodana je odpoved dihanja.

Pnevmocistozna pljučnica (pnevmocistoza): raziskava

Pregled lahko razkrije hitro dihanje in srčni utrip, včasih pa tudi avskultatorne spremembe v pljučnih poljih ter glivične lezije v ustni votlini, saj pnevmocistozo pogosto spremljajo druge mikoze.

Pogosto je radiološka slika pljuč pravilna, kar še dodatno oteži diagnozo, včasih na rentgenskem posnetku lahko vidimo sliko tako imenovanega mlečnega stekla, kar kaže, da so prizadeta vsa pljuča.

Na področju slikovnih preiskav se uporablja tudi računalniška tomografija, pri kateri je videz pljuč podoben tistemu pri rentgenskem slikanju. Potek napredovale pnevmocistoze je hud, kar vodi do odpovedi dihanja in pogosto smrti.

Okužba zahteva bolnišnično zdravljenje in napredno diagnostiko, najzanesljivejša je preiskava bronhoalveolarne lavaže, pridobljene med bronhoskopijo, redkeje sputuma in na koncu materiala za biopsijo pljuč.

Tako pridobljen material je podvržen genetskemu testiranju z namenom odkrivanja DNK glive, žal je čakalna doba na rezultate testa dolga, zato je treba s terapijo začeti ob sumu na to bolezen.

Pnevmocistična pljučnica (pnevmocistoza): zdravljenje

Zdravljenje pnevmocistoze ni vedno učinkovito,obstajajo antibiotiki in kemoterapevtska zdravila, obstajajo tudi podporna zdravljenja za lajšanje najbolj motečih simptomov, pa tudi zdravljenje respiratorne odpovedi, vključno s kisikovo terapijo in pogosto respiratorno podporo – npr. intubacija.

Prognoza za to okužbo je resna, smrtnost je do 20 % med okuženimi s HIV. Napoved za ozdravitev je negotova, saj pnevmocistozo povzroča mikroorganizem, ki običajno kolonizira človeška dihala, glavni vzrok bolezni pa je imunska pomanjkljivost. Zato, dokler obstaja, obstaja nevarnost ponavljajoče se pnevmocistoze.

Po koncu zdravljenja je pogosto potrebna profilaksa - zdravila, ki zavirajo razvoj P. jiroveci, dokler se imunski sistem ne obnovi, pa tudi redni pregledi na infekcijski kliniki zaradi sprotne ocene morebitne okužbe.

Zaradi velikega tveganja za razvoj bolezni in resnih zapletov pnevmocistoze pri ljudeh, okuženih s HIV, je pojav simptomov te bolezni, to je dispneja in kašelj, indikacija za nujno bolnišnično diagnozo in takojšnje zdravljenje.

POVZETEK

Pneumocystis jiroveci je gliva, ki živi v dihalnih poteh mnogih zdravih ljudi, pogosto jo pridobimo od drugih ljudi v zgodnjem otroštvu, ko pa je imunski sistem delujoč, ta okužba ne povzroča simptomov. V imunosupresivnih stanjih se ta patogen aktivira in razvije se penumocistoza.

Je huda okužba, pogosto smrtna, spada v skupino bolezni, ki opredeljujejo AIDS, torej bolezni, značilne za to imunsko pomanjkljivost, za katere so še posebej ranljivi bolniki z aidsom.

Ocenjuje se, da je na Poljskem ena izmed treh najpogostejših bolezni, ki opredeljujejo to imunsko pomanjkljivost. Zato je treba vsakogar s pnevmocistozo testirati na HIV.

Simptomatska okužba z jirovcem je indikacija za hospitalizacijo, še posebej, če obstaja huda dispneja, antibiotiki so zdravljenje izbire, protiglivična zdravila so neučinkovita.

Na srečo v zadnjih letih incidenca te bolezni postopoma upada zahvaljujoč vedno bolj učinkovitim protiretrovirusnim zdravilom (proti HIV).

  • Bakterijska pljučnica
  • Virusna pljučnica
  • Pljučnica pri otrocih
  • intersticijska pljučnica
  • SARS - atipična pljučnica

Kategorija:

Nalezljive bolezni