Depresija je povezana z nespečnostjo, zmanjšanim apetitom in dolgotrajnim depresivnim razpoloženjem, v resnici pa depresivnim motnjam ni treba takšnega poteka. Posebna motnja razpoloženja je atipična depresija. Kaj jo razlikuje od tipične depresije, kakšni so njeni simptomi in ali se zdravljenje atipične depresije razlikuje od zdravljenja klasične depresije?

Vsebina:

  1. Tipična in atipična depresija: kako pogosto se pojavijo?
  2. Tipična in atipična depresija: osnovne razlike
  3. Tipična in atipična depresija: simptomi
  4. Tipična in atipična depresija: prepoznavanje
  5. Tipična in atipična depresija: zdravljenje

Tipična depresija in atipična depresija sta osnovna delitev depresivnih motenj. Teoretično se zdi, da morajo biti med njimi jasno vidne razlike, v praksi pa se izkaže, da ločiti tipično depresijo od atipične ni tako enostavno.

Depresivne motnje so ena najpogostejših zanimivosti v psihiatriji.

Poleg tipične depresije in atipične depresije obstajajo tudi druge vrste depresije - med njimi so:

  • sezonska depresija
  • anaklitična depresija
  • prikrita depresija
  • psihotična depresija

Tipična in atipična depresija: kako pogosto se pojavijo?

O atipični depresiji so prvič razpravljali na prelomu 1950-ih v 1960-a. Takrat so opazili, da obstaja skupina bolnikov z depresijo, pri katerih zdravila, ki se običajno uporabljajo pri zdravljenju te bolezni – triciklični antidepresivi (TLPD) – niso prinesla pričakovanih rezultatov.

Opazili so tudi, da pri nekaterih ljudeh depresivne motnje vodijo do bolezni, ki niso tipične za motnje razpoloženja.

S časom je prišlo do več zaključkov in končno je bil ugotovljen niz simptomov, značilnih za atipično depresijo, začeli pa so se tudi raziskave za oceno natančne pogostosti njenega pojavljanja.

Prevalenca atipične depresije v splošni populaciji je lahko veliko večja, kot bi lahko domnevali – ocenjuje se, da je med vsemi bolniki z depresivnimi motnjami od 16 % do celo več kot 30 % od njih je lahko njihovnetipičen znak.

Različne študije tudi kažejo, da se atipična depresija pojavlja do trikrat pogosteje pri ženskah kot pri moških.

Tipična in atipična depresija: osnovne razlike

Dandanes vemo vse več o patogenezi depresivnih motenj – pozornost namenjamo vlogi genov pri njihovem nastanku in različnim okoljskim razmeram.

Večletne raziskave so omogočile tudi pridobitev znanja o možnih vzrokih za tipično in atipično depresijo ter o razlikah med temi težavami. Razlike ne zadevajo le simptomov tipične in netipične depresije, temveč tudi popolnoma različne vidike.

Izkazalo se je, da je pri bolnikih s temi različnimi vrstami depresivnih motenj lahko prizadet možganski krvni obtok: kot v eni študiji so opazili, da je pri bolnikih s tipično depresijo povečan pretok krvi v desnem okcipitalnem režnju. , in oslabljen v levem čelnem režnju, zato je bil pri bolnikih z atipično depresijo viden povečan pretok krvi v desnem čelnem režnju in zmanjšan pretok v okcipitalnih režnjih možganov.

Druga razlika med tipično in atipično depresijo je vpliv teh težav na vzorec spanja pri bolnikih: tako kot v primeru klasičnih depresivnih motenj je vidno skrajšanje latence faze spanja REM, pri ljudeh z atipično depresijo depresija je njen potek primerljiv s fazo REM pri ljudeh, ki niso obremenjeni z motnjami razpoloženja.

Ravni nevrotransmiterjev v osrednjem živčnem sistemu so zelo zanimive za znanstvenike, ki se ukvarjajo z vzroki depresije – že dolgo je znano, da lahko njihove nenormalne ravni najverjetneje povzročijo depresivne motnje in druge duševne motnje.

V tem primeru so tako kot pri bolnikih s tipično depresijo jasno vidne nepravilnosti v serotonergičnem in noradrenergičnem sistemu, zato najverjetneje v poteku atipične depresije motnje, povezane z nevrotransmiterji, lahko vključujejo le serotonergični sistem.

Tipična in atipična depresija: simptomi

Simptomi tipične depresije so dobro znani - med njimi so težave, kot so:

  • depresivno razpoloženje
  • anhedonija (izguba sreče)
  • občutno zmanjšanje energije in motivacije za delovanje
  • poslabšanje koncentracije in pozornosti
  • krivda
  • nizka samopodoba
  • motnje spanja (predvsem nespečnost, težave z zaspanjem ali prebujanje izjemno zgodaj zjutraj)
  • zmanjšan apetit

Vendar pa obstajajo simptomi netipične depresijenekoliko drugače - najbolj značilne manifestacije te težave vključujejo:

  • reaktivnost razpoloženja (nujen pogoj za diagnozo atipične depresije, razumemo jo lahko kot sposobnost depresivnega bolnika, da občuti veselje in srečo, potem ko se v njegovem življenju pojavijo pozitivni dražljaji)
  • hipersomnija (prekomerna zaspanost, opredeljena kot spanje 10 ali več ur na dan vsaj 3 dni na teden)
  • hiperfagija (prevelik apetit, ki povzroči povečanje telesne mase; manifestacija hiperfagije med atipično depresijo je lahko povečanje telesne mase za 5 ali več kilogramov v treh mesecih)
  • teža (znana tudi kot teža v telesu, ponavljajoči se telesni občutki, kot je občutek paraliziranosti)
  • pretirana občutljivost na zavrnitev

Tipična in atipična depresija: prepoznavanje

Pri diagnosticiranju depresije – ne glede na to, ali je tipična ali atipična – je treba upoštevati trenutna diagnostična merila (pogoji za prepoznavanje obeh teh težav so vključeni v klasifikacijo ICD-10 in DSM-V).

Vendar pa je treba posebno pozornost nameniti bolnikom s sumom na atipične depresivne motnje – pri njih je potrebna skrbna diagnoza, saj z njimi pogosto obstajajo tudi druge vrste duševnih motenj.

V primerjavi s tipično depresijo je pri njeni netipični obliki opazno pogostejši njen soobstoj s somatizacijskimi motnjami, zlorabo substanc ali panično motnjo.

Pazljivost pa je treba paziti tudi po diagnozi atipične depresije - izkaže se, da pogosteje kot pri bolnikih s tipično depresijo to sčasoma pripelje do dejstva, da oseba, ki je bila nekoč diagnosticirana z atipično depresivno motnjo razvije bipolarno motnjo v prihodnosti (BD) ali sezonsko depresijo.

Tipična in atipična depresija: zdravljenje

V preteklosti je veljalo, da je elektrokonvulzivna terapija neučinkovita pri zdravljenju atipične depresije.

V kasnejših študijah pa se je izkazalo, da to ni nujno res in da je lahko elektrokonvulzivni šok učinkovit pri bolnikih z najhujšimi oblikami atipične depresivne motnje.

Vendar so se drugi sklepi glede diferenciacije pri zdravljenju atipične depresije izkazali za pravilne - do danes je opazno, da je z uporabo tricikličnih antidepresivov težko izboljšati stanje bolnikov, zato so zagotovo nisozdravila prve izbire pri bolnikih s to vrsto motenj razpoloženja.

Vendar pa lahko uporaba antidepresivov iz drugih skupin prinese zadovoljive rezultate – poročajo o pozitivnih rezultatih pri zdravljenju atipične depresije z moklobemidom (ki je zdravilo iz skupine zaviralcev monoaminooksidaze, MAOI) ali zdravili. vpliva predvsem na serotoninergični sistem (kot so predvsem zaviralci ponovnega privzema serotonina ali SSRI).

Omeniti velja tudi, da nekateri avtorji predlagajo, da je treba upoštevati tveganje za razvoj bipolarne motnje pri bolniku z atipično depresijo.

Ker ko je visoka ali ko bolnik izpolnjuje merila za prepoznavanje te enote (simptomi atipične depresije so lahko sčasoma simptom depresivne epizode med bipolarno motnjo), ne sme jemati antidepresivov sam, vendar naj skupaj s seboj jemljejo zdravila za stabilizacijo razpoloženja (stabilizatorji razpoloženja).

Pri zdravljenju atipične depresije se uporablja manj zdravil kot pri tipični depresiji - v primeru slednje se lahko koristi od uporabe zdravil, ki spadajo v zelo različne skupine zdravil, ker SSRI, TLPD, pa tudi MAOI ali SNRI (zaviralci privzema). recirkulacija serotonina in norepinefrina), pa tudi pripravki z drugimi mehanizmi delovanja.

Obstaja pa ena metoda zdravljenja, ki je skupna tipični in atipični depresiji - psihoterapija, ki lahko okrepi učinke farmakoterapije pri zdravljenju depresije.

O avtorjuPriklon. Tomasz NęckiDiplomantka medicinske fakultete na Medicinski univerzi v Poznanu. Občudovalec poljskega morja (najbolj rad se sprehaja po njegovih obalah s slušalkami v ušesih), mačk in knjig. Pri delu s pacienti se osredotoča na to, da jim vedno prisluhne in porabi toliko časa, kot ga potrebujejo.

Preberite več člankov tega avtorja

Kategorija:

Psihiatrija