PREVERJENA VSEBINAAvtor: Dominika Wilk

Absces, tumor ali kamni v slinavki so le nekatere od vrst bolezni žlez slinavk. Lahko so boleče, otežujejo žvečenje in včasih zahtevajo zapletene kirurške posege. Ugotovite, kateri simptomi najpogosteje spremljajo te bolezni in kako jih pravočasno prepoznati.

Bolezni žlez slinavk - značilnosti in vzroki

Vnetje žlez slinavk

Vnetje žlez slinavk je posledica napada virusov ali bakterij ali posledica drugih bolezni, ki se kažejo z disfunkcijo žlez slinavk. Lahko prizadene samo eno žlezo slinavko, na primer submandibularno, ali pa napade vse naenkrat. Odvisno od tega, kako hitro in s kakšno močjo poteka vnetni proces v žlezah slinavk. Vnetje lahko razdelimo na:

  • ostro,
  • kronična
  • ali ponavljajoče se.

Vnetje ima lahko različne vzroke. Če pride do razširjenega vnetja žleze slinavke (splošno znanega kot "mumps"), ga povzroča paramiksovirus ali citomegalovirus. Po drugi strani pa virusa HIV in HCV stojita za kroničnim vnetjem žlez slinavk.

Akutno gnojno vnetje je posledica bakterij in stafilokokov, kot je na primer Peptostreptococcus anaerobius ali S. aureus.

Ponavljajoči se parotitis je neznane etiologije, obstaja sum, da je lahko avtoimunski ali genetsko pogojen. Ne smemo pozabiti, da če so prizadete vse žleze slinavke, gre bolj za virusno okužbo, če pa gre za eno samo žlezo, pa za bakterijsko.

Simptomi vnetja žlez slinavk se razlikujejo glede na vrsto vnetja. Mumps povzroča otekanje žlez slinavk, vneto grlo, bolečino v ušesih, slabo počutje, izgubo apetita.

Poleg tega se pri uživanju hrane pojavi bolečina, včasih pa tudi trizma. Vse te simptome lahko spremlja zvišana telesna temperatura.

Simptomi ponavljajočega se parotitisa običajno trajajo več dni brez vročine. Takrat je žleza slinavka otekla in rahlo pordela. K temu dodamo še pojav motnega izcedka.

Gnojni žlez slinavk ne bo ostal neopažen, saj ga spremljajo hude bolečine, močnepordelost žleze slinavke, oteklina in izcedek gnojnega izcedka. Če se v parotidni žlezi razvije vnetje, se lahko pojavi visoka temperatura in občutek razpada. Včasih pride tudi do povečanja bezgavk.

Diagnoza vnetja žlez slinavk

Diagnoza vnetja žlez slinavk se razlikuje glede na bolezen. V primeru gnojnega vnetja žlez slinavk vključuje pregled izcedka iz ustja kanala, pa tudi ultrazvok.

Pri mumpsu se amilaza preveri v krvi ali v urinu, 7-10 dni po pojavu simptomov pa se testirajo specifična protitelesa IgM. Diagnoza ponavljajočega se vnetja žlez slinavk je predvsem razgovor in preiskave, katerih namen je odkriti pravi vzrok težave, na primer ali je posledica oslabljenega imunskega sistema ali sladkorne bolezni. Poleg tega se izvaja ultrazvok in MR.

Posledice nezdravljenih kamnov v slinavki so resne, saj se lahko mehanski kanali zamašijo, kar bo pripomoglo k bakterijskim okužbam in nastanku abscesov. Ta bolezen lahko paralizira tudi obrazne, podjezične ali jezikovne živce, prej omenjene fistule ali rahle obrazne deformacije.

Glavni simptomi bolezni so: otekanje žlez in ostre bolečine, ki jih povzročajo slinaste kolike (pojavijo se pri žvečenju hrane) in uhajanje gnojne vsebine (če urolitiazo spremlja bakterijska okužba).

Diagnoza urolitiaze temelji na osnovnih preiskavah, kot so: ultrazvok žlez slinavk, rentgenski žarki, pa tudi MRI, CT in sialografija.

Rak žlez slinavk

Tumorji žlez slinavk se najpogosteje pojavljajo v parotidnih žlezah. Dejavnik, ki prispeva k njihovemu razvoju, je okužba z virusom Epstein-Barr (EBV) ali humanim papiloma virusom (HPV).

Ionizirajoče sevanje vpliva tudi na razvoj benignih in malignih novotvorb na tem področju. Tumorji žlez slinavk lahko izvirajo iz samega parenhima, se razvijejo znotraj kapsule žlez slinavk ali prihajajo iz tkiv, ki obdajajo žleze slinavke.

Med tumorji žlez slinavk lahko ločimo benigne tumorje, kot so:

  • mešani tumor,
  • monomorfni adenom,
  • hemangiom,
  • limfni adenokarcinom,
  • onkocitom,
  • nevrom ovojnice.

maligni tumorji pa vključujejo:

  • sluznični karcinom,
  • adenokarcinom,
  • adenocistični karcinom,
  • svetlocelični karcinom,
  • ploščatocelični karcinom,
  • maligni mešani tumor,
  • nediferencirani rak.

Benigni tumorji žlez slinavk, če se razvijajo počasi in z leti,sprva morda ne kaže nobenih značilnih simptomov. Šele čez nekaj časa pride do izbokline v projekciji žleze slinavke ali asimetrije obraza. Obstaja tudi grudica, ki jo je mogoče občutiti med umivanjem obraza ali britjem.

Pri malignih tumorjih z akutnim potekom je lahko paraliziran obrazni živec, nenadoma se povečajo bezgavke ali pa se lahko začuti bolečina, na primer zaradi zastoja sline. Nekateri raki lahko povzročijo tudi motnje požiranja.

Diagnoza tumorjev žlez slinavk vključuje ultrazvok, računalniško tomografijo in slikanje z magnetno resonanco. Poleg tega je pomembna tudi ultrazvočno vodena tankoigelna biopsija, saj omogoča oceno stopnje malignosti tumorja.

Bolezni žlez slinavk, ki jih povzročajo avtoimunske bolezni

Zaradi nekaterih avtoimunskih bolezni je moteno delovanje žlez slinavk. Tako je na primer pri Sjorgenovem sindromu, ki je kronična, sistemska in avtoimunska bolezen, ki vključuje uničenje endokrinih žlez - predvsem solznih in slinavk.

Ta bolezen povzroči postopno suhost oči, draženje, konjunktivitis in razjede na roženici, v primeru žlez slinavk pa postopno zmanjševanje slinjenja, ki ga spremljajo na primer prekomerna suha usta..

Pri tej bolezni so žleze slinavke povečane, predvsem v parotidnem predelu, vendar bolnik ne čuti bolečin. Da bi ugotovili, da imamo okvaro v delovanju žlez slinavk zaradi Sjorgenovega sindroma, je treba opraviti ultrazvok žlez slinavk z biopsijo in tudi preiskave na specifična protitelesa ANA

Zdravljenje bolezni žlez slinavk

Vsaka bolezen žlez slinavk zahteva posvet z otorinolaringologom. Toda najhitrejši posvet je potreben pri akutnem vnetju, ki ga spremlja absces, kjer je potrebno zdravljenje z antibiotiki.

Pri ponavljajočih se vnetjih žlez slinavk je zdravljenje omejeno na dajanje protibolečinskih sredstev, skrb za ustno higieno, masiranje žlez slinavk za spodbujanje izločanja sline. Samo v primeru poslabšanja vnetja se daje antibiotik. Pri mumpsu je zdravljenje običajno simptomatsko, vključno z dajanjem protibolečinskih ali antipiretikov in vzdrževanjem hidracije.

Pri kamnih v slinavki je izbira metode zdravljenja odvisna od velikosti kamna in njegove lokacije. Ko imamo opravka z majhnim kamnom, lahko uporabimo konzervativno zdravljenje - izpiranje kanala žlez slinavk z raztopino klorheksidina. Poleg tega se bolnika seznani z dietonamenjen spodbujanju proizvodnje sline, pa tudi izvajanju ukrepov za povečanje njene količine.

Včasih lahko tako sperete kamen sam. Kadar so simptomi v obliki bolečine izraziti, se dajejo tudi antispazmodiki in protivnetna zdravila, potem pa pride v poštev kirurški poseg, ki sestoji iz luščenja kamnov iz kanala. Lasersko sevanje je lahko koristno tudi pri zdravljenju kamnov majhnega premera.

Zdravljenje raka žlez slinavk vedno vključuje kirurško odstranitev tumorja. Pri malignih tumorjih pa jih izrežemo z večjim robom in odstranimo okoliške bezgavke. Zdravljenje dopolnjuje radioterapija.

Zdravljenje motenj sline, ki jih povzroča Sjorgenov sindrom, je vedno konzervativno. Uporabljajo se pripravki, ki povečajo slinjenje, priporočljivo je žvečiti gumi in zagotoviti ustrezno stopnjo hidracije. Poleg tega mora bolnik izredno skrbeti za higieno ustne votline.

Kategorija:

ENT