Pahimetrija je vrsta oftalmološke preiskave, ki meri debelino roženice v njenem središču. To je zelo pomemben diagnostični test, ki ga je treba opraviti pri vsakem bolniku z diagnozo glavkoma.

Zakaj jepahimetrijato jetest debeline roženicepomemben pri diagnozi glavkoma? Študije so pokazale, da debelina roženice pomembno vpliva na rezultate merjenja očesnega tlaka. Povprečna debelina osrednje roženice zdrave osebe je 540 +/- 30 mikrometrov in večina naprav za merjenje očesnega tlaka je kalibrirana na to debelino. Če je pacientova roženica bistveno tanjša ali debelejša, je treba v vrednost tlaka, dobljeno s testom, vključiti ustrezen popravek.

Tanjšo debelino roženice pogosto najdemo pri temnopoltih ljudeh, bolnikih z miopijo, sindromom suhega očesa, degeneracijo roženice ali Downovim sindromom. Nižji je tudi pri ljudeh z kratkovidnostjo, ki so bili podvrženi laserski korekciji te okvare.

Po drugi strani se večja debelina roženice običajno pojavi pri ljudeh rumene rase, lahko pa se pojavi tudi pri bolnikih s hiperopijo, sladkorno boleznijo in v primeru degeneracije roženice ali brazgotinjenja. Debelejša roženica se lahko pojavi tudi, če se pahimetrija meri zjutraj (to je posledica začasne rahle otekline roženice in s tem povečanja debeline) in pri tistih, ki nosijo kontaktne leče. Zato je treba te dejavnike upoštevati pri pregledu debeline roženice.

Ko je treba izvesti pahimetrijo

Ocena osrednje debeline roženice je zelo pomembna pri ocenjevanju tlaka pri bolnikih z očesno hipertenzijo in primarnim normalnim tlakom glavkoma. Pri bolnikih z debelo roženico je lahko meritev tlaka precenjena, in če ne upoštevamo osrednje debeline roženice, lahko bolnik prejme nepotrebno zdravljenje za zniževanje tlaka. Če je roženica tanka, je lahko pritisk podcenjen in bolnik z glavkomom ne dobi zadostnega zdravljenja. Ustrezen amandma se prebere iz tabele.

Merjenje debeline roženice je izjemno pomembno v diagnosticiranih primerih:

  • očesna hipertenzija - merjenje debeline roženice vam omogoča, da preverite diagnozo in določite tudi ustrezno zdravljenjenapovedi
  • glavkom z normalnim tlakom - preverjanje diagnoze in določitev ciljne vrednosti tlaka
  • visokotlačni glavkom - zlasti v primerih slabega odziva na zdravljenje, zaradi možnosti nižje prepustnosti roženice za zdravila
  • pri zgodnji diagnozi glavkoma - merjenje debeline roženice pomaga pri določanju tveganja za glavkom in njegovega napredovanja. Tanka roženica je prognostični in prognostični negativni dejavnik, povezana je z večjim tveganjem za glavkom pri bolniku

Glavkom - kaj morate vedeti o tem?

Metode merjenja debeline roženice

Trenutno obstajata dve metodi za merjenje debeline roženice, od katerih je prvataktilna pahimetrija , ki se izvaja z uporabo ultrazvočne taktilne pahimetrije. Test zahteva stik konice aparata s pacientovo roženico. Pregled ni boleč, ker je površina roženice predhodno anestezirana s kapljicami. Nato očesu približamo konico, ki je nekoliko podobna konici kemičnega svinčnika. Instrument opravi več meritev osrednje debeline roženice, ki se nato povpreči. Dobljeni rezultat meritve omogoča odčitavanje iz tabele in nato ustrezen popravek vrednosti očesnega tlaka. Prednost te metode je njena preprostost, dostopnost in relativno nizka cena. Nedvomne slabosti so stik konice naprave z roženico, potreba po kapljični anesteziji roženice in merilna napaka, ki je posledica pritiska konice naprave na roženico pacienta.

Druga uporabljena metoda jepahimetrija brez dotika . Pregled se izvaja z lasersko tomografijo roženice. Test vam omogoča merjenje debeline roženice v njenem središču in preslikavo debeline celotne roženice, omogoča tudi oceno roženice glede nepravilnosti v njeni strukturi, kot tudi oceno struktur prednjega segmenta roženice. očesa, kot sta globina sprednje komore in širina prečnega kota. Nedvomne prednosti te metode so brezkontaktnost, ki omejuje možnost okužbe in neprijetnih občutkov, visoka natančnost metode, brez vpliva preiskovalca na natančnost preiskave in možnost hkratne tomografske ocene celotnega sprednjega dela očesa. Pomanjkljivost metode je dostopnost le v visoko specializiranih klinikah za glavkom.

Upoštevajte, da obe metodi nista zamenljivi pri uporabi obeh metod. Rezultati, dobljeni z obema vrstama aparatov, so povezani, vendar med njima obstajajo razlike. Popravek višine očesnega tlaka je treba opraviti v skladu s popravkiizračunano za dano merilno metodo.

O avtorjuBarbara Polaczek-Krupa, MD, PhD, specialist za očesne bolezni, Centrum Opulystowa Targowa 2, Varšava

Dr. Barbara Polaczek-Krupa, dr.med., pobudnica in ustanoviteljica Centra T2. Specializirana je za sodobno diagnostiko in zdravljenje glavkoma - o tem je leta 2010 z odliko zagovarjala tudi doktorsko disertacijo, dr.med. CMKP v Varšavi, s katerim je bila povezana v letih 1994-2014. V tem obdobju je pridobila dve stopnji specializacije iz oftalmologije in naziv doktorice medicinskih znanosti, v letih 2002-2016 je delala na Inštitutu za glavkom in očesne bolezni v Varšavi, kjer je pridobivala medicinska znanja in izkušnje s svetovanjem pacientom. iz cele Poljske in tujine Center za podiplomsko medicinsko izobraževanje je predavatelj na tečajih in usposabljanjih za zdravnike specializantov oftalmologije in primarnega zdravstvenega varstva, je avtor ali soavtor številnih publikacij v znanstvenih revijah. Član poljskega oftalmološkega društva (PTO) in Evropskega združenja za glavkom (EGS).

glavkom

Glavkom se razvija počasi, pogosto asimptomatsko. Glavkom običajno odkrijemo po naključju, med pregledom oči pri oftalmologu ali pri izbiri očal. Kateri so vzroki za to bolezen in kako prepoznati prve simptome glavkoma? Prisluhnite našemu strokovnjaku prof. Iwona Grabska-Liberek, predstojnica oddelka za oftalmologijo v Klinični bolnišnici W. Orłowski v Varšavi

Kategorija:

Očesne bolezni in motnje vida