Zdravljenje migrene temelji na terapiji z zdravili. Zdravljenje migrene lahko razdelimo na akutno in profilaktično. Začasna zdravila so namenjena lajšanju bolnikovih bolečin, profilaktični pripravki pa zmanjšanju pogostnosti migren. Zdravljenje migrene je treba vedno izvajati previdno. Uporaba prevelike količine protibolečinskih zdravil lahko povzroči … glavobole, ki jih povzročajo zdravila.

Migrena velja za enega najhujših glavobolov. Ocenjuje se, da se od 100 ljudi v splošni populaciji kar 15 spopada z migrenskimi glavoboli.

Zdravljenje migrene- ki pogosto vodi do resnih težav pri vsakodnevnem delovanju - lahko zato zagotovo velja za zelo pomembno vprašanje. Terapija ima različne učinke: pri nekaterih bolnikih zelo hitro daje jasne rezultate, pri drugih pa je za dosego terapevtskega učinka potrebno uporabiti veliko različnih terapevtskih možnosti.

Na srečo obstaja veliko zdravil za migrene: na voljo so pripravki za zmanjšanje intenzivnosti migrenske bolečine in sredstva, ki lahko zmanjšajo pogostost migren.

Zdravljenje migrene: nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID)

Pri akutnem zdravljenju migrene se uporabljajo sredstva iz skupine nesteroidnih protivnetnih zdravil (NSAID), ergotamin skupaj z drugimi derivati ​​in pripravki iz skupine triptanov.

Prva omenjena zdravila - nesteroidna protivnetna zdravila - so na splošno najpogostejša, ki jih uživajo bolniki. To je posledica več vidikov, kot so njihova cena ali razpoložljivost (številna zdravila v tej skupini so na voljo brez recepta). Primeri nesteroidnih protivnetnih zdravil, ki se uporabljajo pri zdravljenju migrene, vključujejo:
- acetilsalicilno kislino,
- naproksen,
- diklofenak,
- ibuprofen, - ketoprofen.

Zdravila iz te skupine so v različnih oblikah – obstajajo topne oblike (kot v primeru acetilsalicilne kisline), na voljo pa so tudi v obliki peroralnih tablet ali supozitorijev. Omeniti velja, da se pri akutnem zdravljenju migrene uporabljajo veliko večji odmerki nesteroidnih protivnetnih zdravil kot pri drugih vrstah bolečine.

To lahko ponazorimo s preprostim primerom. Kar zadeva analgetično zdravljenje, se običajno vzame 200-400 mg ibuprofena naenkrat, v primeru migrenskih glavobolovBolniku se lahko priporoča celo 800 mg tega zdravila.

NSAID je treba pri zdravljenju migrene jemati zelo previdno. Njihova prekomerna uporaba poveča tveganje za neželene učinke, ki so lahko med drugim slabost in bruhanje, pa tudi motnje v delovanju ledvic in gastrointestinalne krvavitve. Če prepogosto uporabljate zdravila proti bolečinam, se lahko pogosteje pojavijo tudi glavoboli, vendar o tem kasneje.

Zdravljenje migrene: derivati ​​ergota

Druga skupina zdravil, ki se uporabljajo pri akutnem zdravljenju migrene, so derivati ​​ergota. Na voljo so v obliki inhalacije, pa tudi v obliki supozitorijev, tablet in ampul.

Do nekaj časa so ta zdravila veljala za eno najboljših pri akutnem zdravljenju migrene, vendar je bila sčasoma njihova uporaba pri bolnikih z migreno omejena zaradi dejstva, da imajo ta zdravila veliko stranskih učinkov (npr. zoži krvne žile) koronarne v srcu).

Priporočljivo je tudi, da je treba ergotamin in njegove derivate uporabljati zelo previdno - priporočljivo je, da se ta sredstva uporabljajo največ 6-krat na mesec.

Zdravljenje migrene: triptani

Triptani trenutno veljajo za najučinkovitejša sredstva pri akutnem zdravljenju migrene. Ta zdravila so antagonisti histaminergičnih (5-HT) receptorjev in kot primere lahko navedemo naslednje:

  • sumatriptan
  • zolmitryptan
  • eletriptan

Podobno kot zgoraj omenjeni pripravki so tudi triptani na voljo v različnih oblikah: peroralni, injekcijski ali supozitoriji. Triptani niso učinkoviti le pri lajšanju migrenskih bolečin, ampak tudi pri prispevanju k sorodnim boleznim, kot so slabost, bruhanje in fotofobija.

Kontraindikacija za uporabo triptanov je lahko med drugim koronarna arterijska bolezen, hipertenzija ali bolezni možganskih žil

Čeprav ti ukrepi dosegajo najboljše rezultate, jih ne morejo sprejeti vsi bolniki, ki se spopadajo z migreno. Kontraindikacije za njihovo uporabo so med drugim: koronarna arterijska bolezen, slabo nadzorovana arterijska hipertenzija in žilne bolezni možganov.

Obstajajo tudi nekatere pomanjkljivosti triptanov: to so predvsem njihova cena in stranski učinki. Ljudje z migreno pogosto trpijo tako močno, da lahko naredijo veliko, da bi njihova bolečina izginila, vendar je cena triptanov tako visoka, da si vsi bolniki ne morejo privoščiti teh zdravil.

Poleg tega bolniki različno prenašajo triptane - pri nekaterih se stranski učinki praktično ne pojavijo, pri drugih pa se celo pojavijovisoka intenzivnost. Neželeni učinki jemanja triptanov vključujejo: pordelost kože, občutek tiščanja v prsih, omotica ter občutek vročine in zaspanosti.

Zdravljenje migrene: druga zdravila

Pri akutnem zdravljenju migrene pa niso pomembna le zdravila proti bolečinam. Eden od drugih motečih simptomov migrene (razen bolečine) sta slabost in bruhanje. Če ima bolnik hude simptome, je morda koristno, da protibolečinskim zdravilom dodate antiemetična sredstva – primer tega je metoklopramid.

Pomembno

Vredno je poudariti dejstvo, da morajo bolniki vedno vprašati svojega zdravnika, kako jemati zdravila za lajšanje migrene.

Običajno je treba zdravilo vzeti čim prej. Vendar pa lahko nesteroidna protivnetna zdravila jemljemo že med avro, druga zdravila – derivate rožnega rožička in triptane – pa lahko jemljemo šele, ko se pojavi migrenski glavobol.

Zdravljenje migrene: preprečevanje

Drugi – poleg nujnega – element obvladovanja bolnikov z migreno je profilaktično zdravljenje. V tem primeru se uporabljajo popolnoma drugačna zdravila in njihova uporaba je za zmanjšanje pogostosti migrenskih glavobolov.

Vendar ne velja, da bi vsakemu bolniku, pri katerem se pojavi migrena, takoj ponudili profilaktično zdravljenje. Obstaja nekaj indikacij za to - med njimi so:

  • napadi migrene, ki se ne odpravijo z nujnim zdravljenjem
  • Nezmožnost uporabe nujnega zdravljenja (npr. zaradi prisotnosti kontraindikacij za jemanje takšnih zdravil pri bolniku) ali slaba toleranca za to
  • zelo pogosti napadi migrene
  • migrenski napadi, pri katerih bolnik jemlje velike količine protibolečinskih zdravil
  • Migrene, ki so hude ali dolgotrajne.

Pri preprečevanju migrenskih napadov se uporabljajo sredstva, ki spadajo v zelo različne skupine zdravil. Prva zdravila, ki se običajno priporočajo, so zaviralci beta (npr. propranolol in metoprolol), kalcijevi antagonisti (npr. flunarizin) ali antiepileptiki (npr. valprojska kislina, topiramat). Profilaktično zdravljenje migrene vključuje tudi triciklične antidepresive, antagoniste 5-HT2, riboflavin in celo botulinski toksin.

Resnično potekajo raziskave o uporabi drugih zdravil pri zdravljenju migrene. Tu lahko omenimo na primer delo na erenumabu. To je protitelo, ki cilja na genski povezan peptid v možganihkalcitonin (CGRP).

Domnevajo se, da je ta snov povezana s pojavom migrenske bolečine in občutljivostjo na svetlobo ali zvoke, ki se pogosto pojavljajo skupaj z njo - to je bilo opazovanje, ki je temeljilo na razvoju zdravila, ki bi blokiralo CGRP. Zdi se, da so predhodni rezultati študij o učinkovitosti erenumaba obetavni. vendar se bo varnost uporabe tega zdravila verjetno nadaljevala še nekaj časa.

Pomembno

Pogosto traja veliko časa, da se razvije režim preprečevanja migrene, ki je učinkovit za danega bolnika. Včasih je treba preizkusiti več različnih zdravil, da bi končno našli tisto, ki bo dejansko zmanjšalo pogostost migrenskih napadov.

Treba je omeniti, da profilaktična zdravila ne delujejo takoj. Včasih traja več tednov, včasih pa tudi več mesecev, da preventivno zdravljenje zmanjša pogostost migrene pri bolniku.

Zdravljenje migrene: stanje migrene

Zgoraj je opisano vodenje bolnikov s tipičnim potekom migrene. Zdravljenje bolnikov, pri katerih se razvije migrena, je nekoliko drugačno.

Ta težava bo morda zahtevala zdravljenje v bolnišnici in bo bolniku dala veliko različnih zdravil. Uporabo pri migrenskih stanjih najdemo tako pri subkutanih injekcijah triptanov kot pri intravenskem dajanju steroidov ali dihidroergotamina in valprojske kisline.

Pri bolnikih s to težavo je treba popraviti tudi vodno in elektrolitsko ravnovesje ter intravensko dajanje glukoze (oba elementa postopka lahko povzročita zmanjšanje resnosti glavobola).

Zdravljenje migrene: težave

Kdor še nikoli ni doživel migrene, se ne zaveda, kako huda je bolečina, povezana z njo. Da bi jo ublažili, bolniki jemljejo zdravila proti bolečinam – žal se precej pogosto zgodi, da bolniki ta zdravila uporabljajo prepogosto in v prevelikih odmerkih.

Takšen postopek vsekakor ni koristen, saj lahko povzroči pojav težav, ki so glavoboli, ki jih povzročajo zdravila. Gre za precej resno motnjo, ki je na nek način povezana z mehanizmom začaranega kroga.

Če sumite, da imate poleg migrene še glavobole, ki jih povzročajo zdravila, se posvetujte s svojim zdravstvenim delavcem. To zahteva spremembo obstoječega zdravljenja migrene.

Bolnik jemlje zdravila proti bolečinam v naraščajočih odmerkih, kar mu - vsaj na začetku - olajša. Sčasoma pa se učinkovitost teh učinkovin zmanjša in bolnik še pogosteje uporablja protibolečinska zdravila in kadarsamo preneha jemati zdravila, njegovi glavoboli se začnejo slabšati.

Značilne značilnosti glavobolov, ki jih povzročajo zdravila, vključujejo: bolečina se razširi po celotni glavi in ​​se običajno začne zjutraj. Na takšno težavo lahko posumimo tudi po tem, da se po pojavu bolečine in jemanju zdravila pojavi izboljšanje, vendar se bolečina v kratkem času ponovi in ​​se občasno ponavlja. V takšni situaciji je nujen zdravniški posvet in sprememba zdravljenja migrene.

Zdravljenje migrene: alternativne terapije

Migrene se zagotovo lahko štejejo za resno težavo. Nenehno se iščejo nove in nove metode njihovega zdravljenja. Obstajajo poročila o ugodnem učinku na stanje bolnikov z akupunkturo. Omenjeni so pozitivni učinki aromaterapije ter lajšanje migrenskih glavobolov s telesno aktivnostjo ter uporabo tehnik zmanjševanja napetosti in stresa.

Vse več centrov izvaja tudi kirurško zdravljenje migrene. Po mnenju avtorjev tovrstnih terapevtskih metod lahko migrene izzovejo stiskanje različnih živcev v glavi. Pri zdravljenju migrene s kirurškim posegom se odstranijo različne mišice, kar naj bi dekomprimiralo živce in zmanjšalo pogostost migrenskih glavobolov.

Učinke takšnega zdravljenja pa je težko količinsko opredeliti, zato se kirurško zdravljenje migrene trenutno šteje za precej kontroverzno in ni rutinsko opisano med drugimi načini zdravljenja migrenskega glavobola.

Zdravljenje migrene: preprečevanje

Poskrbljeno je za vse bolnike, ki začnejo zdravljenje migrene, da bi se izognili dejavnikom, ki lahko sprožijo napad migrene. Različni dejavniki lahko pri različnih ljudeh povzročijo migrensko bolečino (zato mora bolnik upoštevati, kaj povzroča glavobol).

Kaj po mnenju zdravnikov najpogosteje povzroča migrene? Kot taki dejavniki so navedeni naslednji:

  • stres
  • nekatera živila (npr. čokolada, mastna hrana, siri - zlasti plesen)
  • utrujenost
  • pomemben fizični napor
  • hitre spremembe temperature
  • določena zdravila (npr. ranitidin, estrogeni)
  • svetla svetloba
  • spi predolgo ali prekratko

Vsem tem dejavnikom se seveda ni mogoče popolnoma izogniti, vendar je vredno poskusiti, saj lahko izogibanje res zmanjša pogostost migrenskih glavobolov.

Kategorija:

Nevrologija