- Kaj je depresija, odporna na zdravila?
- Simptomi depresije, odporne na zdravila
- Dejavniki, ki povečujejo tveganje za depresijo, odporno na zdravila
- Zdravljenje depresije, odporne na zdravila
Pomagajte razvoju spletnega mesta, delite članek s prijatelji!
Depresija, odporna na zdravila, je oblika depresivne motnje, pri kateri uporaba dveh ali več antidepresivov ne omogoča zadovoljivih rezultatov zdravljenja. Natančni vzroki za depresijo, odporno na zdravila, niso znani, vendar je bilo že opaženo, kateri dejavniki povečajo tveganje za to obliko depresije pri bolnikih.
Kaj je depresija, odporna na zdravila?
Depresija, odporna na zdravilaima vsaj nekaj definicij v literaturi. Najpogosteje pa se to stanje diagnosticira, ko se bolniku, ki se zdravi zaradi depresivnih motenj z dvema ali več antidepresivi, ne izboljša. Pri tem je treba poudariti, da je na zdravljenje odporno depresijo mogoče diagnosticirati v primeru, ko je bolnik prejemal antidepresive iz različnih skupin zdravil, poleg tega pa so terapevtski tečaji trajali dovolj dolgo. Pri diagnosticiranju na zdravila odporne depresije se upošteva tudi, ali so bila zdravila, ki jih je bolnik uporabljal, izbrana v ustreznih odmerkih in jemala v skladu s priporočili.
Depresija je verjetno najpogostejši psihiatrični problem v družbi. V bistvu ta situacija ni presenetljiva – samo poglejte statistiko o pojavnosti depresije v človeški populaciji. Trenutno se izkaže, da se vsako leto depresivne motnje pojavijo pri do 15 % celotne populacije[1] .
Depresijo je vsekakor mogoče obravnavati kot resno zdravstveno težavo. Navsezadnje ta enota vpliva na delovanje bolnika samega, običajno pa vpliva tudi na celotno njegovo okolje, vključno s prvo družino bolnika. Ni dvoma, da je treba depresivne motnje zdraviti. Vendar pa terapija ne prinese vedno zadovoljivih rezultatov – nekateri bolniki na žalost trpijo za depresijo, odporno na zdravila.
Depresija, odporna na droge, se pojavlja pogosteje, kot si lahko predstavljate. Razpoložljivi statistični podatki o tej temi se morda zdijo celo moteči: celo pri 2/3 ljudi, ki trpijo za depresijo, uporaba prvega zdravila ne vodi do izboljšanja njihovega stanja, kar je še huje – celo več kot 30 % vseh. bolniki se kljub temu ne izboljšajouporaba različnih možnosti zdravljenja depresije[2] .
Če pogledate zgornje številke, lahko jasno vidite, da situacija še zdaleč ni popolna. Toda kaj je odgovorno za to stanje? Trenutno vzroki za depresijo, odporno na zdravila, niso dovolj jasni, vendar je že ugotovljenih vsaj nekaj različnih dejavnikov, ki lahko pomembno prispevajo k neuspešnosti zdravljenja depresije.
Simptomi depresije, odporne na zdravila
Na splošno se simptomi depresije, odporne na zdravila, ne razlikujejo od tistih, ki jih imajo bolniki z drugimi oblikami depresivnih motenj. Pri depresivnih stanjih, ki se ne odzivajo na zdravljenje, bolniki preprosto jemljejo zdravila, ki so jim predpisana v skladu z navodili, vendar se njihovo stanje ne izboljša in nelagodje - na primer drastična depresija, samomorilne misli ali anhedonija in motnje spanja. in motnje hranjenja - so nenehno prisotne.
Dejavniki, ki povečujejo tveganje za depresijo, odporno na zdravila
V situaciji, ko bolnik, ki se zdravi zaradi depresivnih stanj, ne doseže zadovoljivega izboljšanja, je treba najprej izključiti vidike, ki so vzroki za "domnevno" odpornost na zdravila depresije. Tu govorimo predvsem o nepravilnem poteku zdravljenja z antidepresivi. Lahko se izkaže, da je neuspeh pri doseganju terapevtskega uspeha povezan z naslednjim:
- bolniku so svetovali, naj vzame premalo antidepresiva
- bolna oseba (iz različnih razlogov) ne jemlje zdravil, kot je priporočeno
- stranski učinki antidepresiva so za pacienta vsekakor nesprejemljivi,
- bolnik dejansko trpi zaradi težave, ki ni depresija (npr. disfunkcija ščitnice)
Če so zgoraj omenjene težave izključene, poleg tega pa so izpolnjeni prej opisani kriteriji, potem lahko res govorimo o obstoju na zdravila odporne depresije pri bolniku. K dejstvu, da se bolnik lahko spopada s to obliko depresivne motnje, lahko prispevajo pravzaprav številni pojavi. Med njimi so predvsem navedeni:
- starost (starejši bolniki imajo povečano tveganje, da bo njihova depresija odporna na zdravila),
- obstoj drugih bolezni pri bolniku, razen depresije (to velja tako za druge duševne motnje, npr. anksiozne motnje kot somatske bolezni, npr. srčno popuščanje ali sladkorno bolezen).
Včasih je lahko osnovni vzrok odpornosti na zdravila pri depresiji tudi dejstvo, da pacientovo depresivno razpoloženje ni posledica dejstva, da trpi zaradidepresivna motnja, pravzaprav pa je obremenjena z drugačno vrsto afektivnih motenj. Govorimo o bipolarni motnji (BD), torej o enoti, kjer se depresivna stanja prepletajo z maničnimi stanji. Zdravljenje bipolarne motnje se razlikuje od zdravljenja depresivnih motenj, zato bolnik z bipolarno motnjo, ki se zdravi za depresijo, morda sploh ne bo dosegel terapevtskega uspeha.
Zdravljenje depresije, odporne na zdravila
Ne bi smelo biti presenečenje, da odkrivanje na zdravila odporne oblike depresivnih motenj pri pacientu zahteva intenzivnejšo terapijo. Osnova v tem primeru je običajno sprememba farmakološkega zdravljenja. Pacientu se lahko na primer ponudi, da antidepresiv zamenja z zdravilom, ki deluje po drugačnem mehanizmu kot zdravilo, ki ga je do sedaj uporabljal. Težava v tem primeru je v tem, da je najprej treba postopoma ukiniti prvo zdravilo, nato pa počasi izvajati zdravljenje z novim zdravilom – v obeh situacijah se lahko bolnik v teh obdobjih sreča z neprijetnimi tegobami.
Zaradi zgoraj omenjene težave se včasih namesto zamenjave pacientovega antidepresiva izkaže, da je bolj koristno okrepiti zdravljenje, torej že zaužijetemu zdravilu dodati drug pripravek. Potencializacija terapije pri depresiji, odporni na zdravila, lahko vključuje predpisovanje dodatnega antidepresiva bolniku, vendar se lahko antidepresivu dodajo tudi zdravila iz drugih skupin zdravil, kot so litijev karbonat, ščitnični hormoni ali atipični antipsihotiki.
Ne smemo pozabiti tudi na vlogo psihoterapije za stanje bolnikov z depresijo. Navsezadnje pri zdravljenju depresivnih motenj ni pomembna le farmakoterapija, temveč tudi psihoterapevtski učinki in psihoedukacija. Kombinacija pravilno izbranega farmakološkega zdravljenja skupaj z delom s terapevtom lahko zagotovo poveča bolnikove možnosti za dosego terapevtskega uspeha.
Atipična depresija je lahko tudi indikacija za uporabo ene od kirurških metod zdravljenja depresivnih motenj. Pri tovrstnih možnostih zdravljenja se najpogosteje še vedno izvaja elektrokonvulzivna terapija (ki jo mnogi ocenjujejo za precej sporno). Poleg elektrokonvulzivne terapije se pri zdravljenju depresije, odporne na zdravila, vse pogosteje govori o metodah, kot so globoka možganska stimulacija, transkranialna magnetna stimulacija ali stimulacija vagusnega živca.
O avtorjuPriklon. Tomasz NęckiDiplomantka medicinske fakultete na Medicinski univerzi v Poznanu. Občudovalec poljskega morja(najbolj rade se sprehajajo ob njeni obali s slušalkami v ušesih), mačke in knjige. Pri delu s pacienti se osredotoča na to, da jim vedno prisluhne in porabi toliko časa, kot ga potrebujejo.