Primarni, sekundarni in terciarni hipotiroidizem - vsak ima različne vzroke in simptome. Najpogosteje imamo opravka s primarnim hipotiroidizmom, ki je posledica poškodbe ščitnice, za katero je značilna povišana raven ščitničnega stimulirajočega hormona (TSH). Vendar pa sta sekundarna (odvisno od okvarjenega delovanja sprednje hipofize) in terciarna (odvisno od okvarjenega delovanja hipotalamusa), za katero je značilna znižana ali normalna raven TSH, redka.
Primarni hipotiroidizem: vzroki
Primarnihipotiroidizemje posledica poškodbe žleze, ki bi jo lahko povzročilo:
- tiroiditis, ki ga povzročajo avtoimunski dejavniki: Hashimotova bolezen (kronični limfocitni tiroiditis), subakutno vnetje, poporodno vnetje, tiha, neboleča vnetja, te bolezni nastanejo na avtoimunski osnovi;
- popolna ali delna tiroidektomija z avtoimunskim procesom, ko imunske celice telesa začnejo napadati drobce ščitnice, ki so ostali po operaciji;
- zdravljenje z radioaktivnim jodom (jod 131I) v kapsulah, ki se uporablja med drugim v hipertiroidizem - ta pozni učinek se na žalost pojavi pri kar 80 odstotkih bolnikov;
- obsevanje, ki se pojavi med zdravljenjem različnih vrst raka (npr. limfoma ali raka dojke);
- prekomerno uživanje jodidov, ki v visokih koncentracijah zavirajo delovanje drugih hormonov;
- znatno pomanjkanje joda v okolju;
- prirojeni hipotiroidizem pri otrocih, rojenih materam, ki so med nosečnostjo trpele za dekompenziranim hipotiroidizmom;
- preveliko odmerjanje antitiroidnih zdravil - tako povzročen hipotiroidizem običajno izzveni po koncu zdravljenja
- nekatera zdravila, npr. litijeve soli, interferon, sulfonamidi
Sekundarni hipotiroidizem: vzroki
Sekundarni hipotiroidizem je najpogosteje posledica pomanjkanja TSH, povezanega s hipopituitarizmom, ki ga lahko povzroči tumor, travma ali krvavitev. Klinični simptomi sekundarnega hipotiroidizma so podobni tistim pri primarnem hipotiroidizmu. Vendar, ko je vzroktumor hipofize, simptomi morda niso tipični. Ta oblika hipotiroidizma pri hormonskih testih daje nizko ali normalno koncentracijo TSH in nizko koncentracijo fT4 in fT3.
Terciarni hipotiroidizem: vzroki
Terciarni hipotiroidizem je redek in ga najpogosteje povzročajo tumorji hipotalamusa, sarkoidoza ali stanja, ki vodijo do prekinitve kontinuitete hipofize. Ta oblika hipotiroidizma je posledica pomanjkanja tireoliberina (TRH) in je značilna znižana ali normalna raven TSH.