Ali odnos bolnika z rakom vpliva na uspeh zdravljenja? Kakšna stališča in maske imajo bolniki z rakom? Kako reagirati, ko bolnik z rakom zavrne pomoč? Na ta vprašanja je odgovorila psihoonkologinja Adrianna Sobol - terapevtka, avtorica knjige "Ukroti raka", članica upravnega odbora Fundacije OnkoCafe - Better Together!
- Marcelina Dzięciołowska: Ali pacientov odnos vpliva na napredek zdravljenja?
Mgr Adrianna Sobol:Obstajajo študije, ki dokazujejo, da imajo "boljši odnos" - na splošno zdravo razmišljanje o svoji bolezni in zdravljenju, spretnosti soočanja z različnimi težavami prevaja v to, da bolniki bolje prenašajo proces zdravljenja in včasih celo odpravi stranske učinke terapije.
- M.D.: Kako deluje v praksi?
A.S.:Pacient je nato oskrbovan, katerega naloga je zagotoviti, da se njegovo čustveno stanje ne razvije v različne čustvene motnje ali bolezni, kot je depresija, ki zelo pogosto spremlja bolnike med postopkom zdravljenja.
A.S.:Pripravljam paciente in jim poskušam pomagati zgraditi pravo sliko zdravljenja in raka, ne tisto, kar slišijo od zunaj.
- M.D.: Kakšna je naloga pacienta pri vsem tem?
A.S.:Ta pot in sodelovanje s pacientom se razvija z vsakim korakom zdravljenja in je tovrstno spretno spremljanje bolnika v različnih fazah zdravljenja, ko je pri vsaka od teh stopenj je nekaj drugega.
Prva stvar za pacienta je, da sprejme informacije o zdravljenju, prevzame vlogo pacienta in postane pacient. Nato se morate pripraviti in stopiti na terapevtsko pot.
- M.D.: Kakšna čustva spremljajo bolnika pri terapiji?
A.S.:V različnih fazah se bolnik sooča z različnimi čustvenimi stanji: od šoka do jeze, določene pripravljenosti na pogajanja z usodo, bolniki se pogosto spopadajo z depresijo.
- M.D.: Kaj je najtežje pri vsem tem?
A.S.:Upoštevajte, da vsaka oseba, ki meripri soočanju s takšno situacijo se ukvarja predvsem s svojo smrtnostjo, za katero - kot kažejo raziskave - mnogi Poljaki mislijo, da se lahko zgodi, a ne nujno, saj poskušamo to znanje čim bolj odriniti stran. Pri bolnikih z rakom taka situacija nenadoma postane realna situacija, ki se sooča s strahovi.
- M.D.: Kaj je ta strah?
A.S.:Za pripovedovanje svojih najdražjih o njihovi bolezni, ki jo želimo zaščititi. V takšni situaciji se začne nekakšen ples med bolnikom in družino, saj se vsi trudijo zaščititi drug drugega, pravzaprav pa ne morejo biti drug z drugim, ker ne znajo, ker se počutijo nerodno, ker jim je nerodno. bojijo se, nikogar ne želijo prizadeti.
- M.D.: Kako lahko potem reagira terapevt?
A.S.:Tu se pojavi tema podpore pacientu pri zmožnosti posredovanja informacij o bolezni svojim svojcem, ljudem v službi in iz okolja. Takšno podporo potrebujejo tudi družine bolnikov, ki se sprašujejo, kaj pomeni biti dobra podpora.
- M.D.: S katerimi drugimi težavami se soočajo bolniki z rakom?
A.S.:Bolniki z onkologijo žalujejo tudi za svojimi zdravimi, saj ne glede na to, kako čudovito bi potekal terapevtski proces (sem ljubitelj onkologije in napredka na tem področju) , navsezadnje se noben bolnik ne bo nikoli več mislil, da je zdrav, kar zahteva tudi soočanje z izgubo in gradnjo nove identitete.
- M.D.: Kaj, če se bolnikovo stanje poslabša?
A.S.:Ko ima bolezen ponovitve, metastaze, ima bolezen obliko napredovale bolezni - na vsaki od teh stopenj je za pomoč bolniku potreben psihoonkolog spoprijeti se s temi ekstremnimi čustvi, na katera nihče od nas ne bo nikoli pripravljen.
Veseli me, da se pacienti borijo za to, da bi bil psihoonkolog prisoten na onkoloških oddelkih, po predpisih pa bi moral biti vsak psihoonkolog na kliničnem onkološkem oddelku.
- M.D.: Kakšen je odnos bolnikov do raka?
A.S.:Bolniki imajo različen odnos do bolezni, odvisno od bolnikovega tipa osebnosti in drugih izkušenj, ki niso povezane z boleznijo v bolnikovem življenju.
- M.D.: Kaj storiti, ko bolnik ne ve, kako se spopasti? Kako mu pomagati?
A.S.:V takšni situaciji se je vredno spomniti, kako sem se spopadel s težkim položajem zpreteklost, kdo mi je pomagal in kdo ne - na moje paciente je vredno spomniti.
Vsak od nas je bil v nekem trenutku v krizni situaciji, zato je treba bolnika usmeriti in se spomniti, kako se je takrat spopadal s težavami. To bo pripomoglo k skupnemu oblikovanju akcijskega načrta.
- M.D.: Ali je ta tema povezana z dejstvom, da se bolniki identificirajo z boleznijo, ker med drugim soočiti z nekakšno razbremenilno obravnavo iz okolja?
A.S.:Stališča so različna, obstaja pacient, ki bo rekel, da je ovira, ki jo je treba premagati, obstaja bolnik, ki bo rekel, da je nepremostljiva ovira in vsi napori so usmerjeni proti Revnim, so bolniki, ki bodo bolezen obravnavali kot kazen in da tako mora biti, in so bolniki, o katerih se malo govori, saj se sliši precej sporno, ker so takšni bolniki "radi" bolni.
- M.D.: Kako radi zbolijo?
A.S.:To je odnos, pri katerem bolezen opravlja nekakšno funkcijo, pri kateri se bolniki počutijo olajšano, saj bolezen zahteva veliko, lahko pa tudi veliko da - lahko se na primer pokrijete za njim. Več kot enkrat sem imel paciente, ki so rekli: "Tukaj mi je tako dobro, da nočem zapustiti bolnišnice". Za tem odnosom je pogosto prikrita depresija.
- M.D.: Zakaj se to dogaja?
A.S.:Ker bolezen daje status edinstvenosti, vsi okoli sebe usmerjajo pozornost okoli bolnika in skrbijo zanj – to vem iz vsakdanje prakse na oddelku.
- M.D.: Ali so ta stališča resnična, v skladu s tem, kar pacient doživlja v sebi?
A.S.:Vsa stališča izhajajo iz nečesa in zelo pomembno je, da to opazimo, ujamemo in delamo na tem. Najpogosteje pacienta, ki stoji za temi različnimi stališči (tudi tisti, ki trdi, da rad zboli – to je seveda maska), pravzaprav kliče in kriči v zelo različnih oblikah: »Poskrbi zame, jaz« bojim se" - za vsako od teh stališč obstaja ogromen strah.
- M.D.: Kako priti v stik s tako pacientom, skritim za masko?
A.S.:Včasih nepovabljen pridem k svojim pacientom, se predstavim in pogosto slišim: »Neee, zakaj potrebujem psiho-onkologa, odlično mi gre, ni mar - super je ”potem se pošalim” Aha! srečali se bomo, a malo kasneje« – povem napol v šali, napol resno, saj menim, da ni nujno, da bi moral vsak bolnik uporabiti terapevtsko pomoč, je pa nekaj na tem, da nadevanje močne maske pomeni, da bo bolnik biti sposoben obvladati vse na splošno ne vednočeki.
- M.D.: Ali pacienti končno slečejo maske?
A.S.:Pogosto se zgodi, da imajo bolniki v procesu diagnoze in zdravljenja masko močnega moža in si ne dovolijo biti šibki, izraziti svoja resnična čustva.
Ko se zdravljenje zaključi, pacient dobi geslo "dobro si, tvoja bolezen je v remisiji" - takrat se zgodba začne.
- M.D.: Kakšna je bolnikova reakcija?
A.S.:Vse se pusti … Strahovi in strahovi se vrnejo s podvojeno močjo, bolnik pa prosi za pomoč, saj celoten proces čustev, ki spremlja v posameznih fazah ni imel možnosti najti izhoda.
Zato vprašanje »Kdo sem zdaj? Pacient, sem že zdrav? Kako naj se spopadem?" To je zelo težka situacija.
- M.D.: Kaj storiti, ko nekdo ne želi pomoči?
A.S.:To je zelo težko vprašanje brez jasnega odgovora. Ni formule, ki bi rešila vse bolnike. Ni ključnega stavka, ki bi se izkazal v vsaki težki situaciji.
- M.D.: Kaj je potem pomen?
A.S.:Pri tej podpori je pomembno biti pozoren, pristen, prisoten, pozoren na pacientove signale. Če si bolnik nečesa zelo ne želi, ga je zelo težko prepričati. Kljub temu je vredno poudariti in pokazati.
Tudi ko pacient temu reče "ne", se pogosto zgodi, da želi, da bi ga prijeli za roko in pripeljali do nekoga, da bi mu pomagal. To je tudi tema, ki jo je treba ukrotiti.
- M.D.: Iz katerih razlogov pacienti najpogosteje zavračajo podporo?
A.S.:Pogosto vidim paciente, ki mislijo, da bodo imeli za šibke, če bodo imeli koristi od podpore. Pa vendar, ko je bolan, si vsak želi biti močan in pogumen. Še več, družine jim rečejo "kdo, če ne ti?", "Moraš se boriti" - to nomenklaturo itak sovražim, te besede so v nasprotju z videzom zelo obremenjujoče.
- M.D.: Torej je škoda iti po pomoč?
A.S.:Poljaki odhod k psihologu povezujejo s tem, da je z mano nekaj narobe in je pravzaprav največja moč človeka, da prizna svoje slabosti, potem ko vse kar je, nič ne vzame.
- M.D.: Kaj je pomembno za učinkovitost terapije z vidika psiho-onkologa?
A.S.:Psihoonkolog podpira, pokaže in razvije skupni akcijski načrt. Pri raku je zelo pomembno, da smo usmerjeni v naloge, da ne čutimonemočni. Vsaj v tistih situacijah, ko lahko bolnik nekaj naredi, na kaj vpliva. Gre za ukrotitev, ki pokaže, da v tem ni slabosti.
- M.D.: Ta prvi korak za ukrotitev pacienta je …?
A.S.:Ko vstopim v sobo s pacienti, se z njimi pogosto pogovarjam o vremenu, na primer, da pokažem, da nisem strašljiv, pacienti ugotovijo, da sem ne začni jih takoj soočiti z njihovimi strahovi in postopoma začnejo čutiti, da so pripravljeni govoriti z mano.
- M.D.: Kaj pa bolnik, ki je doma, ne v bolnišnici?
A.S.:Zelo pomembno je, da na glas govorite, kaj pacient potrebuje. Včasih se je treba soočiti s situacijo, prijeti pacienta za roko in ga popeljati na razgovor. Če pacient noče govoriti, ne bo, a v takih situacijah je ta element podpore ključen.
- M.D.: No, ja, ne trpi samo bolnik, ampak tudi njegovi sorodniki …
A.S.:Če družina vidi težave, ki izhajajo iz celotnega procesa zdravljenja, je pomembno, da sporočijo: "Če ne želite iti, bom dosegel za podporo, ker sem s tabo, te spremljam v tem procesu, tudi trpim, tudi meni je težko. Ne vem, kako se obnašati, zato odkrito povem, da bom uporabil pomoč.
- M.D.: To daje bolniku jasen signal, da v tej situaciji ni sam, kaj drugega?
A.S.:Na ta način v majhnih korakih gradimo zavest, jo ukrotimo in se naučimo, kakšna je velika in pomembna naloga v celotnem terapevtskem procesu, to je poimenovanje vaših potreb, sposobnost zaprositi za pomoč, pa tudi zmožnost prejemanja te pomoči.
- M.D.: Kaj je za pacienta najtežji del?
A.S.:Zelo pogosto spremljam paciente pri tej veliki lekciji prejemanja pomoči, ker so bili vedno tako pogumni, so skrbeli za druge, vedno so skrbeli za druge in zdaj sami potrebujejo pomoč in to je nekaj, kar mi ne moremo, moramo se naučiti, to je veliko trdega dela.
Strokovnjak
Adrianna Sobol, psiho-onkologinja, predavateljica na Medicinski univerzi v VaršaviPsihoonkolog in predavatelj na Medicinski univerzi v Varšavi na Oddelku za onkološko preventivo. Deluje v onkološki onkološki bolnišnici LuxMed v Varšavi. Je članica upravnega odbora Fundacije OnkoCafe – Skupaj boljši, psihoterapevtka in ustanoviteljica Centra za psihološko podporo Ineo. Ustvaril je spletno platformo za usposabljanje Zdravje se začne v glavi. Avtor številnihpublikacije s področja psiho-onkologije in zdravstvene psihologije. Soavtor knjige "Ukrotiti raka. Navdihujoče zgodbe in vodnik po čustvih" (Znak, 2022). Deluje kot strokovnjakinja za televizijske programe, soustvarja kampanje in družbene kampanje. Izvaja številna izobraževanja in delavnice s področja psihologije in osebnostnega razvoja.
Psihoonkologinja in predavateljica na Medicinski univerzi v Varšavi na Oddelku za onkološko preventivo. Deluje v onkološki onkološki bolnišnici LuxMed v Varšavi. Je članica upravnega odbora Fundacije OnkoCafe – Skupaj boljši, psihoterapevtka in ustanoviteljica Centra za psihološko podporo Ineo. Ustvaril je spletno platformo za usposabljanje Zdravje se začne v glavi. Avtor številnih publikacij s področja psihoonkologije in zdravstvene psihologije. Soavtor knjige "Ukrotiti raka. Navdihujoče zgodbe in vodnik po čustvih" (Znak, 2022). Deluje kot strokovnjakinja za televizijske programe, soustvarja kampanje in družbene kampanje. Izvaja številna izobraževanja in delavnice s področja psihologije in osebnega razvoja.