Sindrom aspiracije mekonija (MAS) povzroči, da se otrok zaduši z amnijsko tekočino, kontaminirano z mekonijem. Zadušitev se pogosto pojavi v maternici. To povzroča obstrukcijo dihanja in težave z dihanjem pri otroku. Kateri so vzroki in simptomi MAS? Kako se zdravi sindrom aspiracije mekonija?

Sindrom aspiracije mekonija(MAS alisindrom aspiracije mekonija ) se pojavi pri 2-10 odstotkih novorojenčkov, ki imajo mekonij v plodovih vodah . Prizadene predvsem novorojenčke, rojene ob porodu, občasno tudi nedonošenčke, rojene med 34. in 37. letom. teden nosečnosti.

Sindrom aspiracije mekonija – dejavniki tveganja

Kaj poveča tveganje za izločanje mekonija pri otroku v amnijsko tekočino in s tem za nastanek njenega aspiracijskega sindroma?

  • prenesena nosečnost
  • preeklampsija in eklampsija
  • hipertenzija pri materi
  • gestacijski diabetes
  • fetalna srčna nenormalnost
  • sindrom intrauterine inhibicije rasti
  • nenormalni biofizični profil ploda
  • nizka voda
  • pomemben materin nikotinizem
  • kronične bolezni pljuč in obtočil pri materi

Sindrom aspiracije mekonija - povzroči

Najpogostejši vzrok za izločanje mekonija v amnijsko tekočino je hipoksija ploda ali intrauterina okužba. Hipoksija povzroči tudi, da otrok poskuša dihati v maternici in se zaduši z okuženo amnijsko tekočino. Posledično se lahko otrok po rojstvu razvije:

  • bronhiolarna obstrukcija - nastanek žarišč atelektaze v pljučih
  • alveolarna poškodba in kemična pljučnica
  • majhna bronhialna obstrukcija, pnevmotoraks je zaplet MAS pri 20-50 odstotkih novorojenčkov
  • razvoj trdovratne pljučne hipertenzije pri novorojenčkih zaradi sprememb v pljučni žilni postelji zaradi hipoksije

Sindrom aspiracije mekonija - simptomi

Klinični simptomi MAS so odvisni od tega, kako hipoksičen je otrok ter od količine, viskoznosti in gostote amnijske tekočine, s katero se je otrok zadušil:

  • gosta zelena amnijska tekočina v dihalnih poteh novorojenčka
  • zelena obarvanost kože,žeblji, popkovine
  • cianoza
  • slabo splošno stanje novorojenčka po porodu: bradikardija, zmanjšan mišični tonus, bleda koža, motnje dihanja ali pomanjkanje dihalne funkcije, kar ima za posledico nizko oceno Apgar

Sindrom aspiracije mekonija - zdravljenje

Splošno pravilo pri otrocih s sindromom aspiracije mekonija je, da se postopki, oskrba in diagnostika čim bolj zmanjšajo, saj lahko otrokova tesnoba, bolečina in vznemirjenost poslabšajo hipoksijo, zlasti pri bolnikih s sočasno vztrajno pljučno hipertenzijo novorojenčkov.

Pri sindromu aspiracije mekonija je prognoza odvisna od resnosti otrokovega stanja.

Najprej se mekonij odsesa iz ust, nosu, sapnika in uporablja se kisikova terapija - približno 30 odstotkov mladih bolnikov potrebuje priklop na respirator.

Dojenček dobi antibiotike, pogosto pa dajemo sulfaktante ali albumin za krepitev imunskega sistema. V primeru sočasnega obstoja perzistentne pljučne hipertenzije novorojenčkov se uporablja inhalacijski dušikov oksid (iNO). Ko je krvni tlak nizek, se dajejo kapljice.

V nekaterih primerih se uporablja tudi parenteralna prehrana (ali preko črevesne sonde), da se otrok ne naveliča oralnega hranjenja.

Kategorija:

Zdravje otrok