Zahvaljujoč univerzalnim programom cepljenja se ne bojimo več tako nevarnih bolezni, kot sta črne koze ali otroška paraliza. Nedvomno so cepiva rešila na milijone življenj na svetu. Zakaj so torej še vedno tako dvomljivi? Ali so cepljenja varna? In zakaj bi se res morali cepiti?
V teku potekajo razprave oučinkovitosti cepivainda so cepiva varna . Pogovarjamo se z dr. n. med. Paweł Grzesiowski, evropski strokovnjak zacepljenja , član upravnega odbora poljskega združenja vakcinologije.
Kaj je cepivo?
Paweł Grzesiowski: Je pripravek biološkega izvora, ki je zasnovan tako, da stimulira naš imunski sistem, da ustvari odpornost proti boleznim, običajno nalezljivim, čeprav vse pogosteje razmišljamo o raku, alergijah ali avtoimunskih boleznih. Klasično cepivo vsebuje vse oslabljene mikroorganizme ali njihove prečiščene fragmente. Najnovejša cepiva vsebujejo le tiste mikrobne komponente, ki so odgovorne za proizvodnjoimunosti , in t.i. adjuvansi za nadzor imunskih procesov po dajanju cepiva.
Katera znanstvena odkritja so privedla do razvoja cepiv?
P.G.: Najpomembnejša ugotovitev je, da nalezljive bolezni povzročajo mikroskopski mikroorganizmi. Drugo je bilo odkritje človeških imunskih celic sredi dvajsetega stoletja, ki je povzročilo sodobno imunologijo, znanost o imunosti in njeni vlogi v boju proti nalezljivim boleznim. Brez poznavanja mikrobov in imunosti globalni uspeh cepljenja kot najučinkovitejše metode v zgodovini za preprečevanje bolezni, proti katerim ni učinkovitih zdravil, ne bi bil mogoč.
Cepljenje je popolno orodje za boj proti bolezni?
P.G.: Pravega ideala ni, vsaka medicinska intervencija ima slabosti. Cepiva so med najvarnejšimi zdravili, a je vse odvisno od človeka. Ker gre za biološki izdelek, ki deluje le, če se telo nanj pravilno odzove. To ni zdravilo proti bolečinam ali antibiotik, ki deluje sam po sebi. Imunski sistem je bistvenega pomena pri cepljenju in cepivo vas sili k vadbi. Učinek tega je imunski spomin, tako da cepljena oseba ob izpostavljenosti ne zbolimikrob, ki kroži v naravi.
Leta 1998 je Lancet objavil študijo, ki je pokazala, da kombinirano cepivo proti rdečkam, ošpicam in mumpsu povzroča avtizem pri otrocih. Te informacije so pozneje zanikali, a strah mnogih staršev je ostal.
P.G.: Res je, 12 let smo čakali, da se razčisti eden največjih škandalov s cepivi. Danes vemo, da je avtor te slavne publikacije zasnoval skoraj popoln zločin. Izmislil je dokaze o krivdi cepiva, nato pa je sodeloval z odvetniki, da bi izsiljeval denar od farmacevtskih podjetij, pri čemer je plenil starše otrok z avtizmom. Žal je veliko med njimi menilo, da so njihovi otroci zaradi cepiv oškodovali, kar je povzročilo strah in zavrnitev cepljenja. Na njegove učinke nismo dolgo čakali – ošpice zdaj spet divjajo v številnih zahodnih državah, ne le škodujejo zdravju otrok, ampak povzročajo tudi smrti. To gibanje zavrnitve cepljenja se je tudi na Poljskem zavleklo, kljub dejstvu, da je bil storilec vse zmede na sodišču obsojen za goljufijo in je bila njena zloglasna objava izbrisana iz znanstvenih arhivov po vsem svetu.
Na katere neželene učinke moramo biti pozorni pri cepljenju?
P.G.: Reakcije po cepljenju so odvisne od vrste cepiva in posameznih značilnosti imunskega sistema. Tisti, ki vsebujejo žive mikroorganizme, na splošno povzročijo močnejšo stimulacijo imunskega sistema, saj se virus ali bakterije v cepivu v telesu razmnožujejo več dni ali celo tednov, kar lahko sproži zvišano telesno temperaturo, izpuščaj, povečane bezgavke ali drugo gnojno vnetje na mestu cepiva. injiciranje cepiva, na primer pri cepljenju proti tuberkulozi. Cepiva, ki vsebujejo uničene mikroorganizme ali njihove prečiščene fragmente, se bolje prenašajo in manj verjetno povzročajo neželene učinke. Med njimi najmanj reakcij povzročijo tiste, ki vsebujejo eno specifično komponento bakterije ali virusa, na primer cepivo proti hepatitisu B.
PomembnoVrste cepiv
Nekateri vsebujejo žive mikrobe, drugi - mrtve ali njihove prečiščene drobce. Odziv na živa cepiva je običajno močnejši, zato bo manj odmerkov zagotovilo trajno imunost. Vendar jih ni mogoče dajati ljudem z nenormalnim imunskim sistemom.
Cepiva delimo tudi na monovalentna (enokomponentna) in kombinirana (večkomponentna) cepiva. Pri prvem je ena komponenta, ki ščiti pred eno boleznijo, pri drugem je več imunosti proti več boleznim (od 3 do 6). Kombinirana cepiva izboljšajo učinkovitost cepljenja in zmanjšajo število ugrizov. Druga delitev se nanaša na delovanje cepiv: profilaktična cepiva preprečujejo okužbe,terapevtske metode se uporabljajo pri zdravljenju alergij ali rakavih obolenj.
Kako dolgo traja imuniteta proti cepivu?
P.G.: Ni cepiva, ki bi po enem odmerku dalo doživljenjsko imunost. Najmanjše število odmerkov je dva, tudi za živa cepiva. Zahvaljujoč več odmerkom se razvije imunski spomin, kar pomeni, da se informacije o mikroorganizmu, ki ga vsebuje cepivo, hranijo v našem telesu več let. Če nas napade tak ali podoben mikrob iz okolja, se zahvaljujoč tej informaciji hitro aktivira naš imunski sistem, ki ščiti pred akutno okužbo. Občasno cepljenje ne bo preprečilo bolezni, vendar bo v takšnih situacijah zaščitilo pred hudo boleznijo ali zapleti.
Zdravniki imajo različna mnenja: nekateri spodbujajo cepljenje, drugi odsvetujejo. Komu verjeti?
P.G.: Zdravnik, ki zaradi osebnega prepričanja odsvetuje cepljenje, naj ne dela. To ni etično ali versko vprašanje, ampak vprašanje nevednosti in ogrožanja pacienta. In naša primarna dolžnost je ne delati škode. Poudarjanje škodljivosti cepljenja z namenom odsvetovanja le-teh lahko primerjamo z nasprotovanjem varnostnim pasom v avtu, ker je nekdo zaradi tega trpel. Račun je jasen – tako cepljenje kot pasovi rešujejo življenja ali zdravje milijonov ljudi. Kar pa ne pomeni, da 100 odstotkov. njihova uporaba je brez tveganja. Zato je treba maksimalno paziti na identifikacijo tistih ljudi, pri katerih je cepljenje v določenem času ali skozi vse življenje kontraindicirano. Nisem prepričan o pravilnosti oglaševanja cepljenja v medijih, najprej bi morali usposobiti zdravnike in medicinske sestre, da bodo znali vsebinsko ločiti lažne teorije od resnice. Najprej je treba družbo senzibilizirati za problem groženj, ki jih predstavljajo nalezljive bolezni.
Kako Poljaki sledijo urniku cepljenja?
P.G.: Na Poljskem je njegovo izvajanje zelo dobro, zlasti med otroki. Cepiva, ki so predvidena v obveznem, torej brezplačnem koledarju cepljenja, je sprejetih v več kot 97 odstotkih. otrok, in to je ena najvišjih stopenj na svetu. V mnogih državah nam zavidajo tako dobro izvajanje cepljenja, a to je predvsem posledica naše pravice in učinkovitosti zdravnikov, medicinskih sester in sanitarne inšpekcije. Precej slabše je s plačanimi cepljenji, t.i priporočamo, ker jih prejme v najboljšem primeru petina otrok. Žal skromen proračun ministra za zdravje ne omogoča hitre uvedbe novih brezplačnih cepiv, kar povzročada zaostajamo za evropskimi državami, tudi v naši regiji.
Katere so najbolj nujne težave?
P.G.: Trenutno je največji problem pomanjkanje univerzalnih cepiv proti pnevmokokom in noricam. Pnevmokok letno ubije najmanj 200 otrok do 5 let in najmanj 15.000 otrok. hudo bolna s sepso ali meningitisom. Norice so v večini primerov blage, vendar jih vsako leto zboli več kot 140.000. otrok, kar ustvarja resen epidemiološki, finančni in zdravstveni problem, saj se ob tako velikem številu primerov incidenca zapletov močno poveča. Ministrstvo za zdravje je obljubilo, da bo v koledar cepljenja uvedlo cepiva proti pnevmokokom in rotavirusom. Iz tega ni bilo nič.
Po mnenju strokovnjakadr. n. med. Paweł Grzesiowski, evropski strokovnjak za cepljenje, član poljskega združenja za cepljenjeVerjamem, da bi morala biti cepljenja čim bolj dostopna, po možnosti brezplačna. Ne smemo pozabiti, da so najučinkovitejša medicinska intervencija v zgodovini medicine. Zato se bo ta smer še naprej razvijala, v prihodnjih desetletjih bomo spoznavali ne le nova profilaktična, temveč tudi terapevtska cepiva. Vse bližje smo cepivom proti kroničnim boleznim, kot je Alzheimerjeva bolezen ali nekaterim rakom. Mislim, da bomo v 20-30 letih, zahvaljujoč cepljenju, premagali nekatere bolezni, ki so danes neozdravljive.
Zakaj? Brez denarja?
P.G.: Da, imamo zelo velike težave s pridobivanjem dodatnih sredstev za cepljenja iz centralnega proračuna. Ministrica za zdravje je večkrat zahtevala povišanje proračuna za cepljenje, a neuspešno. V tej luči menim, da je treba odpreti dodatne možnosti financiranja cepljenja, še bolj, ker se bo ponudba na tem področju v prihodnjih letih močno povečala, vendar so novi pripravki dražji, kar je posledica vesoljske tehnologije, ki se uporabljajo za njihovo proizvodnjo. Vlade mnogih držav se spopadajo z enakimi problemi, zato so nujne sodobne rešitve, saj si najbogatejši lahko privoščijo samofinanciranje, a večina družbe pričakuje podporo države.
Nekateri starši so odločni nasprotniki ne le priporočenega, ampak tudi obveznega cepljenja. Kaj praviš?
P.G.: Med mojimi pacienti ni bilo tistih, ki bi cepljenje radikalno zavračali, kar pa ne pomeni, da jih nekateri niso odlašali ali dvomili. Vendar bodo mirni in racionalni argumenti prepričali najbolj prestrašene. Imam vtis, da se mnogi med njimi ne zavedajo resničnih posledic necepljenja. Kakšna je grožnjanecepljeni otrok? Najprej zboli za to boleznijo, proti kateri ni bil cepljen. Dejstvo, da so številne nalezljive bolezni na Poljskem skoraj odpravljene, je posledica običajnih cepljenja, vendar ni povsod tako dobro. Če torej nameravamo z otrokom potovati v tujino, se lahko med takim potovanjem okuži. Obstaja še en vidik, etični – necepljeni otrok bo morda nekega dne starše vprašal, zakaj so mu odrekli to varnostno politiko. Vse pogosteje se starši drugih otrok v vrtcih ali jaslicah sprašujejo, ali so vsi otroci cepljeni, ker ne želijo svojih otrok izpostaviti nalezljivim boleznim. V nekaterih državah necepljenih otrok ne sprejemajo v vrtec ali vrtec. To je tudi vredno razmisliti. Ampak ne gre za omejitve, vsak ima pravico odločati o svojem otroku, a cepljenje ni dobra odločitev?
Težavacepiva pod povečevalnim steklom
Kako delujejo Cepivo stimulira imunski sistem, zato ga dajemo zdravim ljudem ali v obdobjih relativnega miru – v primeru kroničnih bolnikov. Zato je zdravniški pregled pred cepljenjem tako pomemben. Cepivo ščiti pred boleznijo tako, da naš imunski sistem poveča občutljivost na mikrobe. Zaradi tega običajne reakcije po cepljenju vključujejo nelagodje, zvišano telesno temperaturo, oteklino in pordelost na mestu injiciranja. Učinkovitost Nobeno cepljenje ni 100 % učinkovito. učinkovito, ker v vsaki družbi obstajajo ljudje, katerih imunski sistem ni mogoče mobilizirati, da bi se odzval na cepiva. Več ljudi, ki je cepljenih v določeni skupini, boljši je učinek cepljenja – pojavi se fenomen skupinske imunosti, ki odstrani mikrob iz okolja.
cepljenja otrok - kontraindikacije
Obstaja malo kontraindikacij za cepljenje. Eden od njih je aktivna tuberkuloza, okužba s HIV, dedne motnje imunosti. Vendar se pogosto zgodi, da so tudi pri takih boleznih kontraindikacije za cepljenje lahko začasne ali veljajo le za določene vrste cepiv.
mesečnik "Zdrowie"